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CLINICA 7 - PNEUMONIAS > Pneumonias > Flashcards

Pneumonias Flashcards

1
Q

Que quadro de pneumonia pode ter sinal de FAGET?

A

Pneumonia por legionella

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2
Q

O que é sinal de faget?

A

Febre sem elevação da FC

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3
Q

Que doenças podem apresentar sinal de faget?

A

Febre tifoide, febre amarela e legionella

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4
Q

Quando devo procurar o agente etiológico nas pneumonia?

A

Casos refratários a TTO inicial
UTI
Pacientes graves

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Q

Como procurar o agente etiológico nas pneumonias?

A

Ag urinário: legionella e pneumococo
Exame direto e cultura
Hemocultura
Testes moleculares

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6
Q

Variareis do CURB 65

A 
C: confusão mental 
U: ureia > ou igual a 43 (50) 
R : respirações > ou igual a 30 
B : “baixa PÁ”: PÁS <90 ou PAD < ou igual a 60 
65: mais ou 65 anos
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7
Q

Pontuação do CURB 65

A

0-1 ptos: TTO ambulatorial
2 ptos: considerar internação
3 ou mais pontos: internação
4 ou 5: CTI?

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8
Q

O CURB 65 serve pra que?

A

Definir local de TTO da pneumonia

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9
Q

PAC POR VÍRUS INFLUENZA: diagnóstico

A

Swab nasofaríngeo + RTPCR

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10
Q

Clínica da PAC por vírus influenza

A

Síndrome gripal: febre, tosse seca, fadiga, algias

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11
Q

A pneumonia por vírus influenza pode evoluir para SRAG (síndrome respiratória aguda grave): quais sintomas e tratamento?

A

Síndrome gripal (tosse, febre, fadiga, algias) + dispneia, saturação <95%, desconforto respiratório ou taquipneia, queda da PÁ, piora da doença de base

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12
Q

Quando indicar oseltamivir ou zanamivir?

A

Na SRAG naa pneumonia por vírus influenza ou pacientes que tenham alto risco de evoluir para tal: <5anos ou > ou igual a 60 anos, gestantes e puérperas, imunodeprimidas, comorbidades, indígena, imc > ou igual a 40

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13
Q

Característica da PAC por anaeróbicos

A

ABCESSO

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14
Q

Qual a flora da PAC por anaeróbico?

A

POLIMICROBIANA (evolução lenta)

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15
Q

Quais os fatores de risco para a PAC por anaeróbico

A

Dentes em mal estado + macroaspiracoes (alcoólatra, redução do nível de consciência, distúrbios de deglutição, perda do reforço da tosse

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16
Q

Tratamento da PAC por anaeróbicos

A

Clindamicina OU amox + clav por 3 semanas

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17
Q

Pode ser necessária a cirurgia na PAC por anaeróbios: qual?

A

Drenagem abcesso pulmonar

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18
Q

Quando drenar o abcesso pulmonar da PAC por anaeróbicos?

A

Abcessos pulmonares >6-8cm

Ou ausência de melhora após 7-10dias

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19
Q

Regiões pulmonares mais acometidas no paciente com PAC por anaerobios com cabeceira elevada

A

Teto do lobo inferior direito

20
Q

Região pulmonar mais acometida nos pacientes com PAC por anaerobios e cabeceira a 0 graus

A

Parte posterior do lobo superior

21
Q

Derrame pleural: quando é puncionavel?

A

Rx de tórax perfil: altura de líquido de 5cm

Laurel >1cm de líquido

22
Q

O derrame pleural pode ter que características?

A

Empiema: purulento

23
Q

O derrame pleural pode ter que característicos?

A

Exsudato: claro!

