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Politrauma E Via Aerea > Politrauma > Flashcards

Politrauma Flashcards

1
Q

1º passo ao politraumatizado e verificar via aérea pervia. Caso esteja, devemos fornecer ___ na quantidade de ___. Devendo sempre verificar presença de corpo estranho, caso esteja, como é feita essa aspiração?

A

Oxigênio
12L/min
Aspirador rígido

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2
Q

Em queimados, o que não podemos esquecer sobre a letra “A” do trauma

A

Via aérea definitiva devido edema de glote

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3
Q

Qual manobra mais feita para deixar via aérea pervia: chin lift ou jaw thrust? Por que?

A

Jaw thrust
Pois a primeira pode lesionar coluna cervical

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4
Q

Quando ventilamos o paciente devemos lembrar do que? Qual manobra devemos fazer pra isso não acontecer

A

Broncoaspiracao
Comprimir cartilagem cricoide

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5
Q

Se necessidade de via aérea definitiva, cite 4 indicações possíveis.

A

Queimado
Rebaixamento nível de consciência
Estridor, roncos.
Apneia
Lesões térmicas
Incapacidade de manter oxigenação com máscara
Fraturas maxilofaciais graves

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6
Q

No trauma reposição violência é feita normalmente com o que? Devemos hiper hidratar o paciente ou não?

A

Cristaloide
Não

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7
Q

Paciente com queda da própria altura, consciente, com corte contuso na cabeça. Conduta? (2) exame e profilaxia

A

Tomografia de crânio + profilaxia para tétano

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8
Q

Politraumatizado, mv diminuído, enfisema subcutâneo, dispneia, arcos costais com crepitações. Quais condutas do A e B devemos tomar? (4) Qual o diagnóstico mais provável?

A

Proteção coluna cervical
Fornecer oxigênio
Via aérea definitiva
Drenagem torácica.
Pnmtorax

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9
Q

Causa mais comum de obstrução de via aérea em pacientes INCONSCIENTE ?

A

Queda da base da língua

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10
Q

Paciente com ma perfusão periferica administramos reposição volemica. Qual?

A

SF 0,9%

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11
Q

Qual o chá da morte?

A

Coagulopatia
Hipotermia -hipocalcemia
Acidose

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12
Q

Paciente politraumatizado, FAST positivo, recebeu reposição com ringer lactato e se manteve estável. Devemos operar esse paciente com laparotomia ou realizar uma tomografia? Por que?

A

Tomografia abdome
Com possibilidade de ter parado sangramento

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13
Q

Grávida vítima de politrauma, devemos mobilizar o útero para qual lado? Ou elevar o dorso de qual lado? Qual a função disso?

A

Esquerdo
Direito
Para melhora do retorno venoso.

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14
Q

Paciente politraumatizado. Com via aérea definitiva + ringer lactato. Já pedido rx tórax e bacia. FAST negativo. Apresenta anisocoria, qual o exame de pedido? Lembrar que existem 2 condutas possíveis 2 protocolos

A

No ATLS pediríamos TC de crânio
Porém em universidades públicas normalmente tem a conduta de pedir tomografia de corpo inteiro por chances de lesões vertebrais ou ósseas associadas. Protocolo interno

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15
Q

Paciente com trauma esplênico grau III, reposição volemica e se manteve estável hemodinamicamente. A conduta é operar ou fazer reposição e mandar para UTI?

A

Como uma lesão não tão grande, com paciente estável -> repõe eletrólitos e UTI para controlar hemorragia

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16
Q

Para confirmar posição correta do tubo na via aérea definitiva. Qual exame de escolha?

A

Capnografia

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17
Q

Qual sedativos usamos para sequência rápida com uso de drogas? Cite o sedativo (2), o relaxante muscular. Também é possível realizar analgésico, qual?

