Pneumonias Flashcards
Febre + tosse:
Febre + tosse + taquipneia sem estridor:
Infecção respiratória aguda
Pneumonia
➡️PNM bacteriana:
➡️PNM atípica:
➡️PNM viral:
➡️ aguda e grave
➡️insidiosa
➡️ sibilos
PNM estafilococica quando pensar?
Grave
Com Complicações: DP
Porta de entrada cutânea
Quais os germes mais comuns em menores de 2 meses?
Estrepto agalactiae (grupo B)
Gram negativo entérico (e. Coli)
Quais os sinais de gravidade?
Tiragem subcostal
Batimento de asa nasal
Gemencia
Cianose
Uma radiografia normal exclui o diagnóstico?
NÃO!
Paciente com imagem em sinal de barco a vela:
Imagem do timo em menores de 2 anos
São indicações de hospitalização:
Menores de 2 meses
Comprometimento respiratório grave (sinais de gravidade)
Sinais gerais de perigo (vomita tudo e não mama)
Complicações
Doença de base
Falha terapêutica do tto ambulatorial
Qual a escolha de ATB na PNM bacteriana?
TTO ambulatorial (> 2 meses): amoxicilina ou pen procaina IM
TTO hosp (> 2 m): pen cristalina ou oxa + ceftriaxone (se MUITO GRAVE)
TTO hospitalar (< 2 meses): ampicilina + gentamicina
Primeira conduta após constatar falha terapêutica (48-72h):
Radiografia de tórax ➡️ derrame pleural?
Se sim: empiema? Se sim: drenagem!
Critérios diagnósticos para dizer que é empiema:
Conduta:
Purulento
pH < 7,2
Glicose < 40
Bactérias
DRENAGEM IMEDIATA e MANTÉM ATB
Caso o paciente não tenha complicações após falha terapêutica:
Trocar o ATB para oxacilina ➕ ceftriaxone ➡️ resistência?
Pneumonia afebril do lactente... É uma PNM típica ou atípica? Causada por? Quadro clínico? Achado no hemograma? Tratamento ? Diagnóstico diferencial?
Atípica
Chlamydia trachomatis
Conjuntivite + PNM (quadro inicia após período neonatal 1-3m)
Eosinofilia
Macrolideo
Coqueluche (tosse)
Quadro clínico de coqueluche em menores de 3 meses:
Tosse + APNEIA + cianose
*é a doença que mais se relaciona com apneia
Quadro clínico clássico da coqueluche:
Acessos de tosse + guincho!
Principal etiologia da bronquiolite
VSR