Pode ser simples: estéril ou complicado: contaminado

24
Q

Características do derrame pleural : exsudato complicado ou contaminado

A

Glicose <40-60
Ph<7,2
LDH>1.000
+ bacteriologia +

25
Q

Conduta no derrame pleural simples (exsudato estéril)

A

Manter atb

26
Q

Conduta no derrame pleural complicado (exsudato contaminado)

A

ATB + drenagem por toracostomia

27
Q

Conduta no empiema

A

ATB + drenagem (toracostomia)

28
Q

Se não melhorar ou empiema ou derrame pleural complicado após ATB + drenagem: CD

A

Pleuroscopia com lise de aderências e drenagem

29
Q

Empiema pleural: características

A

Bacterioscopia e/ou cultura positivos
Celularidade aumentada as custas de polimorfonucleares (neutrófilo)
Acidose láctica (ph baixo e lactato aumentado)
Redução de glicose

30
Q

Indicação de associação de amoxcilina + clavilanato na PAC com tto ambulatorial

A

Fatores de risco para pneumococo resistente, domorbidades ou uso de ATB recente

31
Q

Síndrome gripal: definição

A

Febre (mesmo referida) + tosse ou dor de garganta com duração < 7 dias

32
Q

Definição de SRAG:

A

SG (febre + tosse ou dor de garganta <7 dias) + dispneia, desconforto respiratório, taquipneia ou piora de doença de base pré existente

33
Q

Vacinas utilizadas na prevenção da influenza

A

TRIVALENTES: duas cepas do vírus A é uma cepa do vírus B

34
Q

Qual tipo do vírus influenza e mais grave nas crianças?

A

VÍRUS A: fazem uma carga viral maior e transmitem por mais tempo

35
Q

Tratamento da PAC na UTI

A

Betalactamico (cefalosporina de 3 geração, como ceftriaxona) + macrolideo OU betalactamico com quinolona respiratória (lexofloxacino)

36
Q

SOPRO ANFÓRICO: definição

A

Achado semiológico das grandes cavitações pulmonares, como aquelas que podem aparecer nos quadros de abcesso pulmonar, infecção polimicrobiana causada predominantemente por germes anaerobios (clindamicina)

37
Q

Manifestações extrapulmonares da PAC por mycoplasma:

A

1- miringite bolhosa
2- anemia hemolítica por crioglutininas
3- eritema multiforme major (síndrome de stevens-johnson): lesões eritemato-vesiculares do tipo “em alvo”, bolhas, com predomínio nas junções mucocutaneas.
4- fenômeno de raynaud
5- outras: miocardite, pericardite, distúrbios de condução, ataxia cerebelar, síndrome de guillain barre, mielite transversa, neuropatias periféricas, poloartralgias, poliartrite

38
Q

Qual agente infeccioso mais comumente relacionado a síndrome de Stevens-JOHNSON?

A

Mycoplasma pneumoniae

39
Q

Principal agente na pneumonia em pacientes com mucoviscidose (fibrose cística - muco mais espesso)

A

Pseudônimas aeruginosa (staphylo áureos, haemophilus tb e comum)

40
Q

Pneumococo é:

A

Diplococo gram +

41
Q

O que fazer com empiema multiloculado (paciente n melhora mesmo após drenagem e ATB)?

A

1- infusão intrapleural de trombolíticos, visando a lise dos septos de fibrina, geralmente com estreptowuinase
2- pleuroscopia com lise de septos e drenagem
Se nada resolver: toracostomia exploradora

42
Q

Fatores de risco pra infecção por patógenos multi resistentes (MDR)

A

1- pelo menos 5 dias de hospitalização antes da ocorrência de PAVM
2- choque séptico associado a PAVM
3- síndrome do desconforto respiratório agudo precedendo a PAVM
4-uso de ATB prévio recente
5- terapia de substituição renal aguda antes do início da PAVM

43
Q

Patógenos típicos das pneumonias

A

Pneumococo
Haemophilus
Staphylo áureos
Gram -: klebsiella e pseudônimas

44
Q

Patógenos atípicos da PAC

A

Mycoplasma
Clamydia
Legionella e vírus

45
Q

Droga de escolha nos abcessos pulmonares secundários a pneumonia

A

Clindamicina
OU amox + clav
OU ‘etronidazol + penicilina G

46
Q

Duração do tratamento para abcesso secundário a pneumonia

A

Clindamicina por 4-6 semanas

CLINICA 7 - PNEUMONIAS (1 decks)

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