Pneumonias Flashcards
CM 7
Quadro clínico da PNM por Legionella Pneumophilla
Atípico com PNM grave (clínica parece com típicos)
Sinal Faget
Sódio baixo (SIADH)
Síndrome digestiva (diarreia + dor Abdominal + AlT/AST)
Como dizer que um escarro é confiável?
> 25 PMN campo, mas < 10 células epiteliais por campo
Derrame pleural: quando fazer toracocentese?
Lawrell > 1cm
Perfil com altura > 5cm
Critérios Light?
1 ou mais = exsudato
Ptn liq pleural/Ptn serica: >0,5
LDH serico/LDH pleural: >0,6
LDH liq pleural > 2/3 LSN ou >200
E quando fazer drenagem em selo da água?
Complicado (empiema) Ph<7,0-7,2 Glicose <40-60 Bacterias no Gram Aspecto purulento LDH>1000
Agentes mais comuns da. PNM pós influenza
1) Pneumococo
2) Staphylo aureus
Manifestações extrapulmomares do Mycoplasma
Miringite bolhosa
Anemia hemolitica por crioaglutininas
Síndrome Stevens Johson
Fenômeno Raynauld
Fibrose cistica: agente mais comum de PNM?
Pseudomonas!!
PAC ambulatorial: Fatores de risco para pneumo resistente, e ATB escolha
Pneumo resistente: alta prevalência, ATB < 4 meses, comorbidades: grandes órgãos (pneumo pata, IC, DRC), imunodeprimido, DM, Etilismo, ou Neoplasia
Amoxi dose dobrada +/- clavulonato + cobertura atípicos (azitro) (clavulonato é para haemophillus) Cefalo 3 + Azitro Quinolona respiratoria (moxi, levo, gemifloxacino), já pega os atípicos
Qual o germe mais comum da pneumonia do DPOC?
Haemophillus influenzae
Quais são as quinolonas respiratórias?
Levofloxacino, Moxifloxacino e Gemifloxacino
Cipro na pneumonia?
APENAS na hospitalar!!!
Se dça estrutural pulmonar (bronquiectasias, fibrose cistica) ou DPOC grave temos que cobrir Pseudomonas. O que podemos usar para isso na PNM com indicação de UTI?
Fluoroquinolona com ação antipseudomonas ou aminoglicosideo + fluoroquinolona OU azitro
PNM hospitalar: quais ATB usar se não ha risco de MDR?
Cobrir pseudomonas: Cefepime
Pipe/tazo
Mero ou imipenem
Risco de MDR na PNM hospitalar
ATB EV ultimos 90d
Internação≥ 5 dias
Choque septico, SDRA ou dialise
Bronquiectasias ou fibrose cistica
