Pneumonias Flashcards

1
Q

Febre + tosse:

Febre + tosse + taquipneia sem estridor:

A

Infecção respiratória aguda

Pneumonia

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Q

➡️PNM bacteriana:

➡️PNM atípica:

➡️PNM viral:

A

➡️ aguda e grave

➡️insidiosa

➡️ sibilos

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3
Q

PNM estafilococica quando pensar?

A

Grave
Com Complicações: DP
Porta de entrada cutânea

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4
Q

Quais os germes mais comuns em menores de 2 meses?

A

Estrepto agalactiae (grupo B)

Gram negativo entérico (e. Coli)

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5
Q

Quais os sinais de gravidade?

A

Tiragem subcostal
Batimento de asa nasal
Gemencia
Cianose

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6
Q

Uma radiografia normal exclui o diagnóstico?

A

NÃO!

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7
Q

Paciente com imagem em sinal de barco a vela:

A

Imagem do timo em menores de 2 anos

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8
Q

São indicações de hospitalização:

A

Menores de 2 meses
Comprometimento respiratório grave (sinais de gravidade)
Sinais gerais de perigo (vomita tudo e não mama)
Complicações
Doença de base
Falha terapêutica do tto ambulatorial

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9
Q

Qual a escolha de ATB na PNM bacteriana?

A

TTO ambulatorial (> 2 meses): amoxicilina ou pen procaina IM

TTO hosp (> 2 m): pen cristalina ou oxa + ceftriaxone (se MUITO GRAVE)

TTO hospitalar (< 2 meses): ampicilina + gentamicina

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10
Q

Primeira conduta após constatar falha terapêutica (48-72h):

A

Radiografia de tórax ➡️ derrame pleural?

Se sim: empiema? Se sim: drenagem!

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11
Q

Critérios diagnósticos para dizer que é empiema:

Conduta:

A

Purulento
pH < 7,2
Glicose < 40
Bactérias

DRENAGEM IMEDIATA e MANTÉM ATB

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12
Q

Caso o paciente não tenha complicações após falha terapêutica:

A

Trocar o ATB para oxacilina ➕ ceftriaxone ➡️ resistência?

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13
Q
Pneumonia afebril do lactente...
É uma PNM típica ou atípica?
Causada por?
Quadro clínico?
Achado no hemograma?
Tratamento ?
Diagnóstico diferencial?
A

Atípica

Chlamydia trachomatis

Conjuntivite + PNM (quadro inicia após período neonatal 1-3m)

Eosinofilia

Macrolideo

Coqueluche (tosse)

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14
Q

Quadro clínico de coqueluche em menores de 3 meses:

A

Tosse + APNEIA + cianose

*é a doença que mais se relaciona com apneia

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15
Q

Quadro clínico clássico da coqueluche:

A

Acessos de tosse + guincho!

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16
Q

Principal etiologia da bronquiolite

A

VSR

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17
Q

Menor de 2 anos + Febre + tosse + taquipneia + SIBILO

A

Bronquiolite viral

18
Q

O diagnóstico da bronquiolite é:

Existem exames complementares que podem ser feitos? Quais?

A

CLÍNICO!!

Pesquisa de antígeno viral em nasofaringe (não somos colonizados por vírus)

19
Q

Achados radiográficos da bronquiolite:

A

Sinais de hiperinsuflação! Pode causar baço e fígado palpável pelo rebaixamento da cúpula diafragmatica

20
Q

Diagnóstico diferencial de bronquiolite

A

ASMA

21
Q

Defina
sibilante transitório precoce:
Sibilante persistente
Sibilitante início tardio

A

1) sibilou até 3 anos e depois parou
2) persiste com sibilo aos 6 anos
3) não tinha sibilo, mas aos 6 anos começou.

22
Q

Preditores clínicos de Asma atópica no lactente:

A

MAIOR
Um dos pais com asma
Dermatite atópica

MENOR
Rinite alérgica
Sibilância sem resfriado
Eosinofilia >4%

23
Q

Tratamento de bronquiolite

A

Oxigenoterapia: se satO2 menor que 90%

NBZ com Salina hipertônica (se hospitalizado)

🚫beta2 agonista, corticoide e fisoterapia resp

24
Q

Qual a finalidade da nbz com salina hipertonica para pcts hospitalizados?

A

Diminuir o tempo de internação

25
Q

O estreptococo é o principal causa de PNM em:

A

TODAS as idades EXCETO no período neonatal (estrepto agalacticiae e gram - entéricos)

26
Q

Importante agente causador de PNM atípica após 5 anos

A

Mycoplasma pneumoniae e Chlamydophila pneumoniae

27
Q

Qual a medida hospitalar altamente eficaz na prevenção contra o VSR?

A

Lavagem das mãos

28
Q

Qual a principal complicação da PNM?

A

Derrame pleural

29
Q

Taquipneia:

Até 2m:
2-12m:
1 a 5 anos:

A

> igual a 60
igual a 50
igual a 40

30
Q

Exames complementares para pct internado com PNM:

A

Radiografia de tórax
Hemograma
Hemocultura (baixo rendimento)
Avaliação do LP

31
Q

Indicações de CTI para criança com PNM:

A

SatO2 menor que 92% se FiO2 maior que 60%

Apneia recorrente ou respiração irregular

IrpA

Hipotensão

32
Q

Quanto tempo para reavaliação de crianças tratadas ambulatorialmente ?

A

48-72h

33
Q

Paciente maior de 5 anos + PNM + miringite bolhosa

Provável agente etiológico:

A

Mycoplasma pneumoniae

34
Q

Conduta na pneumatocele

A

A grande maioria: Expectante

35
Q

Abscesso pulmonar devemos cobrir:

A

Anaeróbios da cavidade oral e aeróbios como pneumococo, estafilococo, pseudomonas, klebsiella e E. Coli

36
Q

São candidatos ao palivizumabe:

Que doença geralmente confunde, porém não precisa?

A

1) crianças menores de 1 ano que nasceram prematuras com < 28 semanas
2) crianças menores de 2 anos com doença cardíaca/pulmonar

🚫SÍNDROME DE DOWN e FIBROSE CÍSTICA não precisa

37
Q

O vírus mais frequente na exacerbação de lactentes sibilantes é?

A

RINOVÍRUS - principal vírus do resfriado

38
Q

Doença pulmonar que se apresenta com recorrências de tosse produtiva crônica + sibilos após quadro viral.

Diag clínico e definitivo?

Qual padrão na espirometria?

A

Bronquiolite obliterante (BOOP) / biópsia pulmonar

Obstrutivo

39
Q

Efeito colateral da eritromicina nas primeiras semanas de vida

A

Estenose hipertrofica de piloro

40
Q

Lactente 1-3m + tosse + taquipneia + hist de CONJUNTIVITE neonatal + SEM FEBRE + EOSINOFILIA:

A

PNM AFEBRIL DO LACTENTE

41
Q

Síndrome respiratória + guillain-barre:

Qual agente?

A

Micoplasma pneumoniae

42
Q

Quadro insidioso + febre baixa + odinofagia/faringite (?)+ familiar com mesma doença:

A

Pneumonia atípica por mycoplasma pneumoniae