pneumonias Flashcards
conceitue PAC
pneumonia adquirida em comunidade, ocorre fora do ambiente hospitalar
conceitue pneumonia hospitalar
aquela que ocorre 48 horas após admissão hospitalar
conceitue pneumonia associada a VM
aquela que ocorre 48 horas do inicio da VM
como é feito o diagnostico de PAC?
clinica e RX
qual a clinica da PAC?
febre, tosse, dispneia
creptacoes
dor toracica
quando solicitar hemocultura, testes de escarro, testes moleculares?
em pacientes graves, refratários e de UTI
quais microorganismos típicos causadores de PAC?
pneumococo
H. influenzae
klebsiella
S.aureous
quais microorganismos atípicos causadores de PAC?
mycoplasma pneumonia
legionella
Qual agente?
diplococo gram +
mais comum agente da pneumonia
pneumonia redonda
pneumococo
Qual agente?
cocobacilo gram -
idoso, DPOC
H. influenzae
Qual agente?
bastonete gram -
etilista, diabetico
pneumonia do lobo pesado, necrosante
klebsiella
Qual agente?
coco gram + em cacho de uva
grave, necrosante, pneumatocele, derrame
pos influenza, usuarios de drogas IV
s. aureous
Qual agente? sindrome gripal + miringite bolhosa anemia hemolitica s. reynauds sd, guillan barre
mycoplasma pneumonia
Qual agente?
quadro tipico e grave
sinal de fagote
diarreia, dor abdominal, diminuição NA, aumento transaminases
legionella
descreva o escore CURB65
C= confusão mental U= ureia >43 R= FR>30 B= pressão <90x60 65= maior ou igual 65 anos
cada item pontua 1.
0-1= ambulatorial >2= internação
descreva o IDSA/ATS
criterios maiores: VM, choque séptico
criterios menores: C/U/R/B, TAX<36, relação P/F <250, multilobar, leuco <4000, play <100.000
1 maior + 3 menores = UTI
qual TTO de uma pneumonia de um indivíduo higido que vai ser tratado ambulatorialmente?
azitro ou claritromicina
Ou
Amox
qual TTO de uma pneumonia de um indivíduo com comorbidades, uso recente de ATB, grave que vai ser tratado ambulatorialmente?
azitro ou claritro + amor/clavulanato
qual TTO de pacientes com PAC que ficaram em enfermaria?
azitro ou claritromicina + ceftriaxone
OU
quinolonas (levofloxacino)
qual TTO para individuos tratados ambulatorialmente com alergia a b-lactamicos?
quinolonas (levofloxacino)
qual TTO da PAC para indivíduos de UTI?
azitro ou claritromicina ou quinolona+ ceftriaxone
se possibilidade de MRSA qual medicamento tem que ser adicionado?
vancomicina ou linezolina
se possibilidade de peseudomonas qual deve ser o TTO?
pipetazo OU cefepima OU imipenem
paciente com derrame pleural qual a conduta?
toracocentese
descreva o criterios de light
protéine pleural/serica >0,5
LDH pleural/ serico >0,6
LDH pleural>2/3 limite superior do soro
se 1 desses = exsudato
após a toracocentese como identificar se o liquido é complicado ou não?
ph <7,2 glicose<40-60 LSH>1000 bacterias pus
se 1 desses = derrame complicado
qual TTO de um paciente com derrame pleural complicado?
ATB+ drenagem em selo da agua
qual TTO de um paciente com derrame pleural não complicado?
ATB
qual a clinica do abcesso pulmonar? e qual imagem no RX?
evolução lenta
secreção fetida
RX= nivel hidroaereo
qual TTO do abcesso pulmonar?
clindamicina ou amox+clavulanato
como dar diagnostico de PAH E PAVM?
infiltrado pulmonar novo ou progressivo
+
2 sinais de infecção: febre, leucocitose, screcao purulenta, piora da oxigenação.
quais agentes + comuns da PAH e PAVM?
gram - entericos = pseudomonas aeroginosa e S.aureous
qual TTO da PAH e PAVM?
ATB de base= cefepime ou pipetazo
se risco de MDR adicionar cipro ou levo
se risco de MRSA adicionar vanco ou linezolina
obs: se VM, tab recente, dialyse, SDRA, mais de 5 dias de internação = cefepime+vanco +cipro
