Poliomyélite Flashcards

1
Q

Schéma vaccinal de la poliomyélite, quelles injections sont obligatoires, quelles injections constituent une primo-injection ?

A

Enfance :

  • 2 /4 / 11 mois : Ce sont uniquement les 3 premières injections qui sont obligatoires, les autres sont recommendées. Ce sont les injections à 2 et 4 qui constituent une primo-injection (l’injection de 11 mois est considérée comme un rappel).
  • Rappel à 6 et 11 ans

Adulte :

  • Rappel à 25/45/65 ans

Personne âgée :

  • Rappel tous les 10 ans après 65 ans

Vaccin associé à celui du tétanos, de la diphatérie et de la coqueluche (coqueluche dans certaines questions)

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Q

Schéma vaccinal de la poliomyélite, quelles injections sont obligatoires, quelles injections constituent une primo-injection ?

A

Enfance :

  • 2 /4 / 11 mois : Ce sont uniquement les 3 premières injections qui sont obligatoires, les autres sont recommendées. Ce sont les injections à 2 et 4 qui constituent une primo-injection (l’injection de 11 mois est considérée comme un rappel).
  • Rappel à 6 et 11 ans

Adulte :

  • Rappel à 25/45/65 ans

Personne âgée :

  • Rappel tous les 10 ans après 65 ans

Vaccin associé à celui du tétanos, de la diphatérie et de la coqueluche (coqueluche dans certaines questions)

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Q

Schéma vaccinal de la poliomyélite, quelles injections sont obligatoires, quelles injections constituent une primo-injection ?

A

Enfance :

  • 2 /4 / 11 mois : Ce sont uniquement les 3 premières injections qui sont obligatoires, les autres sont recommendées. Ce sont les injections à 2 et 4 qui constituent une primo-injection (l’injection de 11 mois est considérée comme un rappel).
  • Rappel à 6 et 11 ans

Adulte :

  • Rappel à 25/45/65 ans

Personne âgée :

  • Rappel tous les 10 ans après 65 ans

Vaccin associé à celui du tétanos, de la diphatérie et de la coqueluche (coqueluche dans certaines questions)

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4
Q

La poliomyélite est du à un virus ou une bactérie ?

A

Un virus, le poliovirus qui est un entéro-virus

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5
Q

Quel est où sont les réservoires de la poliomyélite ?

A

La polimyélite à uniquement l’homme comme réservoire.

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6
Q

Prévalence des personnes souffrant de séquelles de poliomyélite en France :

A

55 000

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7
Q

Type de virus de la poliomyélite :

A

Entérovirus et donc comme tous les entérovirus c’est un virus à ARN

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8
Q

Syndrome post-poliomyélite :

A

Trente à quarante ans après la phase aiguë de la maladie, alors que leur état général est depuis longtemps stabilisé, les malades peuvent ressentir une grande fatigue, une faiblesse musculaire progressive et des douleurs articulaires. Parfois ces symptômes s’accompagnent de difficultés respiratoires ou d’atrophie musculaire : c’est le syndrome post-poliomyélite. Ce syndrome serait la conséquence de lésions préalables suite à une infection par le poliovirus.

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9
Q

Sérotypes existant pour la polimiomyélite :

A

Trois sérotypes :

  • PV1
  • PV2
  • PV3
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10
Q

Période d’incubation d’une infection à la polymyélite :

A

1 à 3 semaines

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11
Q

1) Pour quel organe la poliomyélite a-t-elle principalement un tropisme ?
2) Quelle atteinte du système nerveux centrale a donner son nom à la polimyélite :

A

1) Tube diagestif
2) Atteinte du système nerveux central, principalement limitée aux méninges et définissant une méningite aseptique non paralytique. Elle peut-être paralytique dans 1% des cas quand elle affecte fortement les motoneurones.

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12
Q

L’infection à la polyomyélite est-elle immunisante ?

A

OUI, mais uniquement pour le sérotype concerné. Ainsi un patient ayant eu PV1 ne sera pas immunisé pour PV2.

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13
Q

L’infection par le virus de la poliomyélite est-elle dans la majorité des cas asymptomatique ?

A

OUI, asymptomatique dans la majorité des cas.

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14
Q

Signes cliniques d’une infection au virus de la poliomyélite :

A

Formes asymptomatiques : 90% des formes de poliomyélites.

Formes extra-neurologiques (97% des formes symptomatiques) : Aussi appelée Poliomyélite abortive :

  • Signes généraux : Toux, fièvre, pharyngite
  • Syndrome grippal
  • Signes digestifs : nausées, vomissements, douleurs abdominales, constipation, diarrhées
  • Myocardite et péricardite possibles dans de rares cas

Formes neuroméningées non paralytiques :

  • Méningite à liquide cérébro-spinal clair, d’évolution favorable

Formes neuroméningées paralytiques :

  • Aussi appelée polymiélite antérieure aigüe. faiblesse musculaire croissante jusqu’à la paralysie complète. Le poliovirus migre le long des trajets nerveux et atteint les motoneurones de la corne antérieure de la moelle épinière, du tronc cérébral ou du cortex moteur dans lesquels il se réplique et qu’il détruit. La paralysie qui en résulte définit la poliomyélite paralysante, dont les diverses variantes (spinale, bulbaire, spinobulbaire) diffèrent par l’étendue des dommages causés aux motoneurones, par l’inflammation subséquente et par les régions du système nerveux central qui sont touchées.
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15
Q

Signes cliniques d’une infection au virus de la poliomyélite :

A

Formes asymptomatiques : 90% des formes de poliomyélites.