A

Etomidato (0,3mg/kg)
Ou midazolan (0,2mg/kg) sendo o melhor etomidato. Utiliza-se mais em paciente instável.
Com relaxante muscular: succinil colina (2mg/kg)
Analgésico utiliza-se fentanil porém pode causar hipotensão.

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18
Q

Máscara laringea protege contra broncoaspiracao?

A

Nao

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19
Q

Cite 2 via aéreas cirúrgicas. Onde é feito a cricotireoidostomia?

A

Crico por punção
Crico cirúrgica
Abaixo da cricoide
No ligamento

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20
Q

Paciente apresenta rouquidão, enfisema e massa palpável. Qual o trauma? Qual via aérea utilizada?

A

Trauma laringe
Traqueo

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21
Q

Tomografia não consegue visualizar lesão de ______. Então em um paciente estável porém com fast positivo e sem locais de sangramento em órgãos, pode ser devido a esse tipo de lesão.

A

Víscera oca

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22
Q

Penetrou em cavidade peritonial eu penso em _____

A

Laparotomia

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23
Q

Quando há dúvida sobre realizar laparotomia num trauma abdominal, lógico, se paciente estável. Podemos pedir 2 tipos de exame diagnóstico, quais?

A

Lavado peritoneal
FAST

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24
Q

Paciente instável, vítima de politrauma, sinais de choque e sinais de irritação peritoneal, qual a única conduta possível?

A

Laparotomia

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25
Q

Lavado peritoneal positivo quer dizer quando vem presença de ____ _____ na punção.

A

Sangue vivo

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26
Q

Contraindicação absoluta de lavado peritoneal?

A

Quando já é indicação de laparotomia

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27
Q

4 locais onde posicionamos o FAST.

A

Subxifoide : avalia seios cardiofrenicos
Quadrante superior direito: espaço de morrison- fígado
Quadrante superior esquerdo: baço e rim E
Suprapubico: bexiga e fundo de saco de Douglas

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28
Q

Só faço Tomografia em pacientes _____

A

Estáveis

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29
Q

Indicação de cirurgia em ferimentos penetrantes (3) PEH

A

Peritonite
Evisceração
Hipotensão

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30
Q

Ferimento por arma de fogo, tratamento:

A

Laparotomia

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31
Q

Paciente com trauma contuso, estável. Pedimos qual exame? Após esse exame foi achado presença de líquido na cavidade, porém sem lesões parenquimatosas, conduta?

A

Laparotomia. Lesão de vísceras oca

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32
Q

Grau de lesões esplancnicas: opera em qual grau?

A

Grau iv, ruptura de hematoma com sangramento ativo. Laceração envolvendo vasos segmentares (lembrar: sempre algo muito ruim)

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33
Q

Grau de lesão hepática, a partir de qual opera?

A

IV
Laceração!!! >3cm ou que pega o lobo hepático

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34
Q

Lesão duodenal, o que devemos fazer na cirurgia, quando lesões >50%?

A

Anastomose

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35
Q

Lesões de pâncreas, a partir de qual grau opera?

A

IV, lesão combinada

36
Q

Lesão de duodeno <50% qual o tratamento cirúrgico ?

A

Ráfia

37
Q

Retroperitonio DIREITO, qual manobra cirúrgica? E o ESQUERDO?

A

1 kocher
2 mattox

38
Q

Em zona retroperitoneal, trauma contuso, devemos explorar o hematoma?

A

Não. Apenas de trauma penetrante

39
Q

Em qual tipo de laceração renal operamos? Um único grau.

A

Laceração completa. Grau 5

40
Q

Na maioria dos casos de trauma torácico, qual o procedimento mais realizado?

A

Toracocentese ou drenagem

41
Q

Cite 5 causas de trauma torácico de risco iminente de morte

A

Pneumotórax hipertensivo, pneumotórax aberto, hemotórax maciço, tamponamento cardíaco, lesão de árvore traqueobronquica

42
Q

Paciente com queda da propria altura, apresenta mv abolido, dispneia, hipertimpanismo a percussão e ausência de lesões abertas. HD?

