PNEUMONIE Flashcards
Les facteurs de risques
• Âge avancé, malnutrition
• Pollution de l’air, tabagisme
• Alitement et immobilité prolongée
• Maladie chronique: MPOC
• Infection des voies respiratoires (grippe)
• Hygiène inadéquate des mains
Les types de pneumonie
- pneumonie acquise dans la communauté
- pneumonie nosocomial
- liée aux soins de santé
- acquise sous ventilation assistés
- d’aspiration
- opportuniste
Caractéristique de la pneumonie acquise dans la communauté
Débute à domicile ou dans le premier 48hres après admission à l’hôpital.
Caractéristique de la pneumonie nosocomiale
apparait 48h et + après admission à l’hôpital.
Souvent multiresistante au antibiotique
Caractéristique de la pneumonie liée au soins de santé
apparition qui peut être plus tardive après l’hospitalisation mais qui résulte d’un séjour dans un établissement de santé ou un CHSLD.
Caractéristique de la pneumonie acquise sous ventilation assisté
survient plus de 48h après une intubation endotrachéale.
Caractéristique de la pneumonie d’aspiration
Débute après l’entrée anormale de sécrétions ou substances dans les voies respiratoires inférieures. (nourriture, salive, vomissure, baryum/ suc gastrique (PH/ lésion))
Caractéristique de la pneumonie opportuniste
Touche les personnes dont le système immunitaire est altéré à cause d’une malnutrition protéinocalorique, d’une immunodéficience grave, d’un traitement par radiothérapie/ chimiothérapie ou d’un traitement prolongé par corticostéroïdes.
L’étiologie de la pneumonie
Propagation de microorganismes pathogènes
• Inhalation de microbes
• Aspiration de la flore résidente du nasopharynx ou de l’oropharynx
• Propagation hématogène liée à une infection primaire ailleurs dans l’organisme
• Inefficacité des mécanismes de protection: ↓ réflexe de toux et épiglotte par ↓ niveau de conscience = pneumonie aspiration
• Altération du mécanisme de clairance mucociliaire par pollution de l’air, fumée de cigarette= pneumonie acquise dans la communauté
Les 4 phases de la pneumonie
1- la congestion
2- hépatisation rouge
3- hépatisation grise
4- résolution
Explique la congestion
Cette réponse inflammatoire provoque l’augmentation de la permeabilité des capillaires pulmonaires: le flux de liquide suit l’entrée de m/o pathogène dans les alvéoles. Les m/o se multiplient dans le liquide séreux, et l’infection se propage aux alvéoles adjacentes. La présence de liquide dans les alvéoles interfère avec les échanges gazeux en diminuant la surface d’échanges.
Explique l‘hépatisation rouge
Cette phase se caractérise par la dilatation massive des capillaires. Il y a présence de nombreux m/o, de neutrophiles, de globules rouges et de fibrine dans les alvéoles. Les poumons sont rouges et d’apparence granuleuse, comme le foie, d’où le nom de cette phase.
Explique l’hépatisation grise
La diminution du débit sanguin et la consolidation du parenchyme par les leucocytes et la fibrine dans la région atteinte des poumons sont associées a cette troisième phase.
Explique la résolution
En l’absence de complication, il y a résolution et guérison complète de la maladie. L’exsudat est lysé, puis complètement métabolisé par les macrophages. Les tissus des poumons sont restaurées et les échanges gazeux du client redeviennent normaux.
A quoi sert la culture des expectorations
Confirmer le Dx et déterminer le bon antibiotique
A quoi sert la radiographie thoracique
Sert a confirmer le Dx
Quelles sont les examen paracliniques
• Radiographie thoracique
• FSC/ formule sanguine
complète
• Tests biochimiques de routine
• Hémocultures
• Cultures des expectorations
• Analyse des gaz
• TDM pulmonaire
• Bronchoscopie
Quelles sont les traitement
Pharmacothérapie :
- antibiotique
- antipyrétique
- analgésique
Thérapie nutritionnelle
- augmentation de apport hydrique accru (au moins 3L DIE) si absence de contre-indication
- fractionner les repas
- choisir les bonnes texture adapté au client
Oxygénothérapie
Activité limitées et repos
Vaccins en prophylaxie
Les complications du système respiratoire
• INSUFFISANCE RESPIRATOIRE AIGUË
• PLEURÉSIE
• ÉPANCHEMENT PLEURAL
• EMPYÈME
• ATÉLECTASIE
• ABCÈS PULMONAIRE
Les complications du système nerveux et santé mentale
• MÉNINGITE
• ANXIÉTÉ
Les complications du système cardiovasculaire
• PÉRICARDITE
• ENDOCARDITE
CHOC SEPTIQUE
Les soins infirmers
Ausculter les poumons (évaluation respiratoire complète/ PQRSTU)
Administrer O2
Placer le client en Fowler haut
Favoriser les périodes de repos
Administrer les bronchodilatateurs/ corticostéroïdes et antibiotiques selon RX
Maintenir une hydratation adéquate
Enseigner les techniques de respiration
Enseigner les techniques: toux contrôlée et inspiron