Formes extra-neurologiques (97% des formes symptomatiques) : Aussi appelée Poliomyélite abortive :

  • Signes généraux : Toux, fièvre, pharyngite
  • Syndrome grippal
  • Signes digestifs : nausées, vomissements, douleurs abdominales, constipation, diarrhées
  • Myocardite et péricardite possibles dans de rares cas

Formes neuroméningées non paralytiques :

  • Méningite à liquide cérébro-spinal clair, d’évolution favorable

Formes neuroméningées paralytiques :

  • Aussi appelée polymiélite antérieure aigüe. faiblesse musculaire croissante jusqu’à la paralysie complète. Le poliovirus migre le long des trajets nerveux et atteint les motoneurones de la corne antérieure de la moelle épinière, du tronc cérébral ou du cortex moteur dans lesquels il se réplique et qu’il détruit. La paralysie qui en résulte définit la poliomyélite paralysante, dont les diverses variantes (spinale, bulbaire, spinobulbaire) diffèrent par l’étendue des dommages causés aux motoneurones, par l’inflammation subséquente et par les régions du système nerveux central qui sont touchées.
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16
Q

Evolution d’une polyomyélte :

A

La guérison est la règle chez les sujets porteurs d’une poliomyélite abortive et asymptomatique.

En cas de poliomyélite neuro-méningée non paralysante,

17
Q

1) Sous quelles formes Galiéniques, le vaccin contre-la poliomyélite peut-il être donné ? Précisez le type de vaccin.
2) Quelle forme est la plus utilisée ?

A

1)

  • Vaccin injectable en sous-cutané ou en intra-musculaire. Type inactivé.
  • Vaccins oral : Type vivant atténué

2)

  • Le plus utilisé dans le monde est le vaccin oral, car ce dernier comme étant un vaccin vivant atténué il fournit une immunogénicité à vis contre les formes paralytiques de poliomyélites (contrairement au vaccin injectable de type inactivé qui nécessite des rappels) et coute donc moins chère, il est donc majoritairement utilisé dans les zones endémiques. Cependant, comme dans de très rares cas il est responsable polyomiélites paralysante (sur le patient vacciné ou son entourage), l’on administre le vaccin injactable de type inactivé (ne présentant pas ce risque) dans les pays non endémiques comme la France.
18
Q

1) Le vaccin injectable est à combien de valences ?
2) Quel est l’âge minimum pour la vaccination ?

A

1)

  • Vaccin trivalent (PV1, PV2 et PV3), il protège donc contre les 3 formes de virus de la poliomyélite

2)

  • Le vaccin injectable de type inactivé peut-être administré à partir de 6 semaines
  • Le vaccin oral de type vivant atténué peut être administré dés la naissance
19
Q

Quels sont les 4 pays les plus endémiques pour la poliomyélite :

A
  • Afghanistan (PVS1)
  • Nigéria (PVS1)
  • Pakistan (PVS1)
  • Somalie (PVDVc3)
20
Q

Diagnostics différentiels de la poliomyélite ?

A
  • Poliradiculonévrite aigüe inflammatoire (syndrome de Guillain Barré)
  • Compression mécanique médullaire ou radiculaire (radiculalgie…)
  • Certains autres virus qui pourraient exceptionnellement donner des paralysies similaire à la polyomyélite

On peut aussi citer des maladies bactériennes comme la diphtérie ou le botulisme

21
Q

Caractéristiques du LCR à la PL dans la poliomyélite :

A

Hypercellularité prédominant sur les lymphyctes avec normoglycorachie et normoprotéiniorachie.

L’on a donc un tableau de méningite aseptique.

22
Q

Diagnostic de certitude de la poliomyélite :

A
  • RT-PCR dans un écouvillonement pharyngé, dans les selles où le LCR.
23
Q

Traitement de la poliomyélite :

A

Il n’y a pas de traitement étiologique, le traitement est purement symptomatique (VNI, intubation… en cas de défaillance ventilatoire, antalgiques…).

24
Q

Contre-indication des vaccins contre la poliomyélite :

A

Pour les vaccins injectables de type inactivé et oraux de type vivants atténués :

  • Allergies au constituant du vaccins

Uniquement pour les vaccins oraux de type vivant atténués :

  • Grossesse et Immunodépression
25
Q

Bonus personnages célèbres ayant eu la poliomyélité :

A
  • L’empreur Romain Claude
  • Le réalisateur Francis Ford Coppola
  • L’actrice Mia Farrow

Il est présenté que le président Américain Franklin D Roosevelt aurait eu la Polio, mais certaine recherche sont plus en faveure d’un Syndrome de Guillain-Barré

26
Q

Quelle type d’angine peut donner la poliomyélite :

A
  • Angéine érythémateuse (amygdales rouges)
27
Q

La poliomyélite est-elle une maladie à déclaration obligatoire ?

A

OUI, c’est une maladie à déclaration obligatoire