Pneumonias Flashcards
Qual a função dos pneumócitos tipo I?
Recobrir a maior parte do álveolo, tem muito citoplasma e pouca organela, fazem parte do epitélio, não se dividem
Qual a função do pneumócito tipo II?
Diferenciação em pneumócito tipo I, reposição de células epiteliais e produção de surfactante
Descreva a função do endotélio
metabolicamente ativo e muito resistente a abertura por mediadores inflamatórios
Qual a definição de penumonia?
inflamação o parênquima pulmonar com manifestações clínicas. Bronquíolos e álveolos com exudato
Como pode ocorrer a colonização e a infecção do pulmão?
ColonizaçãoÇ ocorre por um agente que é endógeno do pulmão
Infecção - agente exógeno, pode vir na corrente sanguínea
Qual a faixa etária de maior morbimortalidade da pneumonia?
Crianças até 5 anos
Descrevea pneumonia comunitária e seu tipos
Geralmente causa bacteriana (pneumococo). bactéras gram +, é o tipo mais comum. Pode ser típica (sintomas com tosse, dispneia, astenia e quadro radiológico típico com áreas de condesações pulmonares) ou atípica (sintomatologia paecida, mas sem consolidações. Infiltrado reticular, predominantemente viral).
Descreva a pneumonia nosocomial
Quais bactérias causam mais
Tratamento
Geralmente gram -, adquirida em hospitais.
Observar depois de 48 horas de internação
Principalmente enterobactérias Klebisieela, Serratia, E.coli
Tratamento empírico com antibioticoterapia
Quais os principais agentes causadores das pneumonias agudas típicas?
Streptococos pneumoniae
Haemophilus influenzae
moraxela catarrhalis
S. aureus
Legionella pneumophila
Enterobactérias
As três primeiras são saprofíticas das vias aéreas superiores - sinusit, rinite, orofaringite
Quais os principais agentes etiológicos das penumonias atípicas?
Vírus (S.respiratório, parainfluenza,influenza A e B, adenovírus, CMV, sarampo e varicela)
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydia sp
Coxiella burnetti
Por que a infecção por vírus pode gerar uma infecção por bactérias?
Destruição dos pneumócitos propiciando a infecção por bactérias
Descreva pneumonia por aspiração
Aspiração de flora oral anaeróbios (bacterioiodes, fusubacterium).
Mais comum em pacientes debilitados e acamados (deixar o paceinte a 30 graus), alcoolistas, higiene oral ruim.
Podem ser mais graves devido ao padrão de infecção
Quais os agentes causadores de pnmonia necrsante, crônica e em imunossuprimidos
Nocardia, actinomyces, S.aureus, CMV, P.jirovercii (aids), apergilose, candidíase
Como classificar a pneumonia de acordo com a natureza da reação?
Serosa, fibrinosa, supurativa
Explique pneumonia lobar
Afeta os lobo, de manera homogênea.
Mais comum o S.pneumoniae
Não há destruição das paredes dos alvéolos
Possui quatro fases: exudação, hpatização vermelha, hepatização cinzenta e resolução
Explique o que ocorre em casa fase da pneumonia lobar
Exudação: congestão. Líquido do interstício para o alvéolo, congestão dos capilares septais e edema devido a agressão de neumócitos tipo I. Poucos neutrófilos e muitas bactérias. Ausculta de esertores bolhosos
Hepatização vermelha: Entrada de hemácias e células de defesa no alvéolo. Presença de líquido, fibrina e bactérias. Perda do aspecto esponjoso. É visto nas radiografias. Estertores diminuem, pois o ar não consegue entrar. Macicez à percussão. destruição de hemácias pode formar hemossiderina.
Hepatizção cinzenta: citolização das hemácias e concentração de proteínas. Muita fibrina, diminuição de hiperemia e bactérias. Parênquima friável devido a degradação de fibras elásticas da MEC pelas enzimas das células inflamatórias. Mais células elásticas
Resolução: Lise de fibrina e menos exudato, permitindo a entrada de ar no alvéolo. Volta a ouvir os estertores devido à liquefação da fibrina.
O que é pleurite fibrinosa?
