Ponte Flashcards
Limites da ponte
Inferior: bulbo
Superior: mesencéfalo
Anterior: artéria basilar/clivus
Posterior: quarto ventrículo/cerebelo
Obs.
Inferior: bulbo
- Face ventral: sulco bulbopontino
- Face dorsal: estrias bulbares
Superior: mesencéfalo
- Face ventral: pedúnculo cerebral
- Face dorsal: limite superior da fossa romboide/emergência do IV NC
O que é a tríade de Ott e a síndrome de Moebius e qual a relação delas com a ponte?
Correlação clínica: tríade de Ott (hemorragia cerebelar): ataxia ipsilateral, VII fascicular ipsilateral e VI nuclear ipsilateral
Sd Moebius e Duanne: ausência de colículo do facial
Limites da fossa romboide?
Quais os elementos da base da ponte?
Fale sobre os núcleos do tegmento INFERIOR da ponte
Fale sobre o tegmento MÉDIO da ponte
Fale sobre o tegmento SUPERIOR da ponte
Fale sobre os leminiscos
Lembra dos núcleos aferentes e eferentes do bulbo/ponte/mesencéfalo?
Fale sobre a via da sacada horizontal
Fale sobre a via auditiva
Fale sobre a vascularização da ponte
São ramos da artéria basilar:
- Ramos paramedianos: base da ponte medial
- Ramos circunferenciais
» Curtos: base da ponte lateral
» Longos: tegmento pontino (AICA - mais inferior e SUCA - mais superior)
Fale sobre as síndromes lacunares clássicas
Sal e pimenta é clássica de qual quadro?
- Mais descrito em pacientes com oclusão de basilar
Fale sobre a síndrome de Millard-Gubler
Ramos paramedianos ou circunferenciais
Lesão da base da ponte e fascículos do VI e VII NC
Achados:
Hemiparesia incompleta contralateral
Paralisia do VII NC (fascicular) ipsilateral
Paralisia do VI NC (fascicular) ipsilateral (pode ser poupado)
Fale sobre a síndrome de Raymond
Ramos paramedianos ou circunferenciais curtos
Lesão da base da ponte e fascículo do VI NC
Hemiparesia contralateral incompleta
Paralisia do VI nervo (fascicular) ipsilateral
Mnemônico: Raymond preserva face
Fale sobre a síndrome de Foville
Artérias paramedianas
Lesão da base da ponte, núcleo do VI/FRPP e núcleo/fascículo do VII
Paralisia do olhar conjugado horizontal ipsilateral (paralisia nuclear do VI) - mnemônico fOVIlle (O=núcleo VI=sexto)
Hemiparesia incompleta contralateral
Paralisia do VII nervo (fascicular) ipsilateral
O que é o “wrong way deviation?”
Fale sobre OIN
Ramos paramedianos
Lesão de um FLM
Limitação da adução do olho ipsilateral ao FLM lesado e nistagmo de abdução do olho contralateral no olhar conjugado
Preservação da convergência (habitualmente, exceto se FLM alto - no mesencéfalo)
Nosologias mais comuns: desmielinizante (EM) e vascular
Fale sobre WEBINO
Ramos paramedianos
Lesão de ambos os FLM
Limitação de adução bilateral com nistagmo de abdução bilateral, pode haver nistagmo upbeat, olhar primário divergente (“wall eyed”)
Nosologia mais comum: desmielinizante
Fale sobre síndrome do 1 e meio
Lesão do FLM e núcleo do VI do mesmo lado
Paralisia do olhar conjugado horizontal ipsilateral, limitação da adução ipsilateral e nistagmo de abdução contralateral
Fale sobre síndrome do 8 e meio
Lesão do FLM, núcleo do VI e fascículo do VII do mesmo lado
Um e meio e facial periférico do lado lesado
Fale sobre locked-in
Base da ponte bilateral
Tetraparesia, diparesia facial, anartria, limitação do olhar horizontal. Preservação de olhar vertical, piscamento e consciência
Diagnóstico diferencial de coma ou doença neuromuscular grave
Fale sobre as 8 síndromes da ponte
