Pop sympto Flashcards
Combien d’oncologue réfèrent à un spécialiste de l’AP?
4%
Qu’est-ce qu’un néoplasme?
Nouveau tissu qui apparaît avec une croissance anormale. Se développe par prolifération cellulaire non régulée avec absence partielle ou totale d’organisation structurelle et un manque de coordination fonctionnelle avec le tissu normal et forme généralement une masse distincte de tissu qui peut être bénigne ou maligne.
Quelle type de tumeur a une croissance rapide et qui est associées à de grandes zones de nécrose car la tumeur dépasse son apport en sang?
Malignes
La tumeur maligne peut migrer et se rendre dans quel système?
lymphatique
Qu’est-ce qu’un carcinomes?
Tissu épithélial (peau, tube digestif, sys pulmo, rectum, prostate, etc.)
Les carcinomes représentent? (% des cancer)
90%
Qu’est-ce qu’un sarcome?
Tumeur du tissu conjonctif (ex: muscles, os, cartilage)
Qu’est-ce qu’un lymphome?
Cancer du système lymphatique
Qu’est-ce qu’une leucémie?
Cancer globules blancs
Quels sont les cancers les plus répendus?
Homme: poumon, prostate, côlon et rectum, vessie
Femme: sein, poumon, côlon et rectum et corps de l’utérus
Quelle est la physiopathologie du cancer?
L’ADN des cellules souches normales est endommagé, conduisant à une croissance anarchique des cellules et de leur spécialisation. Tumeurs viennent d’événement cancérigènes s’attaquant aux cellules souches normales d’un tissu donné.
Quelles anomalies la physiopatho entraînent-elles?
Anomalies dans le renouvellement, la différenciation et la prolifération cellulaires.
Perte du contrôle normal de la qualité et de la quantité de la fonction cellulaire et de la croissance perdue.
Qu’est-ce que l’oncogenèse?
Cellules normales Cellules hyperplasie Milieu de dysplasie Carcinome Cancer
(progression vers la dysplasie)
Les métastases se déplacent
Est-ce que les cellules cancéreuses sont vascularisées?
Oui, beaucoup
Quel est le mécanisme du cancer?
Invasion de tissus et de métastases
Réplication accrue
Formation des vaisseaux (apport sanguin)
Mort cellulaire programmée
Génération de leur propres facteurs de croissance
Insensibilité aux sécrétions qui tue le cancer
Quelles sont les catégories générales d’événements cancérogènes?
Environnement (tabac, obésité, sédentarité, polluants…)
Hérédité
Oncogène (Proto-onco normaux sont mutés en onco conduisant à la tumorigenèse.
Hormones (oestrogène)
Fonction immunitaire altérée du système
Qu’est-ce que le kin doit comprendre face au dx?
Aspects historiques et physiques du cancer spécifiques pour aider à évaluer les progrès et identifier les préoccupations liés à l’exercice.
Quel cancer est le plus documenté pour les kin?
Seins
Le dépistage précoce est fait selon :
âge, sexe, risque de développer un cancer spécifique
Quand est-ce que la biopsie peut être utilisée?
Lorsqu’on soupçonne
Que peut-on utiliser comme test pour voir l’étendue et la propagation?
Tomodensitométrie ou IRM (tumeurs solides)
De quoi dépendent les stades du cancer?
Grosseur
Ganglion atteint
Métastases
Quelle est la différence entre une chirurgie curative et une chirurgie palliative?
Curative: pour diminuer grosseur ou enlever
Palliative: Soulager la personne en fin de vie
En quoi consiste la radiothérapie?
Endommage l’ADN cellulaire appliqué par l’intermédiaire d’implants (curiethérapie) ou machine
Est-ce que la radiothérapie peut être utilisée avec d’autres thérapies?
Oui
Pour quel type de tumeur la radiothérapie est-elle plus efficace?
tumeurs localisées
Quand est-ce qu’on utilise la chimiothérapie?
Pour les cancers à croissance rapide
Qu’est-ce qui est dommage avec la chimio?
On ne contrôle pas où le liquide va. Toutes les cellules peuvent être affectées.
Qu’est-ce que la thérapie de combinaison implique?
Plusieurs médicaments administrés en même temps.
Quelles sont les types de chimio?
Néo-adjuvante: avant chirurgie
Adjuvante: après chirurgie
Palliative: viser à diminuer les symptômes et augmenter la qualité de vie
Qu’est-ce que les anthracyclines?
Une famille de mdx anticancéreux d’origine naturelle, extrait de micro-organisme
Combien de mécanisme existe-t-il chez les anthracyclines?