A

Pneumotórax hipertensivo

43
Q

Qual o tratamento imediato e definitivo do pneumotórax hipertensivo?

A

Toracocentese
Drenagem em selo d’água (5ºEIC)

44
Q

Lesão em tórax aberta, 3 cm de comprimento. Com o que devemos tomar cuidado? Se confirmado, qual conduta imediata e definitiva?

A

Pneumotórax aberto
Curativo de 3 pontas
Drenagem torácica

45
Q

Paciente politraumatizado, com presença de hemoptise, enfisema subcutâneo, cianose, dreno com alto vazamento de ar. Hipótese mais provável? Tratamento

A

Lesão de árvore traqueobronquica. Abordagem cirúrgica

46
Q

Paciente com sinais de choque hipovolêmico, macicez a percussão, mv abolido, dispneia. Quadro mais provável? Tratamento?

A

Hemotorax macico, tratamento inicial drenagem de tórax
Se drenagem >1500ml ou mais de 200ml/h por 2 ou 4 horas: toracotomia

47
Q

Cite a tríade de beck no politrauma. Indica qual condição? Qual tratamento imediato e definitivo?

A

Hipotensão
Turgência jugular
Hipofonese de bulhas
Imediato: pericardiocentese
Definitivo: pericardiotomia

48
Q

De exames secundários. Se presença de velamento em imagem + mv diminuído + macicez a percussão. Qual diagnóstico provável? Qual conduta?

A

Hemotorax
Drenagem tórax
(Pneumotorax simples muda exame físico (hipertimpanismo) conduta igual

49
Q

Na contusão pulmonar, ocorre trauma fechado com acúmulo de líquido no interstício. Como faço o diagnóstico (exame)? Qual a conduta?

A

Rx
RESTRIÇÃO HÍDRICA, monitorizar o2, oxigênio, IOT

50
Q

Paciente politraumatizado apresenta crepitações em tórax, respiração paradoxal, dor. Qual HD? O que podemos fazer de conduta?

A

Tórax instável
Analgesia vigorosa
Hidrata parcimoniosamente
Oxigênio
Monitorar
IOT

51
Q

Paciente politraumatizado. Sinais de choque hipovolêmico, com alargamento de mediastino, obliteração de vasos, desvio de traqueia para direita. HD? Conduta?

A

Ruptura traumática de aorta
Cirurgia

52
Q

Toracotomia de reanimação. Qual contraindicação?

A

Trauma contuso.

53
Q

Pressão intracraniana normal vai até qual valor?

A

10mmHg

54
Q

Tipos de hematoma: paciente com lesão na artéria meninges média, presença de intervalo lúcido. Qual tipo de hematoma? Localiza-se fora ou dentro da dura Mater?

A

Extradural ou epidural
Ocorre fora

55
Q

Hematoma craniano: ocorre normalmente por veia entre o córtex cerebral, mais comum. Qual o tipo?

A

Subdural

56
Q

Qual tipo de hematoma possui imagem em meia lua?

A

Extradural

57
Q

Em TCE Grave, devemos entubar? Com hiperventilação? Realiza-se reposição volemica?

A

Sim
Sim
Sim

58
Q

Qual diurético ajuda a controlar a PIC em um TCE?

A

Manitol

59
Q

Lesões de couro cabeludo realiza-se qual procedimento?

A

Debridamento
Hemostasia
Sutura

60
Q

Qual tipo de queimadura: presença de eritema subcutâneo, doloroso, pele intacta.

A

Primeiro grau

61
Q

Qual tipo de queimadura: não doloroso, presença de brancas nacaradas.

A

Terceiro grau

62
Q

Qual o tipo de queimadura: formação de bolhas, extremamente doloroso (quando superficial). Acometimento de parte da derme

A

Segundo grau

63
Q

Sinais de alarme no queimado: sono, náusea, cefaleia. São indicações do que?

