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AnestesioCards > Ponto 4: Pré-Anestésico > Flashcards

Ponto 4: Pré-Anestésico Flashcards

1
Q

Sobre HNF: ação é previsível ou imprevisível?

A

Imprevisível

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2
Q

Sobre HNF: Qual via da coagulação e exame é importante acompanhar?

A

Via intrínseca / PTT

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3
Q

Sobre HNF: O que a interação com o Fator plaquetário 4 pode causar?

A

HIT - Trombocitopenia induzida por Heparina

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4
Q

Sobre HNF: Após quanto tempo da raqui é possível retornar o uso?

A

1 hora

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5
Q

Sobre HNF: Quanto tempo deve suspender para cirurgia em uso profilático ( 5000UI 2 a 3x/dia )?

A

4 a 6 horas

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6
Q

Sobre HNF: Quanto tempo deve suspender para cirurgia em uso de 20000UI/dia?

A

12 horas

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7
Q

Sobre HNF: Quanto tempo deve suspender para cirurgia em uso maior que 20000UI/dia?

A

24 horas

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8
Q

Sobre HBPM: Qual dose profilática?

A

0,5mg/kg/dia OU 40mg/dia

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9
Q

Sobre HBPM: Qual dose terapêutica?

A

1mg/kg 2x/dia ou 1,5mg/kg/dia

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10
Q

Sobre HBPM: Quanto tempo da dose profilática deve suspender para realizar bloqueio de neuroeixo?

A

12 horas

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11
Q

Sobre HBPM: Após quanto tempo da dose profilática pode retornar a anticoagulação após bloqueio do neuroeixo?

A

12 horas

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12
Q

Sobre HBPM: Quanto tempo da dose terapêutica deve suspender para realizar bloqueio de neuroeixo?

A

24 horas

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13
Q

Sobre HBPM: Após quanto tempo da dose terapêutica pode retornar a anticoagulação após CPD?

A

24 horas

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14
Q

Sobre HBPM: Após quanto tempo pode retornar o anticoagulante após a cirurgia?

A

24 a 48 horas

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15
Q

Como é calculado a TFG pela fórmula de Cocroft Gaudt?

A

(140 - Idade) x Peso / (72 x Cr)
Se mulher: Resultado x 0,85

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16
Q

Sobre os Inibidores Xa: Quanto tempo de suspensão para realizar bloqueio de neuroeixo?

A

72 horas

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17
Q

Sobre os Inibidores Xa: Quanto tempo após bloqueio de neuroeixo pode retornar com anticoagulação?

A

6 horas

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18
Q

Sobre os Inibidores Xa: Posso manter o CPD ( Verdadeiro ou Falso? )

A

Falso. Não pode deixar o cateter

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19
Q

Sobre os Inibidores Xa: Em cirurgias de baixo risco de sangramento, quanto tempo antes da cirurgia devo suspender o anticoagulante?

A

TFG > ou = 30 – 24 horas
TFG 15 - 29 – 36 horas

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20
Q

Sobre os Inibidores Xa: Em cirurgias de alto risco de sangramento, quanto tempo antes da cirurgia devo suspender o anticoagulante?

A

TFG > ou = 30 – 48 horas

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21
Q

Sobre os inibidores diretos da Trombina: Em caso de realizar bloqueio do neuroeixo, quanto tempo antes devo suspender a anticoagulação?

A

TFG > ou = 80 – 3 dias
TFG 50 - 79 – 4 dias
TFG 30 -49 – 5 dias
TFG < 30 – Contraindicado

Obs: Tem estudos apenas para Dabigatrana

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22
Q

Sobre os inibidores diretos da Trombina: Em caso de realizar procedimento cirúrgico de alto risco de sangramento, quanto tempo antes devo suspender a anticoagulação?

A

TFG > ou = 80 – 2 dias
TFG 50 - 79 – 3 dias
TFG 30 -49 – 4 dias
TFG 15 - 29 – 5 dias
TFG < 15 – ?

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23
Q

Sobre os inibidores diretos da Trombina: Em caso de realizar procedimento cirúrgico de baixo risco de sangramento, quanto tempo antes devo suspender a anticoagulação?

A

TFG > ou = 80 – 1 dias
TFG 50 - 79 – 1,5 dias
TFG 30 -49 – 2 dias
TFG 15 - 29 – 3 dias
TFG < 15 – ?

24
Q

Sobre Varfarina: Como atua?

A

Antagonista de fatores dependentes de vitamina K

25
Q

Sobre Varfarina: Quais são os fatores de coagulação dependentes de vitamina K?

A

Fator II, VII, IX, X
Proteína C e S

26
Q

Sobre Varfarina: Sua ação é previsível ou imprevisível?

A

Imprevisível

27
Q

Sobre Varfarina: Qual via da coagulação e exame é importante acompanhar?

A

Via extrínseca / TAP e INR

28
Q

Sobre Varfarina: Quanto tempo de suspensão para cirurgia e valor de corte do INR?