3
Quels sont les mécanismes?
- Inhibent la synthèse d’ADN et d’ARN en s’intercalant entre les 2 brins.
- Inhibent la topoisomérase 2, empêchant le déploiment de l’ADN plié donc la transcription et la réplication de l’ADN.
- Génèrent des radicaux libres oxydants qui endommagent l’ADN et les membranes cellulaires.
Quels sont les désavantages des anthracyclines?
Toxicité cardiaque
affectent VO2max
Nausées et vomissements
Qu’est-ce que fait les drogues à Alcaloides?
Bloquent la division cellulaire en empêchant la fonction du microtubule donc la mitose. Elles nuisent à la formation du fuseau mitotique et au maintien du cytosquelette.
Combien de type de drogues à alcaloides existe-t-il?
2
taxanes et alcaloides de la pervenche
Qu’est-ce fait les tamoxifène?
Compétitionne pour le récepteur de cette hormone (oestrogène)
Réduit le risque de récurrence du cancer du sein
Diminue la chance d’un nouveau cancer tout en conservant la masse osseuse et en contrôlant le cholestérol.
Qu’est-ce que les agents alkylants?
Famille qui nuit aux fonctions cellu
Que font les anti métabolites?
Interfèrent avec la croissance de l’ADN et de l’ARN. Antagonistes du folate et de la purine.
Qu’est-ce que la biothérapie?
Traitement qui stimule la réponse immunitaire du corps et implique la production d’anticorps à l’extérieur du corps, qui sont ensuite administrés au patient atteint de cancer pour une tentative de destruction de la tumeur et comprend une transplantation de moelle osseuse et l’utilisation de cytokines.
Quel type d’hormonothérapie pouvons-nous utiliser pour le cancer de la prostate?
Thérapie de déprivation en androgène.
- anti-androgènes
- LHRH
- Castration chirurgicale
En quoi consiste l’hormonothérapie pour le cancer du sein?
Tamoxifène
Inhibiteurs de l’aromatase
Quels sont les effets secondaire de la déprivation en androgènes?
CP :
- Diminution masse maigre
- Diminution force muscu
- Diminution masse et densité osseuse
- Augmentation de la masse adipeuse
- Augmentation du poids corporel total
Fatigue
Qualité de vie: - Impuissance Bouffées de chaleur - Gynécomastie - Ostéoporose - Anémie
À quel type de traitement l’herceptine appartient-elle?
Traitement immunitaire
En quoi consiste l’herceptine?
Anticorps monoclonal dirigé contre le récepteur de surface HER2.
Aide le sys immunitaire à combattre la tumeur en coupant le développement de sa vascularisation.
À quoi faut-il faire attention lorsqu’il est question de cancer?
Différent pour chaque personne
Comorbidités
Façons de réagir aux traitements et à l’exercice différentes
À qui s’adresse l’exercice lors d’un cancer?
Pour les patients en traitement pour : Maintenir la force
Maintenir endurance et fonctionnalité
Diminuer la fatigue
Pour les survivants:
Ramener à leur état initial
Quelles sont les types de prévention et en quoi consistent-elles?
Primaire: avant
Secondaire: après un événement
Tertiaire: quand il y a des séquelles
Quaternaire: pour éviter des manoeuvres ou procédures médicales inutiles
Qu’est-ce que la CRF?
Une sensation d’épuisement persistante et habituelle en relation avec le cancer ou ses traitement et interférant avec la vie quotidienne et ne cédant pas au repos (60 à 95% des patients en chimio ou en radio)
Fréquente Persistante Dévastatrice Induit dépression et anxiété Altère qualité de vie
Nommez des avantages de l’exercice régulier pour une personne atteinte d’un cancer.
Diminue nausées Maintien ou améliore CP Prévient ostéoporose Améliore estime de soi Empêche la perte muscu Améliore équilibre Améliore le contrôle du poids Améliore qualité de vie Réduit anxiété Améliore l'autonomie
Nommez des contre-indications à l’exercice pour les patients atteints de cancer.
Hémoglobine 38 degré
Démarche instable (ataxie)
Globules blancs
De quoi devrait être composé un programme d’exercice pour une personne atteinte de cancer?
Aérobie
Muscu
Flex
Lors de la prescription e l’AP, qu’est-ce qui est important de considérer?
