POP Flashcards
Que es POP
Caída o desplazamiento hacia abajo de un compartimento u órgano desde su posición anatómica normal
Por un fallo en las estructuras de soporte
Órganos involucrados en el POP
Uretra, vejiga, vagina, útero, recto, colon sigmoide, ID
FR para POP
Edad
Disfuncion del piso pelvico
(F PREDISPONENTES
INICIADORES
FAVORECEDORES
DESCOMPENSADORES
FR predisponentes para POP
Raza (blanca)
Variaciones anatómicas
Predisposición genética (alt. Del tejido conjuntivo)
FR iniciador para POP
Cx pelvica
Radioterapia
Obstetricos (parto vainas más de 3, Forsep, Kristellers, macrosomicos, episio, tipo de pujo)
FR favorecedores para POP
Obesidad
Def de estrogenos
Tos crónica
Ejercicios de alto impacto (63%)
Fr Descompensadores para POP
Envejecimiento
Fármacos
Cáncer
DM
Clasificacion POP
Anterior=uretra y vejiga
Superior = útero
Posterior =recto
Clasificacion de Baden para POP
Se orienta a la posición del himen
Grado I: El compartimento prolapso esta a mitad de camino al himen
Grado II: El compartiendo prolapso esta a la altura del himen
Grado III: El compartimento prolapsado sobre pasa el himen
Grado IV: Prolapso total del compartimento
Clasificación de Q-POP
Punto Aa: En la línea media de la pared vaginal ant. A 3 cm del meato uretral
Punto Ba: Punto más fistal de la pared vaginal ant.
Punto C: Punto más distal del cervix
Punto D: Punto más distal del fornix vaginal post.
Punto Ap: Línea media de la pared vaginal post a 3 cm del himen
Punto Bp: Punto más distal de la porción de la pared vaginal post.
Síntomas potenciales para POP
Abultamiento vesical
Presión pelvica
Sangrado o descarga
Digitacion para evacuación
Dolor lumbar
STUI
Síntomas obstructivos
Sx de Disfuncion anorrectal en POP
Constipacion
Sensación de vaciado incompleto
Esfuerzo para evacuar
Urgencia /incontinencia fecal
Dispareunia
Diagnóstico para POP
Identificar la presencia de fistula (Vesicovag, uretrovag, rectovag)
Anamnesis->FR
Asx en primeros estadios
Sensación de cuerpo extraño
Exploración ginecólogica y anoreectal
Maniobra de valsalva
Estudios complementarios para POP
Usg ginecologico
EGO urocultivo
Mediciones vol posmiccional (<50ml)
Prueba urodinamica
En que px se indica Tx conservador para POP
Grados leves de prolapso
S/paridad satisfecha
C/alto riesgo qx
No desean tx qx
Tx conservador para POP
Disminuir FR-> pérdida de peso
Manejo hormonal local
Fortalecimiento del piso pelvico
Pesarios (estrogenos y antiséptico
Kegel y estimulacion eléctrica
Tx qx para POP
Sintomático y con afectación de la calidad de vida (GII)
Que px hay que referir en POP
Px c prolapso de pared vaginal ant. (Estadio II-IV)
Px c/estadio 1 que no responden a tx conservador
Vigilancia 2-3 m en px asx o sx leves
• Pelvic floor distress inventory-20 (PFDI-20)
• Pelvic Impact Questionnaire -7