A

5 dias / INR < 1,5

29
Q

Sobre Varfarina: Em caso de cirurgia de emergência, como agir?

A

Plasma fresco congelado ou Complexo Protrombínico (preferência, porém mais caro e pouco disponível)

30
Q

Sobre valores plaquetários: Qual valor aceitável para realização de bloqueio de neuroeixo?

A

> 80mil

31
Q

Sobre valores plaquetários: Quais valores de corte aceitáveis nas seguintes situações: enfermaria, acesso venoso central, cirurgias de grande porte, cirurgia em SNC e olho, cirurgias com alto risco de sangramento

A

Enfermaria: 10 mil
Acesso venoso central: 20 mil
Cirurgias de grande porte: 50 mil
Cirurgia em SNE e olho: 100 mil
Cirurgias com alto risco de sangramento: 75-100 mil

32
Q

Sobre o Jejum: alimentos pesados e refeições completas podem ser administrados em até quanto tempo da cirurgia?

A

8 horas

33
Q

Sobre o Jejum: alimentos não gordurosos e o leite podem ser administrados em até quanto tempo da cirurgia?

A

6 horas

34
Q

Sobre o Jejum: o leite materno pode ser administrado em até quanto tempo da cirurgia?

A

4 horas

35
Q

Sobre o Jejum: líquidos claros podem ser administrados em até quanto tempo da cirurgia?

A

2 horas

36
Q

Sobre NVPO: quais são os critérios do escore de APFEL?

A

Sexo feminino
Não tabagista
Cinetose ou História prévia de NVPO
Uso de opioides

37
Q

Sobre NVPO: qual o risco de NVPO com base na pontuação do escore de APFEL?

A

0 FR - 10%
1 FR - 20%
2 FR - 40%
3 FR - 60%
4 FR - 80%

38
Q

Sobre NVPO: quantos agentes antieméticos são recomendados a depender dos fatores de risco?

A

1 a 2 FR: 2 agentes
3 ou mais FR: 3 agentes

39
Q

Sobre NVPO: Quais os principais agentes antieméticos utilizados para prevenção?

A

Dexametasona, Ondansetrona, Droperidol e Difenidramina

40
Q

Sobre NVPO: quais são os fatores que influenciam no surgimento de NVPO?

A

Duração da cirurgia (>= 1 hora)
Tipo da cirurgia - ginecológica, laparoscopia e colecistectomia
Tipo de anestesia - geral e locorregional

41
Q

Sobre NVPO: sobre o tipo de anestesia geral, qual modalidade cursa com maior risco para NVPO?

A

Uso de agentes inalatórios como halotanos e N2O

42
Q

Sobre o alho: Quais efeitos na coagulação podem causar?

A

Interação com a varfarina - aumento de INR
Intensifica fibrinólise

43
Q

Sobre o alho: Qual tempo recomendado para suspensão?

A

7 dias

44
Q

Sobre o gengibre: Quais efeitos na coagulação podem causar?

A

Redução da agregação plaquetária por reduzir atividade da COX-1, serotonina e TXA2

45
Q

Sobre o gengibre: Qual tempo recomendado para suspensão?

A

14 dias

46
Q

Sobre o Ginkgo Biloba: Quais efeitos na coagulação podem causar?

A

Inibe fator ativador plaquetário

47
Q

Sobre o Ginkgo Biloba: Qual tempo recomendado para suspensão?

A

36 horas

48
Q

Sobre o Ginseng: Quais efeitos na coagulação podem causar?

A

Antiplaquetário
Prolonga TAP e PTT em estudos com animais
Interação com varfarina - atrapalha função

Outros: risco de hipoglicemia por reduzir glicemia pós prandial

49
Q

Sobre o Ginseng: Qual tempo recomendado para suspensão?

A

7 dias

50
Q

Sobre o Chá Verde: Quais efeitos na coagulação podem causar?

A

Inibe agregação e ativação plaquetária induzida por ADP e colágeno
Atrapalha formação de TXA2
Contém vitamina K

51
Q

Sobre o Chá Verde: Qual tempo recomendado para suspensão?

A

7 dias

52
Q

Sobre o Kava-Kava: Qual tempo recomendado para suspensão?

A

24 horas

53
Q

Sobre o Valeriana: Como realizar suspensão?

A

Desmame lento por risco de abstinência - tratamento é com MDZ
Se não conseguir desmame, manter uso

54
Q

Sobre a Ephedra: Qual tempo recomendado para suspensão?

A

24 horas

55
Q

Sobre a Ephedra: Quais características mais importantes?

A

Simpaticomomético
Causa depleção de catecolaminas - risco de hipotensão grave na indução
Interação com IMAO

56
Q

Sobre a Erva de São João: Quais características mais importantes?

A

Indução enzimática
- CYP3A4: redução do efeito de alfafentanil, MDZ, Lidocaína e Ondansetrona
- CYP2C9: redução do efeito da varfarina

57
Q

Sobre a Erva de São João: Qual tempo recomendado para suspensão?

A

5 dias

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