Possíveis Perguntas Flashcards
Código de Nuremberg
- Consentimento prévio e voluntário
- Liberdade de sair da investigação a qualquer momento
- Relação risco/benefício apropriada
Declaração de Helsínquia
- O bem-estar não pode ser posto em causa, estando acima do interesse científico
- Uso limitado do placebo
- Cuidado com a existência de relações com o investigador
- O doente deve ter benefícios
Relatório de Belmont (3 princípios da ética da investigação)
- Respeito pelas pessoas
- Beneficência
- Justiça
+
4 princípios da bioética
4 princípios da bioética
- Beneficência
- Não-maleficência
- Autonomia
- Justiça
Eutanásia
Antecipar a morte natural ao administrar um fármaco por parte do médico.
Suicídio medicamente assistido
Prescrição de medicamentos por parte do médico a serem ingeridos pelo paciente.
Defina valor
Elemento subjetivo gradativo de algo
Defina valor moral
Humanidade do agente, livro, qualificando as suas ações e relações
Defina normas
Proposições que orientam ações
Defina princípios
Otimizadores de ações universais criados a priori
Defina regras
Determinam o contexto de uma situação a priori
Fronesis
Capacidade imediata de avaliar uma situação e decidir. Pode levar a que não se cumpram princípios.
Teorias utilitaristas
Maximizar o bem, procurando o melhor para a maioria
Teorias deontológicas
Prezam para que se cumpram deveres numa ação
Sistema de virtudes
Ideia de que se a pessoa tiver virtudes, ela irá agir eticamente
Defina juízo moral
Ato mental no qual se afirma ou nega o valor moral de um comportamento humano
Procedimento de Galveston
- Preferências do doente
- Indicações médicas
- Qualidade de vida
- Fatores socioeconómicos
Método de Edmund Pellegrino
- Quais os fatores científicos e as alternativas de atuação
- Que dilemas éticos e princípios estão em jogo
- Quem é o paciente e quais os seus valores
- Quem é o médico e quais os seus valores
- Os valores de ambos estão em conflito?
- Qual o nível ético em que há discordância
- Qual a solução + respeitosa para o conflito
- Fazer uma escolha moral
- Essa escolha tem um consentimento válido?
- Defender cada etapa racionalmente
Método de Thomasma/Tristam Engelhart
Articulação de factos com valores do médico, do paciente e da sociedade
Método de Diego Garcia
Deliberação do curso da ação mediante os princípios éticos envolvidos no caso. Procura encontrar conflitos, alternativas, avaliar consequências e argumentar a eventual exclusão de um princípio.
Identidade idem
Genética, biológica
Identidade ipsem
Narrativa, espiritual, percurso de vida, biográfica
Teoria concepcionista (aborto) e argumentos contra
O embrião é tratado como pessoa desde a fecundação.
Contra: exclusão do contributo da grávida, da mala embrionária, do feto anencefálico
Teoria gradual (aborto) e argumentos contra
O embrião vai ganhando caráter de pessoa gradualmente, especialmente após as 8/10 semanas quando começa a desenvolver atividade cerebral.
Contra: Não-clarificação do ponto em que começa a ser considerado pessoa. Direitos do embrião.
Doações de oócitos e preço
Máximo de 4 doações, 843€ cada
Doações de espermatozoides e preço
Máximo 8 doações, 42€ cada.
Princípio do duplo efeito
- Uma ação tem de ser boa ou moralmente neutra (não é moralmente condenável)
- Se houverem efeitos negativos, não podem ser intencionais, apenas permitidos
- O efeito positivo tem de vir de uma ação e não de um efeito negativo
Argumentos a favor do enhancement
- Incoerência: alguns são aceitáveis (i.e. fato de natação), enquanto outros não (i.e. EPO)
- Liberdade: a autonomia do paciente deve ser respeitada
- Futilidade da resistência: lutar contra o progresso está destinado a falhar
- Direito ao corpo: pode ser o objetivo de vida de alguém esculpir o seu corpo.
Argumentos contra o enhancement
Contra:
- Incoerência: o argumento do desporto é reducionista
- Liberdade: usar a liberdade como argumento só pode ser usado como um fim em si mesmo
- Futilidade da resistência: não afirma se as técnicas de enhancement são moralmente desejáveis ou não.
- Direito ao corpo: anorexia
Neuroenhancement
Utilização de fármacos ou substâncias para modificar e melhorar processos cerebrais, como a memória, o estado de espírito ou a capacidade de atenção.
