poncin Flashcards
qu’est ce que le volume courant
le volume mobilisé lors d’un inspiration et expiration calme (500ml)
qu’est ce que le VRI
Volume de Réserve Inspiratoire, 5x le volume courant , le volume maximal mobilisé après une inspiration forcée après une inspiration normale
qu’est ce que le VRE
Volume de Réserve Expiratoire, 3x le volume courant, volume maximal mobilisé au cours d’une expiration forcée après une expiration normale
qu’est ce que la capacité résiduelle fonctionnelle
volume de réserve + VRE c’est le volume de gaz intra thoracique à la fin d’une expiration calme
qu’indique la diminution du VEMS
une restriction ou une obstruction
qu’indique la diminution de la capacité vitale forcée
une restriction
qu’indique une diminution du rapport de tiffeneau
VEMS/CVF = obstruction
différence enfant // adulte
amygdales plus proheminentes
langue plus large
tonus musculaire plus faible
épiglotte plus courte, étroite, horizontale
larynx plus haut
que dit la loi de Poiseuille ?
que si le calibre est diminué le rayon va diminuer et les résistances augmenter
grâce à quoi l’enfant respire t’il ?
le diaphragme majoritairement
que se passe t’il à la fin d’une expiration courante chez l’enfant ?
les bronchioles ont tendance à se fermer
jusqu’à quand a lieu l’alvéolarisation chez l’enfant?
jusque 8 ans
division du système respiratoire
SUP
nez pharynx larynx
glotte
trachée bronches bronchioles alvéoles
quel est l’épithélium des voies aériennes
épithélium pseudostratifie qui va jusqu’aux poumons
couches des voies aériennes ?
biphasique
sol / gel
cil / mucus avec cellules caliciformes
volume des fosses nasales ?
adulte 50ml 25/65cm3
enfant 2/4 ml 2.5 à 4cm3
fonctions des voies aériennes
conditionnement de l’air
immunitaire
olfaction + goût
sinus paranasaux
frontaux
maxillaires
ethmoides
sphénoïdes
fonctions des sinus
voix
diminution poids du crane
production de No
le pharynx :
carrefour entre la cavité nasale, la bouche et le larynx/ œsophage
trois régions du pharynx +‘épithélium
nasopharynx - respiration
épithélium pseudostratifie
orpharynx - respiration deglutition
épithélium stratifié pavimenteux
hypopharynx - respiration déglutition
épithélium stratifié pavimenteux
grands et petits cartilages du larynx
épiglotte / thyroïdien / cricoidien
cunéiforme / cornicule / aryténoide
trachée anatomie :
10/12cm de longueur, 1.5/2cm de diamètre
tunique externe fibrocartilagineuse
tunique interne muqueuse
tunique externe de la trachée
fibrocartilagineuse, 15/20 anneaux en fer a cheval
enfoui dans une gaine fibreuse élastique
muscle trachéal partie postérieure
innervation/ vascularisation/ réseau lymphatique de la trachée
nerf vague, chaîne sympathique
vaisseaux thyroïdiens inférieurs
noeuds lymphatiques peritracheaux
arbre bronchopulmonaire
bronches souches
bronches lobaires
bronches segmentaires
bronches sub-segmentaires
bronchioles
bronchioles terminales
bronchioles respiratoires
conduits alvéolaires
sacs alvéolaires
alvéoles
zone de conduction
bronches souches —> bronchioles terminales
zone respiratoire
bronchioles respiratoires —> alvéoles
comment sait on qu’on est au niveau des bronchioles ?
il n’y a plus de cartilage
lobule ?
unité morphologique du poumon
bronchioles terminales —> alvéole
acinus ?
unité fonctionnelle du poumon
bronchiole respiratoire —> sac alvéolaire
etage alvéolaire
1 bronchiole terminale —> 3 respi
1 respi —> 10aines canaux alvéolaires
1 canal —> 5/6 sacs alvéolaires
pneumocyte
de type 1 95% échanges gazeux
de type 2 5% surfactant
qu’est ce que sont les pores de kohn
communication inter alvéolaires
que contient l’interstitium des alvéoles
fibroblaste, capillaires, macrophages
a quoi sert l’apport d’O2 à l’organisme
production ATP
trois systèmes d’élimination du Co2 de l’organisme
tampon ultra rapide bicarbonate
système pulmonaire
système rénal
valeurs pression par coeur ??
PvCO2 45
PACO2 40
PatmCO2 0
PaCO2 40
PatmO2 160
PAO2 100
PaO2 100 (80/97)
PvO2 40
formule ventilation minute
V’E = Vt x f
6-8 L/min = 500ml x 12/16r/min
formule volume courant
Vt = V’A + V’D
500 = 350 + 150
combien de temps dure le transit capillaire
0,75s mais en 0,25s le capillaire est oxygéné
Loi de Fick
V’ = D x S x deltaP / e
V’ debit du gaz qui traverse
D coefficient de diffusion d’un gaz
S surface
deltaP graduent de Pgaz de part et autre memb
e épaisseur
quand sommes nous en insuffisance respiratoire hypoxemique ?
si Pa02 < 60 mmHg
P50 augmente si …
affinité diminue et inversement
PaCO2 normale ?
