Posicionamento Flashcards
Quais pacientes tem mais chance de desenvolver lesão por posicionamento?
Pacientes idosos, obesos, desnutridos, altos, lesão prévia de pele, com deficit de movimento, alérgicos (látex), baixa cognição, com dispositivos.
Quais são os dois tipos de lesão por posicionamento?
Lesão por pressão ou nervosa.
Quais são os fatores de riscos comuns aos dois tipos de lesão?
Extremos de IMC, idosos, tempo cirúrgico aumentado, DM.
Quais são os fatores de riscos apenas da lesão por pressão?
Alto escore de Branden, hipotensão, ASA 3/4
Quais são os fatores de risco apenas da lesão nervosa?
Tabagismo e hipertensão.
Quais são as consequências da mudança de ortostase para supino em um paciente acordado?
Aumento: retorno venoso, volume sistólico, débito cardíaco;
Redução: FC
Quais são as consequências da mudança de ortostase para supino em um paciente anestesiado?
Redução: retorno venoso, volume sistólico, débito cardíaco (Pelo bloqueio simpático), gerando labilidade pressórica.
Quais as consequências da anestesia/relaxamento muscular?
Compressão da parede abdominal sobre as estruturas abdominais, comprimindo o diafragma e reduzindo o diâmetro torácico e, consequentemente o volume corrente e complacência. Podendo gerar atelectasias.
Qual a posição ideal do braço na posição supina?
<90 (evitar lesão de plexo)
Qual a posição que o braço deve ficar?
Supinado ou neutro.
Quais são os principais pontos de pressão na posição supina?
Occipital, tornozelo e braços. Região lombar. OBS: gestantes e superobesos: cuidado com compressão aorto-caval
Como impedir o deslize do paciente na posição de cefalodeclive? (Trendelenburg)
Uso de material antiderrapante, flexão do joelho, tiras cruzadas no tórax.
No cefalodeclive, qual região tem maior probabilidade de edema?
Olho e cerébro (aumento de pressão intraocular e intracraniana)
Como evitar o edema gravitacional?
Hidratação venosa ponderada, manter normocapnia (hipercapnia gera vasodilatação cerebral)
Qual cuidado devemos ter em cardiopatas ao fazer cefalodeclive?
Realizar declive gradual. (evitar esforço cardíaco exagerado).
Qual o cuidado no cefalodeclive em relação a ventilçãco?
Limitar pneumoperitônio para 12 mmHg. Pois a ventilação ja está prejudicada devido ao peso sobre o abdome sobre o tórax.
Como atenuar o aumento da pressão intraocular no cefalodeclive?
Utilizar Z Trendelenburg modificado, uso de colírio dorzolamida-timolol, dexmedetomidina.
Quais os cuidados na posição de litotomia?
Quadris: 80-100 graus; Pernas: paralelas ao corpo; Abdução das coxas.
Qual a lesão mais comum na posição de litotomia?
Nervo fibular comum - sd do pé caido.
O que ocorre com a ventilação na posição lateral?
Ocorre o desacoplamento de ventilação/perfusão. O pulmão dependente recebe mais sangue, mas recebe menos ar, por estar com complacência aumentada (maior efeito da pressão abdominal).
Qual o nível da dobra da mesa na lateral flexionada?
Crista ilíaca.
Na posição lateral, em qual membro deve-se colocar o oximetro?
No membro dependente.
Quais os principais pontos de pressão na posição prona?
Orelha, olhos, acrômio, seios, genitália, patela, dedos. Se possível, deixar a cabeça reta, para não haver compressão carotídea.
Como otimizar o retorno venoso na posição sentada?
Elevar MMII
O que é a embolia aérea venosa?
Complicação rara e grave da posição sentada, que tem como fator de risco: campo cirúrgico acima do coração e seios venosos durais abertos.
Qual a clínica da embolia aérea venosa?
Queda da saturação, capnografia e PAM, PCR e, se houver forame oval patente, embolia para órgãos-alvo.
Como diagnosticar a embolia aérea venosa?
1-ECOTE; 2-Doppler; 3-Capnografia; 4- DC; 5- PA, ECG, Exame físico.
Qual o tratamento da embolia aérea venosa?
Notificar equipe cirúrgica, abaixar a cabeça, irrigar o campo, O2 100%, aspirar o ar por cateter, PEEP 0, manejo hemodinâmico.
