Pneumothorax Flashcards
Définition de pneumothorax
Présence d’air dans l’espace pleural, avec en conséquence un collapsus partiel ou complet du poumon.
A quoi peut être dû un pneumothorax traumatique ?
- traumatisme direct ou indirect (fracture costale)
- iatrogène (ponction pleurale, voie veineuse centrale)
Diagnostic du pneumothorax
- signes cliniques : douleur thoracique, dyspnee, toux sèche..
- radiographie
Signes de gravité d’un pneumothorax
- hypotension PAS < 90 mmHh
- bradycardie
- déplacement médiastinal
Qu’est ce qu’un pneumothorax grave ?
PNO avec dyspnee sévère et/ou collapsus tensionnel, quelle que soit l’importance du décollement pleural
Quand il y a déviation du médiastin on parle de pneumothorax…
Compressif
En cas de pression pleurale positive, qu’est ce qu’il se passe ?
Gène au retour veineux (tamponnade gazeuse) avec chute tensionnelle et signe d’insuffisance ventriculaire droite
Diagnostic différentiel du pneumothorax
- douleur thoracique respiro-dépendante chez un sujet sain
- dyspnée aiguë sans syndrome pleural typique
- décompensation aiguë d’une pathologie respiratoire chronique
- bulles géantes d’emphysème
Traitement des pneumothorax
- évacuer épanchement gazeux de la cavité pleurale
- drain pleural (en 2eme intention)
Dans quel cas fait on une exsufflation ?
Si le PNO est mal toléré et a un décollement axillaire > 2 cm
