PNEUMONIA NA INFANCIA

Question 1

QUAIS OS FATORES DE RISCO DA PNEUMONIA NA INFÂNCIA?

Answer 1

• DESMAME PRECOCE/DESNUTRIÇÃO
• FALTA DE IMUNIZAÇÃO
• TABAGISMO PASSIVO
  FREQUENTAR CRECHES//ESCOLAS
• COMORBIDADES/PREMATURIDADE

Question 2

QUAL PRINCIPAL BACTÉRIA QUE CAUSA PNEUMONIA BACTERIANA NA INFÂNCIA (EXCESSÃO DO NEONATO?

Answer 2

PNEUMOCOCCO

Question 3

QUAIS OS PRINCIPAIS AGENTES DO PERÍODO NEONATAL?

Answer 3

OS AGENTES DO CANAL DE PARTO:
- LISTERIA
- BACILOS GRAM -
- ESTREPTOCOCCO B
ESTAFILOCOCCO
- VÍRUS

Question 4

QUIS OS PRINCIPAIS AGENTES CAUSADORES DE PNEUMONIA EM LATENTES JOVENS (0 - 3 MESES)?

Answer 4

-VÍRUS
- PNEUMOCOCCO
- CHLAMYDIA TRACHOMATIS
- UREOPLASMA UREALITICUM

Question 5

QUAIS OS PRINCIPAIS AGENTES CAUSADORES DE PNEUMONIA NA FAIXA ETÁRIA DE 3 MESES A 5 ANOS?

Answer 5

• VÍRUS
• PNEUMOCOCCO
• ESTAFILOCOCCO
• HEMÓFILUS (TEM VACINA -> MENOR PROPORÇÃO DE CASOS)
  -MORAXELLA

Question 6

QUAIS OS PRINCIPAIS AGENTES CAUSADORES DE PNEUMONIA EM CRIANÇAS > 5 ANOS?

Answer 6

• PNEUMOCOCCO
• ESTAFILOCOCCO
• VÍRUS
• MYCOPLASMA PNEUMONIAE
• CHLAMYDOCHILA PNEUMONIAE

Question 7

QUANDO PENSAR EM PNEUMONIA POR ESTAFILOCOCCO?

Answer 7

• COMORBIDADES: FIBROSE CÍSTICA
• PNEUMONIA MUITO GRAVE
• MAIS DE UMA COMPLICAÇÃO
• INFECÇÕES DE PELE
• INFECÇÕES OSTEOARTICULARES

Question 8

QUAIS AS PRINCIPAIS MANIFESTAÇÕES DA PNEUMONIA TÍPICA?

Answer 8

• IVAS QUE PIORA APÓS 48-72H
• TAQUIPNEIA!!!!
• SINAIS DE ESFORÇO RESPIRATÓRIO
• DOR ABDOMINAL (IRRITAÇÃO DO DIAFRAGMA)

Question 9

QUAIS OS VALORES DE TAQUIPNEIA NA PEDIATRIA?

Answer 9

• ATÉ 2 MESES: > OU = 60 IRPM
• DE 2 A < 12 MESES: > OU = 50 IRPM
• DE 1 ANO ATÉ 5 ANOS: > OU = 40 IRPM

Question 10

QUAIS SAO OS SINAIS DE ESFORÇO RESPIRATÓRIO?

Answer 10

• TIRAGEM INTERCOSTAL
• RETRAÇÃO DE FÚRCULA DISCRETA
• TIRAGE SUBCOSTAL (GRAVE)
• BATIMENTO DE ASA NASAL (GRAVE)
• BALANÇO DA CABEÇA (GRAVE)
• GEMENCIA (GRAVE)
• ESTRIDOR (GRAVE)

GRAVE -> INTERNAR

Question 11

O QUE SE PODE ENCONTRAR NA AUSCULTA PULMONAR?

Answer 11

• ESTERTORES FINOS LOCALIZADOS
• AUMETO DO FREMITO TORACO-VOCAL
• BRONCOFONIA AUMENTADA
• DIMINUIÇÃO MV (DERRAME PLEURAL)

Question 12

QUAIS CRITÉRIOS DETERMINAM O DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE UMA PNEUMONIA?

Answer 12

SINTOMAS RESPIRATÓRIOS + TAQUIPNEIA

OBS: SIBILÂNCIA É MAIS RELACIONADA A PNEUMONIA VIRAL

Question 13

QUAL A CLASSIFICAÇÃO DO AIDIPI?