Defina reificação no contexto do neuroenhancement
Redução do ser humano a valores meramente materialistas.
Defina desorganização no contexto do neuroenhancement
Um desenvolvimento cognitivo precoce pode levar à desorganização do envolvimento psicossocial
Defina segregação no contexto do neuroenhancement
Acessibilidade diferente a oportunidades
Vulnerabilidade intrínseca
Depende apenas da pessoa, sem influência de fatores externos, sendo impossível de resolver
Vulnerabilidade extrínseca
Determinada por condições externas como o ambiente e as posses
Quais são os interesses primários em medicina?
- Bem-estar do doente
- Investigação honesta
Quais são os interesses secundários em medicina?
- Publicar artigos
- Progressão na ciência e na carreira
- Agradar ao chefe
Conflito de obrigação
Ambos são considerados como interesses primários
Conflito de compromisso
Relacionados com o que uma instituição considera ser responsabilidade primária de de um colaborador e com os compromissos exteriores dos mesmos
Conflito de tempo
Dificuldade em organizar tempo de forma equilibrada
Conflito de interesses intelectual
Utilização das suas próprias convicções para influenciar o seu trabalho
Conflitos de interesse em cirurgia
i.e. Um cirurgião que utiliza a própria patente numa cirurgia sem que este seja o método mais adequado
Que tipos de conflitos de interesse existem
- Obrigação
- Compromisso
- Tempo
- Interesses intelectuais
- Interesses em cirurgia
- Papéis
Fatores que tornam a investigação clínica observacional ética
- Validade científica da investigação (metodologia e ética)
- Valor social e científico da investigação (avanço científico e na medicina)
- Revisão independente do protocolo de investigação
- Garantia do consentimento informado
- Confidencialidade dos resultados
- Respeito pelos sujeitos de estudo
Argumentos contra a vacinação preventiva em massa
- Diminuição da autonomia do indivíduo e dos seus responsáveis
- Riscos da vacinação em populações que tinham baixo risco de contrair a doença
- Quando não é obrigatória, há mais aderência
Argumentos a favor da vacinação preventiva em massa
- Imunidade de grupo
- Embora seja voluntária, deve ser defendida
- É um bem comum
Índice sintético de fecundidade (ISF)
Número médio de filhos por mulher em idade fértil (15-45 anos)
Medidas de licença de parentalidade a partir de 2020
- Mãe tem licença obrigatória de 6 semanas, com total remuneração.
- Mãe tem 30 dias facultativos antes do parto.
- Pai tem licença obrigatória de 20 dias úteis, com total remuneração.
- Criação de complemento-creche a partir do 2º filho
- Abono de família para todas as crianças entre 4 e 6 anos
- Dedução de 200€ no IRS para quem tiver 2 filhos com menos de 3 anos
- Aumento do subsídio de desemprego para casais com filhos
Políticas concretas de apoio à natalidade
- Antecipar o 1º filho
- Subsídios financeiros
- Incentivos na carreira profissional
- Isenções fiscais
- Creches próximas do local de trabalho
- Aumento das licenças de parentalidade obrigatórias
Defina ética
Implícita no caráter de cada um, nas suas convicções indivduais. É universal e intemporal
Defina moral
Convicções sociais, definidas pelas normas sociais e costumes. Envolve a relatividade cultural e histórica
Defina antropologia
Estudo da cultura, analisando as técnicas, saberes e crenças do seres humanos. Opõe a cultura e a natureza.
Fases da investigação antropológica
- Etnografia: recolha e descrição de dados
- Etnologia: análise dos dados, valorizando a especificidade de cada cultura e da sua coerência interna.
Defina a cultura e as suas perspetivas.
Conjunto de maneiras de pensar, sentir, agir mais ou menos formalizadas, apreendidas e partilhadas por uma pluralidade de pessoas. Envolve os conhecimentos, as crenças, a arte e os costumes de uma sociedade.
- Perspetiva Humanista: património escrito acumulado desde a antiguidade.
- Perspetiva Antropológica: entidade autónoma, os seus modos próprios de explicação.
