Politrauma Atls Flashcards
Caracterize politrauma
São lesões em 2 ou mais sistemas em que pelo menos 1 dessas lesões represente risco vital ao paciente
As mortes tem qual distribuicao ?
Tri modal
Quais os principais métodos para via aérea definitiva ?
Intubação orotraqueal, intubação nasotraqueal, cricotireoidostomia cirúrgica e traqueostomia .
Qual a principais técnica de via área?
A intubação orotraqueal
Quais cuidados da intubação orotraqueal?
Auxiliar retificando a coluna cervical, anestesia com sequência rápida, bloqueador neuromuscular
Quais matérias usados na intubação orotraqueal ?
Laringoscópio e canula endotraqueal.
Quais são os pacientes com necessidade de via aérea definitiva?
Apneia, proteção das vias aéreas inferiores contra a aspiração de sangue ou conteúdo gástrico, comprometimento iminente das vias aéreas, lesão por inalação, traumatismo crânio encefálico.
O que é via aérea difícil?
Quando é difícil de entubar, como em obesos, edema de língua, presença de tumores, prognatismo mandibular
O que se pode fazer em via aérea difícil?
Pode ser realizado uma vídeolaringoscopia, usar má máscara laringea, introdutor de tubo traqueal.
A máscara laringea é o combitubo não são considerados definitivos
Verdadeiro
Manobra de Sellick
Pressão sobre a cartilagem cricoide
Intubação nasotraqueal
E a menos empregada na prática, pois pode causar necrose por pressão do tubo em partes moles e sinusite.
Contraindicações da intubação nasotraqueal
Apneia, trauma de face
O que é o sinal do guaxinim?
Equimose pré- orbital
Sinal de battle
Equimose retroaruricular
O que o sinal do guaxinim e o sinal de Bettle sinalizam?
Eles sinalizam que existe uma lesão de base de crânio, e portanto a intubação nasotraqueal não é indicada
Acesso cirúrgico à via aérea e indicado quando?
Trauma maxilofacial, presença de distorção anatômica resultante de trauma no pescoço, incapacidade de visualização das cordas vocais.
Cricotireoidostomia cirúrgica defina
É uma incisão transversa cervical sobre a membrana cricotireoide, dilatação com pinça de Kelly, inserção de cânula portex até a altura da traqueia. Em menores de 12 anos há contraindicação.
Cricotireoidostomia por punção defina
Utiliza uma agulha para puncionar a via aérea. Ventilação deve ser intermitente e a jato.
Traqueostomia defina
É um método de exceção no atendimento inicial, deve ser realizado em casos excepcionais.
3 contraindicações da nasotraqueal?
Sinal de guaxinim, sinal de battle e apneia.
Quais indicações da via aérea cirúrgica?
Trauma maxilofacial extenso, distorção anatômica do pescoço, e não ver as cordas vocais.
Como é feita a cricotireoidostomia ?
Por uma incisão na membrana cricotireoide
Passo B e a ventilação como é realizada?
É realizado através do exame físico do tórax, checando a entrada de ar, moviementacao do tórax, frenquencia respiratória.
A ventilação mecânica é indicada em casos de?
Lesão grave a parede torácica, diminuição do drive respiratório, hipoxemia com infiltrado no parênquima.
O passo C é a circulação defina
Consiste em avaliar se o paciente está instável ou estável hemodinâmica mente e em coletar amostras de sangue para a avaliação laboratorial
Todo politraumatizado em choque é portador, até segunda ordem, de choque hipovolêmico hemorrágico
Verdade
O que fazer na instabilidade hemodinamica
Deve se realizar reposição volemica com acessos perifericos, na ausência de acessos pode - se recorrer à técnica de seldinger ( veia femural interna ou subclávia )
Como é o atendimento pré hospitalar em pacientes com hemorragia extensa
A perda de sangue deve ser controlada através de uma pressão na ferida
Quais métodos são utilizados para compressão na ferida e evitar perda de sangue
Curativos compresssivos
Torniquetes ( voltou a ser utilizado na nova versão do atls )
Em sangramento mt extenso e continuado só no centro cirúrgico
O que é o FAST?
Ultrassom focado, utilizado para averiguar a presença de sangue no pericárdio.
O passo D é o neurológico defina
O exame neurológico deve ser realizado utilizando a escala de coma de glasgow, avaliar as pupilas e observar as extremidades. Condições como hipoxemia, hipotensão e uso de álcool ou drogas podem rebaixar o nível de consciência.
Para erros de glasgow
Abertura ocular / resposta verbal / resposta motora e avaliação pupilar
Passo E - exposição e ambiente defina
A vítima deve ser despida e examinada rapidamente dos pés a cabeça, nessa avaliação podemos ver lesões, traumas penetrantes. Além disso o paciente deve ser aquecido.
Quando o exame ABCDE deve ser interrompido ?
Quando o paciente entra em parada
Quais as medidas auxiliares ao exame primário ?
Monitorização do eletrocardiograma , cateter urinário, cateter gástrico, monitoração , exames radiológicos.
Exame secundário e história
O exame secundário deve ser realizado em pacientes com tendência a normalização de suas funções vitais, e consiste em colher a história clínica em um exame físico detalhado.
Reavaliação e monitorização deve ser constante ?
Sim, de e haver reavaliação constante dos sinais vitais e da diurese horária do paciente