Comorbidités
Niveau actuel d’AP
Capacité fonctionnelle actuelle
Niveau de fatigue
Prescription d’exercice cardio (cancer)
F: 3-5 fois/sem
Intensité : si sédentaire = 40-50% FCréserve
Actuellement actif = 60-80% FCréserve
Durée: 150 min/sem ou 75 min intensité élevée
Prescription muscu (cancer)
I: 40-70% RM m.s
50-70% m.i
F: 2-3 x /sem
Durée = une série de 8-12 réps pour chaque groupe muscu
Quelles peuvent être les complications liées au traitement ?
Neutropénie sévère, thrombocytopénie, anémie, neuropathie, lymphoedème ou déshydratation
Alimentation et cancer?
Attention à la perte de poids (on ne parle pas de calories pendant un cancer)
Nommez 3 aspects que les gens avec un cancer recherchent.
Nouvel objectif
Autonomie
Sécurité
Distraction positive
Qu’est-ce que la prostate?
Une glande retrouvée chez les hommes se situant sous la vessie et en avant du rectum.
Quels sont les symptômes liés au cancer de la prostate?
Faible débit urinaire
Sensation de douleur ou de brûlure lors de la miction
Hématurie
Éjaculation douloureuse
Comment pouvons-nous détecter le cancer de la prostate?
Examen digital rectal Antigène spécifique à la prostate Ultrason rectal Biopsie transrectale Biopsie transpérinéale
Quels sont les traitements possibles pour le cancer de la prostate?
Chirurgie
Radiothérapie
Hormonothérapie
Quels sont les effets indésirables de l’HAA au niveau métabolique et cadio?
Augmentation masse grasse Augmentation résistance à l'insuline Détérioration du contrôle glycémique Hypertriglycéridémie Hypercholestérolémie Augmentation AVC
Quels sont les effets indésirables de l’HAA au niveau msk?
Perte densité minérale osseuse
Fracture traumatique minime
Sarcopénie
Quels sont les effets indésirables de l’HAA au niveau sexuel?
Dysfonction érectile
Diminution de la taille des testicules et du pénis
Perte de poils
Quelles sont les catégories des traitements par chirurgie?
Chirurgie conservatrice (ablation ou curetage des ganglions)
Mastectomie
Qu’est-ce qui va innerver le muscle dentelé antérieur?
Le long nerf thoracique
Qu’est-ce qu’innerve le nerf thoracodorsal?
Le grand dorsal
Quels sont les effets secondaires du tamoxifène?
Bouffées de chaleur
Dérèglement du cycle menstruel
Kyste ovarien sans gravité
Prise de poids
Quels facteurs augmentent le risque de lymphoedème?
Nombre de ganglions touchés
Addition radiothérapie
Obésité
Échauffement inapproprié
Quelles sont les variables du cercle vicieux de l’inactivité/déconditionnement?
Sarcopénie Oxygénation du muscle Prob cardiaques Douleurs Détresse émotionnelle Troubles du sommeil Déficience nutritionnelle Comorbidités
Quelles sont les 4 composantes de la réadap du cancer du sein?
Endurance cardio
Équilibre
Flex
Muscu
Quelles sont les lignes directrices de la réadap du cancer du sein?
Individualisation
Intensité légère à modérée
Suivre bilan globulaire
Progression adaptée en fonction des phases du traitement
Qu’est-il inclut dans le syndrome coronarien aigu?
Angine de poitrine instable
Infarctus aigu du myocarde
Mort subite cardiaque
Qu’est-ce que l’angine de poitrine instable?
occlusion vasculaire transitoire
Qu’est-ce qu’un infarctus du myocarde?
phénomène transitoire
occlusion vasculaire > 60 min, entraînant une nécrose de tissus myocardiques
Quel est le seul moyen d’augmenter l’O2 au coeur?
Augmenter le débit sanguin
Que comprennent les MCV?
MC
Insuffisance cardiaque
hypertension et AVC
Quelles sont les principales causes de l’athérosclérose qui sont contrôlables?
Tabagisme Dyslipidémie Hypertension Sédentarité Obésité Diabète
Quelles sont les cause de l’athérosclérose qui sont non contrôlables?
Syndrome méta
Histoire familiale
Apnée obstrutive du sommeil
Facteurs psycho
Qu’est-ce qui constitue la physiopatho de l’athérogenèse?
Dommage endothélial, réponse inflammatoire,
agrégation plaquettaire, facteur de croissance plaquettaire, accumulation de monocyte, macrophages, croissance et prolifération, migration ded la média vers l’intima, cellules spumeuses, stries lipidiques, plaque fibromuscu et oxydation de LDL-C
Quel est le processus de la pathologie de l’arthérosclérose?
