Pneumonias

Question 1

Qual a função dos pneumócitos tipo I?

Answer 1

Recobrir a maior parte do álveolo, tem muito citoplasma e pouca organela, fazem parte do epitélio, não se dividem

Question 2

Qual a função do pneumócito tipo II?

Answer 2

Diferenciação em pneumócito tipo I, reposição de células epiteliais e produção de surfactante

Question 3

Descreva a função do endotélio

Answer 3

metabolicamente ativo e muito resistente a abertura por mediadores inflamatórios

Question 4

Qual a definição de penumonia?

Answer 4

inflamação o parênquima pulmonar com manifestações clínicas. Bronquíolos e álveolos com exudato

Question 5

Como pode ocorrer a colonização e a infecção do pulmão?

Answer 5

ColonizaçãoÇ ocorre por um agente que é endógeno do pulmão
Infecção - agente exógeno, pode vir na corrente sanguínea

Question 6

Qual a faixa etária de maior morbimortalidade da pneumonia?

Answer 6

Crianças até 5 anos

Question 7

Descrevea pneumonia comunitária e seu tipos

Answer 7

Geralmente causa bacteriana (pneumococo). bactéras gram +, é o tipo mais comum. Pode ser típica (sintomas com tosse, dispneia, astenia e quadro radiológico típico com áreas de condesações pulmonares) ou atípica (sintomatologia paecida, mas sem consolidações. Infiltrado reticular, predominantemente viral).

Question 8

Descreva a pneumonia nosocomial
Quais bactérias causam mais
Tratamento

Answer 8

Geralmente gram -, adquirida em hospitais.
Observar depois de 48 horas de internação
Principalmente enterobactérias Klebisieela, Serratia, E.coli
Tratamento empírico com antibioticoterapia

Question 9

Quais os principais agentes causadores das pneumonias agudas típicas?

Answer 9

Streptococos pneumoniae
Haemophilus influenzae
moraxela catarrhalis
S. aureus
Legionella pneumophila
Enterobactérias
As três primeiras são saprofíticas das vias aéreas superiores - sinusit, rinite, orofaringite

Question 10

Quais os principais agentes etiológicos das penumonias atípicas?

Answer 10

Vírus (S.respiratório, parainfluenza,influenza A e B, adenovírus, CMV, sarampo e varicela)
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydia sp
Coxiella burnetti

Question 11

Por que a infecção por vírus pode gerar uma infecção por bactérias?

Answer 11

Destruição dos pneumócitos propiciando a infecção por bactérias

Question 12

Descreva pneumonia por aspiração

Answer 12

Aspiração de flora oral anaeróbios (bacterioiodes, fusubacterium).
Mais comum em pacientes debilitados e acamados (deixar o paceinte a 30 graus), alcoolistas, higiene oral ruim.
Podem ser mais graves devido ao padrão de infecção

Question 13

Quais os agentes causadores de pnmonia necrsante, crônica e em imunossuprimidos

Answer 13

Nocardia, actinomyces, S.aureus, CMV, P.jirovercii (aids), apergilose, candidíase

Question 14

Como classificar a pneumonia de acordo com a natureza da reação?

Answer 14

Serosa, fibrinosa, supurativa

Question 15

Explique pneumonia lobar

Answer 15

Afeta os lobo, de manera homogênea.
Mais comum o S.pneumoniae
Não há destruição das paredes dos alvéolos
Possui quatro fases: exudação, hpatização vermelha, hepatização cinzenta e resolução

Question 16

Explique o que ocorre em casa fase da pneumonia lobar

Answer 16

Exudação: congestão. Líquido do interstício para o alvéolo, congestão dos capilares septais e edema devido a agressão de neumócitos tipo I. Poucos neutrófilos e muitas bactérias. Ausculta de esertores bolhosos
Hepatização vermelha: Entrada de hemácias e células de defesa no alvéolo. Presença de líquido, fibrina e bactérias. Perda do aspecto esponjoso. É visto nas radiografias. Estertores diminuem, pois o ar não consegue entrar. Macicez à percussão. destruição de hemácias pode formar hemossiderina.
Hepatizção cinzenta: citolização das hemácias e concentração de proteínas. Muita fibrina, diminuição de hiperemia e bactérias. Parênquima friável devido a degradação de fibras elásticas da MEC pelas enzimas das células inflamatórias. Mais células elásticas
Resolução: Lise de fibrina e menos exudato, permitindo a entrada de ar no alvéolo. Volta a ouvir os estertores devido à liquefação da fibrina.

Question 17

O que é pleurite fibrinosa?

