Ponte

Question 1

Limites da ponte

Answer 1

Inferior: bulbo
Superior: mesencéfalo
Anterior: artéria basilar/clivus
Posterior: quarto ventrículo/cerebelo

Obs.
Inferior: bulbo
- Face ventral: sulco bulbopontino
- Face dorsal: estrias bulbares

Superior: mesencéfalo
- Face ventral: pedúnculo cerebral
- Face dorsal: limite superior da fossa romboide/emergência do IV NC

Question 2

O que é a tríade de Ott e a síndrome de Moebius e qual a relação delas com a ponte?

Answer 2

Correlação clínica: tríade de Ott (hemorragia cerebelar): ataxia ipsilateral, VII fascicular ipsilateral e VI nuclear ipsilateral
Sd Moebius e Duanne: ausência de colículo do facial

Question 3

Limites da fossa romboide?

Answer 3

Question 4

Quais os elementos da base da ponte?

Answer 4

Question 5

Fale sobre os núcleos do tegmento INFERIOR da ponte

Answer 5

Question 6

Fale sobre o tegmento MÉDIO da ponte

Answer 6

Question 7

Fale sobre o tegmento SUPERIOR da ponte

Answer 7

Question 8

Fale sobre os leminiscos

Answer 8

Question 9

Lembra dos núcleos aferentes e eferentes do bulbo/ponte/mesencéfalo?

Answer 9

Question 10

Fale sobre a via da sacada horizontal

Answer 10

Question 11

Fale sobre a via auditiva

Answer 11

Question 12

Fale sobre a vascularização da ponte

Answer 12

São ramos da artéria basilar:
- Ramos paramedianos: base da ponte medial
- Ramos circunferenciais
» Curtos: base da ponte lateral
» Longos: tegmento pontino (AICA - mais inferior e SUCA - mais superior)

Question 13

Fale sobre as síndromes lacunares clássicas

Answer 13

Question 14

Sal e pimenta é clássica de qual quadro?

Answer 14

• Mais descrito em pacientes com oclusão de basilar

Question 15

Fale sobre a síndrome de Millard-Gubler

Answer 15

Ramos paramedianos ou circunferenciais
Lesão da base da ponte e fascículos do VI e VII NC

Achados:
Hemiparesia incompleta contralateral
Paralisia do VII NC (fascicular) ipsilateral
Paralisia do VI NC (fascicular) ipsilateral (pode ser poupado)

Question 16

Fale sobre a síndrome de Raymond

Answer 16

Ramos paramedianos ou circunferenciais curtos
Lesão da base da ponte e fascículo do VI NC
Hemiparesia contralateral incompleta
Paralisia do VI nervo (fascicular) ipsilateral
Mnemônico: Raymond preserva face

Question 17

Fale sobre a síndrome de Foville

Answer 17

Artérias paramedianas
Lesão da base da ponte, núcleo do VI/FRPP e núcleo/fascículo do VII
Paralisia do olhar conjugado horizontal ipsilateral (paralisia nuclear do VI) - mnemônico fOVIlle (O=núcleo VI=sexto)
Hemiparesia incompleta contralateral
Paralisia do VII nervo (fascicular) ipsilateral

Question 18

O que é o “wrong way deviation?”

Answer 18

Question 19

Fale sobre OIN

Answer 19

Ramos paramedianos
Lesão de um FLM
Limitação da adução do olho ipsilateral ao FLM lesado e nistagmo de abdução do olho contralateral no olhar conjugado
Preservação da convergência (habitualmente, exceto se FLM alto - no mesencéfalo)
Nosologias mais comuns: desmielinizante (EM) e vascular

Question 20

Fale sobre WEBINO

Answer 20

Ramos paramedianos
Lesão de ambos os FLM
Limitação de adução bilateral com nistagmo de abdução bilateral, pode haver nistagmo upbeat, olhar primário divergente (“wall eyed”)
Nosologia mais comum: desmielinizante

Question 21

Fale sobre síndrome do 1 e meio

Answer 21

Lesão do FLM e núcleo do VI do mesmo lado
Paralisia do olhar conjugado horizontal ipsilateral, limitação da adução ipsilateral e nistagmo de abdução contralateral

Question 22

Fale sobre síndrome do 8 e meio

Answer 22

Lesão do FLM, núcleo do VI e fascículo do VII do mesmo lado
Um e meio e facial periférico do lado lesado

Question 23

Fale sobre locked-in

Answer 23

Base da ponte bilateral
Tetraparesia, diparesia facial, anartria, limitação do olhar horizontal. Preservação de olhar vertical, piscamento e consciência
Diagnóstico diferencial de coma ou doença neuromuscular grave

Question 24

Fale sobre as 8 síndromes da ponte

Answer 24

Question 25

Fale sobre síndrome do ângulo pontocerebelar

Answer 25

Limite lateral do sulco bulbopontino
Etiologias: lesões expansivas da região (schwannoma de VIII e meningioma)
Estruturas acometidas
1: VIINC
2: VIIINC
3: flóculo cerebelar
4: plexo coroide
5: PCM, PCI
6: VNC

(pode haver o nistagmo de Bruns: nistagmo fino e rápido contralateral a lesão (componente vestibular) e nistagmo grosseiro e lento ipsilateral a lesão (componente cerebelar)

Question 26

Fale sobre os núcleos do trigêmeo

Answer 26

Núcleo do Trato Espinhal: Dor, temperatura e tato grosseiro

Núcleo Sensitivo Principal: Tato Fino

Núcleo do Trato Mesencefálico: Propriocepção

Núcleo Motor do Trigêmeo: Músculos da Mastigação

Question 27

Aleatório - o que é o reflexo esternutatório?

Answer 27