Objetivos da antropologia médica
- Estudo da inter-relação entre fenómenos biológicos e culturais
- Análise de representações e atitudes das populações sobre a saúde e seus sintomas
- Etnomedicina (medicina popular)
Modelos de representação da saúde/doença
- A causa pode ser personalista ou naturalista e endógena ou exógena
- A doença pode ser interior ou exterior ao corpo
- O mecanismo de doença pode ser subtrativo (alopatia) ou aditivo (homeopatia)
- Técnicas para contrariar a doença podem ser exorcismo ou adorcismo
Configuração social do self
- Egocêntrica
- Sociocêntrica
- Ecocêntrica
- Cosmocêntrica
Relativismo étnico
Compreensão das diferenças interpretativas de uma mesma realidade dado que existente backgrounds culturais que suportam essas diferenças. Rejeita uma ética universal e admira a tolerância cultural. (existem certas exceções como a MGF - mutilação genital feminina)
Etnocentrismo
Noção de superioridade moral/ética pro parte de um determinado indivíduo ou grupo sobre outros, devido a diferenças sociais entre ambos.
Vantagens e riscos dos rastreios
Vantagens:
- Diminuição da morbilidade
- Diminuição da mortalidade
Riscos:
- Despesa e incómodo
- Taxa de falsos positivos
Legislação da transplantação em Portugal
Respeito a:
- Princípio da dignidade humana
- Não-comercialização
- Confidencialidade
- Não-discriminação
- Proporcionalidade
Direito à indemnização independente da culpa
A admissibilidade da dádiva de órgãos não regeneráveis obriga ao estabelecimento de laços especiais ou de parentesco, e nos menores ou incapazes só é permitida mediante autorização judicial
São dadores quem manifesta a sua qualidade de dador junto ao ministério da saúde
2 problemas associados ao transplante a partir de dadores vivos
- Tráfico de órgãos
- Grande pressão a doadores não-anónimos
Características do sexo
- Cromossómico
- Gonadal
- Hormonal
- Bioquímico
- Emocional
Refira as Diretivas Antecipadas de Vontade
- Testamento vital
- Procurador dos cuidados de saúde
- História dos valores do doente
Críticas às DAV
- Valores pessoais podem mudar
- Terapêutica pode evoluir
- Pessoa sã é diferente da pessoa doente
Princípio da proporcionalidade e seus valores
Não se pode doar muita coisa levando ao doador a ficar em mau estado de saúde.
- Valor da adequação
- Valor da necessidade
- Valor do equilíbrio
Princípio da intencionalidade
Característica de todos os atos de consciência
Lei de Bases para a Saúde
Define as linhas mestras da política a ser regidas no âmbito da saúde, incluindo o direito à proteção de saúde, os direitos e deveres do doente, a participação, saúde pública, SNS, entre outros.
Pessoas isentas do pagamento de taxas moderadoras (em 2019)
- Grávidas e parturientes
- Pessoas até 18 anos
- Grau de incapacidade até 60%
- Dadores de sangue e outras células, tecidos e órgãos
- Bombeiros
- Doentes transplantados
- Militares ou ex-militares com incapacidade permanente
- Desempregados com subsídio inferior ou igual a 1,5 x IAS
- Jovens em casa de acolhimento
- Requerentes de asilo, refugiados e respetivos cônjuges e descendentes
- Utentes em insuficiência económica e seus dependentes
Código Deontológico da Ordem dos Médicos (definição)
Conjunto de normas de comportamento que serve de orientação nos diferentes aspetos das relações humanas que se estabelecem no decurso do exercício profissional de medicina
Princípios do Código Deontológico da Ordem dos Médicos
O médico deve:
- Exercer a sua profissão de acordo com as leges artis
- Ter direito a uma justa remuneração
- Abster-se de práticas não justificadas pelo interesse do doente ou que causem falsas necessidades de consumo
- Não conflituar com interesse do doente
- Não discriminar
- Prestar tratamento de urgência a pessoas que se encontram em perigo imediato
- Não violar os princípios da Deontologia Médica ao exercer o direito à greve
- Atualizar o seu conhecimento e preparação técnica
- Ter comportamento público e profissional adequado à sua profissão
Níveis de distinção entre terapia e enhancement
Terapia (restituo ad integrum)
- Curar ou reabilitar uma condição
- Curar ou reabilitar, excedendo a distribuição normal
- Eliminar potenciais agentes patogénico, seleção de embriões saudáveis
Enhancement (transformatio ad optimium)
- Reforço do sistema imunitário
- Uso de TEH para remoção de características consideradas indesejáveis
- Uso do TEH para modificação de uma característica sem fim terapêutico ou preventivo, ou por pessoas que não são médicas