35/45
<35 hypocapnie hyper ventilation
>45 hypercapnie hypo ventilation
différence base / sommet du poumon
la base élimine mieux et ventile mieux
différence de volume plus importante à la base même si l’alvéole reste plus petite
pression pleurale moins négative : alvéole moins ouvertes
perfusion augmentée
≠
V/Q
ventilation / perfusion
<1 vers la base
>1 vers sommet
= 1 vers la 3eme côte = parfait
distribution des rapports V/Q
zone A 98%
zone B 94%
zone C 99%
la pression artérielle chez sujet de 20/30/60 ans
98/95/85 mmHg
qu’est ce que la bronchite aiguë
inflammation de l’arbre trachéo bronchique
signes généraux / respiratoires
souvent d’origine virale
transmission inter humaine par voie aérienne + manuportée
qu’est ce que l’on doit suspecter si toux de la bronchite aiguë dure plus de 3/4 semaines
coqueluche
quelle pathologie aura l’arbre en bourgeon au scanner thoracique
la bronchiolite adulte
qu est ce que la coqueluche
inoculation de la bactérie bordetella pertussis
très contagieuse
par quoi est infecté le patient lors de la tuberculose pulmonaire ?
une bactérie : mycobacterium tuberculoses
«deux types» de tuberculose
ITL infection tuberculeuse latente
TBC tuberculose : maladie apparente
TBC deux types de maladies
maladie pulmonaire et extra pulmonaire
extra témoigne de l’invasion des bacilles dans tout le sang échappant au système immunitaire
la tuberculose se développe en combien d’étapes?
4
S0/S1
S1 a S3
>S3
1 ou 2 ans plus tard
tuberculose 4 évolutions possibles :
progression direct vers TBC
élimination complète différée des bacilles
maintient d’une infection latente
progression différer vers TBC
symptômes TBC
anorexie, amaigrissement, sueurs nocturnes, fièvre, frissons
toux chronique, expectoration, hemoptysies
douleur thoraciques dyspnee
traitement ITL
antibiothérapie avant que cela ne se transforme en tuberculose maladie
transmission tuberculose
particules de petits calibres => aérosols
restent en suspension dans l’air longtemps
bacille y survivent plusieurs heures
diagnostic ITL ET TBC
ITL : IDR ET TDIG
TBC : principalement bactériologie, IDR
étape 3 tuberculose
arrivée massive des cellules immunitaires pour stabiliser le site
processus s’arrête ici pour 9/10 patients
bacilles et macrophages forment un complece sphéroïdal : tubercule caséeux
bacilles éradiquées
ou viables / dormantes : ITL
qu’est ce que le tubercule caséeux?
complexe sphéroïdal avec les bacilles et macrophages morts et infectés au centre et les macrophage sain autour
qu’est ce que le cercle vicieux de cole
lésions bronchique > anomalie clairance > colonisation infection bactérienne > inflammation voies aériennes > lésions bronchiques
dilatation macroscopiquement lésions
lésions de trois types :
fusiformes / cylindriques
monoliformes/ variqueuse
sacciformes / kystiques
unilatérales // bi
locales // diffuses
exacerbation pulmonaire dans les bronchiectasies
détérioration d’au moins 3 symptômes pendant au moins 48h
- toux
- volume/ consistance sécrétion
- couleur sécrétions
- dyspnee / tolérance a l’exercice
- fatigue / malaise
- hemoptysie
hemoptysie ≠
minime : érosion des muqueuses
massive : rupture d’une artère bronchique
les trois types d’IRB
bronchite aiguë
bronchiolite
pneumonie
c’est une atteinte infectieuse sous glottique
de combien est la pression pleurale normale ?
- 5 cmH2O
qu’elle est la différence entre pleurésie transsudative et exsudative
T : membranes intégres (augmentation Phydrostatique diminution Poncotique)
E : membranes altérées
étiologies de liquide transsudatif
insuffisance cardiaque
péricardite constrictive
cirrhose
syndrome néphrotique
étiologies liquide exsudatif
embolie pulmonaire
atelectasie
trauma
maladies inflammatoires / malignes /infectieuse
lymphatique
différence patho échangeur pulmonaire et pompe respi
insuffisance respiratoire // ventilatoire
hypoxemie isolée // hypoxemie + hypercapnie
VCO2 de repos et VO2 de repos
200 mLO2/min
250mLO2/ min
différence clinique PNO et pleurésie
percussion :
tympanisme // matité
hyper resonnance // bruit sourd
a quoi sert le GOLD
classification de la sévérité de l’obstruction post bronchodilatateurs chez les patients avec un rapport de tiffeneau < 0,7