A

Intoxicação por monóxido de carbono

64
Q

Paciente com grande inalação de fumaça, face levemente queimada. Indicação de via aérea:

A

VAD
IOT

65
Q

Queimaduras graves em tórax, que não deixam expansão adequada. Qual o tratamento?

A

Escarotomia

66
Q

Reposição volemica deve ser feito com qual líquido? Em queimados.

A

De forma mais agressiva, solução salina isotônica.

67
Q

Para reposição volemica, deve ser calculado superfície corpórea queimada, como é realizado?

A

Regra dos 9: cada parte do corpo, significa uma porcentagem com valores múltiplos de 9. Tórax: 18%, braço: 4,5%, cabeça: 4,5%, perna 9%
2ml de solução cristaloide x peso x porcentagem de área queimada com queimaduras de 2 ou 3º grau apenas.
Este volume, metade nas primeiras 8 horas e o restante em 16h

68
Q

Devemos administrar um remédio e um profilático em todos queimados graves, qual?

A

Profilaxia com antitetânico
Antibiótico tópico

69
Q

Por qual via deve ser feita a nutrição do paciente queimado?

A

Enteral

70
Q

Cite 3 tipos de queimaduras que precisam ser transferidas ao centro de queimados?

A

Queimaduras de 2 e 3> 20%
Queimadura elétrica
Lesoes inalatorias
Paciente com doença associada
Queimaduras de 3 grau > 5%

71
Q

Em queimaduras elétricas devemos realizar hidratação, hipohidratar ou hiperhidratar?

A

Hiper

72
Q

Paciente com ferimento por arma branca, em dorso (foto com ferimento parecendo superficial). Abcde normal. Fast negativo. Conduta?

A

Tomografia abdome

73
Q

Paciente com fratura de tíbia e fêmur, no 2º DIH, iniciou quadro de febre e rebaixamento do nível de consciência. Tomografia de tórax: parênquima pulmonar alterado.
HD?

A

Embolia gordurosa - fratura de ossos longos.
Tríade clássica: insuficiência respiratória aguda, trombocitopenia e disfunção neurológica 24h após fratura.

74
Q

Paciente, 68 anos, tabagista, com hipotireoidismo, etilista. Queda da própria altura com amnésia lacunar. Qual o fator de risco dessa história?

A

Idade

75
Q

Gestante em politrauma. Devemos desviar o útero para qual lado? Ou elevar qual lado do dorso?

A

Esquerdo
Direito

76
Q

PNMT simples com paciente estável (<2cm) qual conduta? Já realizado um rx

A

Repetir rx em 6-12h

77
Q

Cálculo de parkland

A

2 ml cristaloide x peso x % massa corpórea queimada de 2º e 3º grau

78
Q

Tomografia de tórax demonstrando alargamento de mediastino. HD?

A

Rotura de aorta

79
Q

Paciente com fratura exposta de tíbia e fíbula, sem sangramento ativo. Deve-se fazer alguma profilaxia? Ou apenas imobilizar e alinhar?

A

Apenas imobilizar e alinhar

80
Q

Paciente obeso, com lesão de 2cm na região cicatriz umbilical. FAST negativo, dor apenas local. Qual o exame diagnóstico?

A

Laparoscopia diagnóstica

81
Q

Vítima de agressão, com paralisia do movimento de hemiface direita. Qual o osso lesionado?

A

Osso temporal

82
Q

Quando há hipertensão intra abdominal, devemos fazer o que?

A

Diminuir conteúdo luminal e sedoanalgesia adequada

83
Q

Presença de livedo é indicativo de?

A

Choque

84
Q

Um dos exames mais importantes do choque? Exame de sangue

A

Lactato (GSA)

85
Q

Para que uma hemorragia tenha repercussão na pressão, sua perda precisa ser maior que?

A

30%

Politrauma E Via Aerea (1 decks)

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