Rupture ou fissure de plaque du cap fibreux
Forces physiques de disruption incluent l’HTA ou FC, une vasoconstriction locale et la nicotine ou des complexes immunitaires
De quoi est constituée l’évaluation clinique pour le syndrome coronarien aigu?
Histoire symptômes
Infarctus myocardique silencieux
Dyspnée
Symptômes atypique
De quoi est composée l’examen physique (SCA)?
Hypotension Diaphorèse Tachycardie sinusale Tachypnée Apparition d'un son de régurgitation mitrale Râles pulmonaires
Pourquoi utiliserait-on une radiographie thoracique?
Instabilité hémodynamique
Oedème pulmonaire
Qu’est-ce qui constitue la triade (IAM)?
Douleur thoracique persistant > 30 min
ECG avec changement du ST ou T
Présence de biomarqueurs d’une nécrose
Comment pouvons-nous gérer le SCA?
Thérapie anti-ischémique Thérapie antiplaquettaire orale ou intraveineuse Anticoagulants Soulagement de la douleur Thérapie de reperfusion
Quelles sont les complications de l’IAM?
Arythmies Anomalies de conduction Choc cardiogénique Extension/expansion de la zone infarcisée Rupture du myocarde
Je sers à restaurer le débit sanguin, soulager les symptômes et améliorer le pronostic de morbidité et de mortalité.
Revascularisation
Qu’est-ce que le PAC?
Revascularisation par greffe veineuse ou artérielle d’un bras ou d’une jambe.
Le PAC est utilisé pour:
A) patients pas candidats pour angioplastie mais qui ont des vaisseaux permettant de maintenir la fonction systolique du ventricule gauche
B) Ceux qui ont quelques vaisseaux d’obstrués et qui ne sont pas compatibles avec angioplastie
C) Ceux avec des lésion facile à réparées
D) patients qui ont un stent et aucune re-sténose
A
Sur quoi est basé le taux de succès d’une revascularisation?
âge
comorbidités
gravité et localisation de la lésion
Sur quoi doit se centrer la prescription d’exercice à la sortie de l’hôpital?
Amélioration perfo cardiaque au repos et effort
Amélioration de la capacité à l’exercice
Augmentation de la quantité de travail pouvant être réalisée
Amélioration de la tlérance exercice libre d’angine
Amélioration du tonus neuro-hormonal
Quelles sont les préoccupations #1 du PAC?
état de la guérison plaie
stabilité sternale
hypovolémie
faible concentration en hémoglobine
Quelle est la préoccupation #1 de l’ATP?
re-sténose
Qu’est-ce que l’insuffisance cardiaque?
l’incapacité du ventricule gauche à suffire aux besoins métaboliques; peut être causée par une insuffisance de la fonction systolique ou de diastole.
Quels sont les signes et symptômes de l’insuffisance cardiaque?
Dyspnée nocturne paroxysmale
Orthopnée
Dyspnée à l’effort
Rétention de fluide évidente avec oedème périphérique ou gain de poids significatif
Quel est le premier traitement associé à l’insuffisance cardiaque?
Changement des habitudes de vies
Quelle est la thérapie chirurgicale de l’insuffisance cardiaque?
Greffe cardiaque
Comment allons-nous prescrire de l’entraînement cardirespiratoire pour les gens soufrant d’insuffisance cardiaque?
Activités qui impliquent de grands groupes muscu
F: 4-5 x/sem
I: 50 à 80% FCréserve
T: 30 à 60 min (cas par cas)
Quels types d’entraînement cardio peut-on prescrire?
Aérobie continue
HIT (intervalles)
Quels sont les objectifs de la réadap cardiaque?
Améliorer les capacits fonctionnelles
Améliorer la qualité de vie
Prévenir l’apparition d’un nouvel accident cardiaque ou un décès
Améliorer le suivi par l’interaction avec une spécialiste de l’exercice
Comment évaluons-t-on le processus?
Changement du niveau de risque Attrition à la participation Satisfaction des participants Satisfaction des médecins Satisfaction de l'administration et des commanditaires
Quels sont les facteurs négatifs sur l’assiduité?
Obésité et variables associées Niveau socio-économique Prob médicaux Manque de commodité du centre d'exercice Perception nég du prog d'exercices Facteurs familiaux, support conjoint
Quels sont les avantages d’un programme maison?
Très sécuritaire
Peu couteux
Peu de déplacement
Favorise la responsabilisation du patient
Quels sont les désavantages d’un programme maison?
Manque d’équipement
Isolement relatif pouvant baisser la motivation
Intensité faibles des prog