Answer 17

Exudação de fibrina para a pleura

Question 18

Explique a pneumonia lobular

Answer 18

Váris lesões consolidativas, disantes umas das outras, distribuídas nos segmentos pulmonares (mais em brônquios - disseminação pelas vias aéreas distais). É concomitante com destruição das paredes dos alvéolos.
Exudato purulento, hiperemia e edema na luz dos alvéolos

Question 19

A pneumonia intesticial está mais associada à típica ou atípica?

Answer 19

atípica,pois o processo é intersticial e forma infiltrado reticular e não consolidação.
Relacionada a vírus e Mycoplasma
Inflamação intersticial com edemae infiltrado de mononucleares

Question 20

Qual a patogênese da pneumonia?

Answer 20

Diminção da resistência imunológica
Alterações dos mecanismos de defesa (reflexo da tosse, qualidade do muco, batimento ciliar)
Agente etiológico - os mais virulentos tem mais chance de infectar

Question 21

É necessário passar por todas as 4 fases da pneumonia?

Answer 21

não, antibiótico pode encurtar o processo

Question 22

Como é o diagnóstico da pneumonia?

Answer 22

Clínico com tratamento empírico. raramente se faz biópsia de pulmão

Question 23

É comum áreas heterogêneas na pneumonia intersticial no exame de imagem?

Answer 23

Não, já que o processo ocorre a nível celular. Pode até consolida um pouco, mas em padrão filamentar

Question 24

Por que ocorre hiperplasia dos pneumócitos tipo II na pneumonia intersticial?

Answer 24

Devido à destruição dos pneumócitos tipo I - diferenciação. Pode ser sazonal, difuso ou bilateral.

Question 25

Qual o aspecto dos alvéolas na pneumonia intersticial grave?

Answer 25

Estão com membranas hialinas + edema que dificulta difusão de gases

Question 26

Qual o tipo de inflamação da pneumonia intersticial?

Answer 26

Mononuclear - linfócitos, eosinófilos e macrófagos

Question 27

Quias efeitos a pneumonia viral pode ter histologicamente?

Answer 27

Necrose do epitélio alveolar e bronquiolar, células gigantes e inclusões características

Question 28

O que o excesso de membranas hialinas pode causar ao paciente?

Answer 28

angústia respiratória grave

Question 29

Qual padrão de células de defesa encontradas na covid?

Answer 29

Células gigantes, multinucleadas, sinciciais

Question 30

Cite e explique algumas consequências da pneumonia

Answer 30

Pleurite - frequente, causa dor inspiratória devido a sensibilidade somática da pleura parietal
Derrame pleural - exudação do líquido. Pode gerar atelectasia por pressão
Empiema - pus na cavidade pleural, o que pode provocar aderências. Exige drenagem cirúrgica
Paquipleuris - inflamação intensa que deixa a pleura espessada, encarcerando o pulmão e formando atelectasia
Fibrose pulmonar - carnificação. Área perdida do pulmão, que pode causar infecção
Abcessos - drenados cirurgicamente

Question 31

Qual a etiopatogenia do abscesso

Answer 31

Aspiração de material infeccioso: pneumonias aspirativas são as que mais causam.
Infecçãobacteriana primária anterior: Abscesso pós-pneumônico, imunossuprimidos, S.aureus e K.pneumoniae
Embolia séptica: pode ser proveniente de MI
Neoplasia: pneumonia pós-obstrutiva - tmor cresce e produz área carnifiada
Traumas, disseminação contígua,heatogênica

Question 32

Características da pneumocócica

Answer 32

90% dos casos, bacterias gram +, 30 e 50 anos

Question 33

Características de cada bactéria e sua pneumonia

Answer 33

klebisiella - gram - principal. comum em alcóolatras de 40 a 60 anos, formação de abscesso
haemophylus - gram -, afetam batimentos ciliares e inativam IgA. Ocorre em indivíduos com bronquite crônica e bronquiectasia. Pode ser muito destrutiva
Estafilocócica - hemorragia do parênquima e abscesso. Pode invadir a pleura e formar empiemas
Legionella - IrA, diarreia, encefalopatia. Fibropurulenta aguda
Pseudomonas - mais em lobo inferior, hmorragias, derrame pleural, polimorfonucleares, necrose fibrinoide em vasos
Crônica: Actinomicose - gram - derrame pleural e dor. Nocardiose - imunocomprometidos, granulomas epitelioides com microabscessos e fibrose. Proteinose alveolar

Question 34

Descreva os vírus e as suas respectivas pneumonias:

Answer 34

Influenza - hiperemia, edema, lesão. Dano alveolar difuso, podendo ter bronquiolite necrosante e hemorragia. Metaplasia escamosa - efeito citopático viral
Herpes - inclusões de Cowdry A (olhos de coruja)