Exudação de fibrina para a pleura
Explique a pneumonia lobular
Váris lesões consolidativas, disantes umas das outras, distribuídas nos segmentos pulmonares (mais em brônquios - disseminação pelas vias aéreas distais). É concomitante com destruição das paredes dos alvéolos.
Exudato purulento, hiperemia e edema na luz dos alvéolos
A pneumonia intesticial está mais associada à típica ou atípica?
atípica,pois o processo é intersticial e forma infiltrado reticular e não consolidação.
Relacionada a vírus e Mycoplasma
Inflamação intersticial com edemae infiltrado de mononucleares
Qual a patogênese da pneumonia?
Diminção da resistência imunológica
Alterações dos mecanismos de defesa (reflexo da tosse, qualidade do muco, batimento ciliar)
Agente etiológico - os mais virulentos tem mais chance de infectar
É necessário passar por todas as 4 fases da pneumonia?
não, antibiótico pode encurtar o processo
Como é o diagnóstico da pneumonia?
Clínico com tratamento empírico. raramente se faz biópsia de pulmão
É comum áreas heterogêneas na pneumonia intersticial no exame de imagem?
Não, já que o processo ocorre a nível celular. Pode até consolida um pouco, mas em padrão filamentar
Por que ocorre hiperplasia dos pneumócitos tipo II na pneumonia intersticial?
Devido à destruição dos pneumócitos tipo I - diferenciação. Pode ser sazonal, difuso ou bilateral.
Qual o aspecto dos alvéolas na pneumonia intersticial grave?
Estão com membranas hialinas + edema que dificulta difusão de gases
Qual o tipo de inflamação da pneumonia intersticial?
Mononuclear - linfócitos, eosinófilos e macrófagos
Quias efeitos a pneumonia viral pode ter histologicamente?
Necrose do epitélio alveolar e bronquiolar, células gigantes e inclusões características
O que o excesso de membranas hialinas pode causar ao paciente?
angústia respiratória grave
Qual padrão de células de defesa encontradas na covid?
Células gigantes, multinucleadas, sinciciais
Cite e explique algumas consequências da pneumonia
Pleurite - frequente, causa dor inspiratória devido a sensibilidade somática da pleura parietal
Derrame pleural - exudação do líquido. Pode gerar atelectasia por pressão
Empiema - pus na cavidade pleural, o que pode provocar aderências. Exige drenagem cirúrgica
Paquipleuris - inflamação intensa que deixa a pleura espessada, encarcerando o pulmão e formando atelectasia
Fibrose pulmonar - carnificação. Área perdida do pulmão, que pode causar infecção
Abcessos - drenados cirurgicamente
Qual a etiopatogenia do abscesso
Aspiração de material infeccioso: pneumonias aspirativas são as que mais causam.
Infecçãobacteriana primária anterior: Abscesso pós-pneumônico, imunossuprimidos, S.aureus e K.pneumoniae
Embolia séptica: pode ser proveniente de MI
Neoplasia: pneumonia pós-obstrutiva - tmor cresce e produz área carnifiada
Traumas, disseminação contígua,heatogênica
Características da pneumocócica
90% dos casos, bacterias gram +, 30 e 50 anos
Características de cada bactéria e sua pneumonia
klebisiella - gram - principal. comum em alcóolatras de 40 a 60 anos, formação de abscesso
haemophylus - gram -, afetam batimentos ciliares e inativam IgA. Ocorre em indivíduos com bronquite crônica e bronquiectasia. Pode ser muito destrutiva
Estafilocócica - hemorragia do parênquima e abscesso. Pode invadir a pleura e formar empiemas
Legionella - IrA, diarreia, encefalopatia. Fibropurulenta aguda
Pseudomonas - mais em lobo inferior, hmorragias, derrame pleural, polimorfonucleares, necrose fibrinoide em vasos
Crônica: Actinomicose - gram - derrame pleural e dor. Nocardiose - imunocomprometidos, granulomas epitelioides com microabscessos e fibrose. Proteinose alveolar
Descreva os vírus e as suas respectivas pneumonias:
Influenza - hiperemia, edema, lesão. Dano alveolar difuso, podendo ter bronquiolite necrosante e hemorragia. Metaplasia escamosa - efeito citopático viral
Herpes - inclusões de Cowdry A (olhos de coruja)