Answer 13

PENUMONIA GRAVE OU DOENÇA MUITO GRAVE:
- SINTOMAS RESPIRATÓRIOS + TAQUIPNEIA
- ESTRIDOR EM REPOUSO
- TIRAGEM SC
- SINAIS DE PERIGO

Question 14

QUAIS SÃO OS SINAIS DE PERIGO SEGUNDO O AIDIPI?

Answer 14

1. RECUSA DE LÍQUIDOS
2. VÔMITOS
3. MOVIMENTOS ANORMAIS
4. LETARGIA OU INCONSCIÊNCIA
5. TEC > 2 SEG
6. DESCONFORTO RESPIRATÓRIO GRAVE

Question 15

QUANDO PEDIR RADIOGRAFIA DE TÓRAX EM ASOS DE PNEUMONIA?

Answer 15

1. DÚVIDA DIAGNÓSTICA
2. COMPLICAÇÕES
3. INTERNAÇÃO

Question 16

QUAIS OS ACHADOS NA RADIOGRAFIA DE TÓRAX DA PNEUMONIA?

Answer 16

• CONSOLIDAÇÃO HOMOGÊNEA
• BRONCOGRAMA AÉREO NA INCIDÊNCIA AP

Question 17

QUAIS EXAMES LABORATORIAIS SOLICITAMOS NA INTERNAÇÃO?

Answer 17

• HEMOGRAMA
• PROVAS INFLAMATÓRIAS
• HEMOCULTURA

Question 18

QUAL O TRATAMENTO AMBULATORIAL?

Answer 18

AMOXICILINA 50 MG/KG/DIA (12/12H OU 8/8H), DURANTE 7 A 10 DIAS

OBRIGATÓRIO REAVALIAR EM 48H OU ANTTES

Question 19

O QUE AVALIAR NO RETORNO DO PACIENTE?

Answer 19

• ESTADO GERAL
• PERSISTÊNCIA DA FEBRE

Question 20

QUAL A CONDUTA EM CASO DE PERSISTÊNCIA DA FEBRE?

Answer 20

1. SOLICITAR RAIO-X DE TÓRAX
2. DESCARTAR COMPLICAÇÕES
3. AUMENTAR AMOXA PARA 80-90 MG/KG/DIA (PNEUMO RESISTENTE)
   OU
4. AMOXA-CLAVULANATO (MOXARELLA E HEMÓFILUS)
   OU
   3.CEFUROXIMA (MOXARELLA E HEMÓFILUS) - CEFALOSPORINA DE 2 GERAÇÃO

Question 21

COMO REALIZAR O TRATAMENTO HOSPITALAR DE PNEUMONIA BACTERIANA?

Answer 21

AMPICILINA 200 MG/KG/DIA OU PENICILINA 150.000 - 200.00 UI/KG/DIA

OBS: ATÉ 2 MESES ASSOCIAR AMINOGLICOSÍDIO OU CEFAOSPORINA DE 3 GERAÇÃO)

SE ESTAFILOCOCO -> OXACILINA

Question 22

COMO CONDUZIR CRIANÇA INTERNADA QUE TEM FEBRE PERSISTENTE?

Answer 22

1. SOLICITAR RAIO X DE TÓRAX
2. DESCARTA COMPLICAÇÕES
3. AMPLIAR ESPECTRO PARA UMA CEFALOSPORINA DE 3 GERAÇÃO
   OU
4. SUSPEITA DE PNEUMONIA AT[IPICA -> MACROLÍDIOS
   OU
5. SUSPEITA DE ESTAFILOCOCCO -> OXACILINA

Question 23

QUAL A PRINCIPAL COMPLICAÇÃO DA PNEUMONIA E AS DEMAIS?

Answer 23

1. DERRAME PLEURAL
2. ATELECTASIA
3. PNEUMATOCELE
4. ABSCESSO
5. PNEUMOTÓRAX
6. NECROSE PULMONAR

Question 24

QUAL A DEFINIÇÃO DE DERRAME PLEURAL?

Answer 24

PRESENÇA DE LÍQUDO ENTRE AS PLEURAS DETERMINANDO UMA PIORA NA AUSCULTA E PERSISTÊNCIA DA FEBRE

Question 25

QUAIS SÃO OS ACHADOS SEMIOLÓGICOS CLÁSSICOS?

Answer 25

• DIMINUIÇÃO DO MV E DO FREMITO TORACO VOCAL
• MACICEZ OU SUBMACICEZ NA PERCUSSÃO

Question 26

QUL O ACHADO NA RADIOGRAFIA NO CASO DE DP?

Answer 26

LINHA ELÍPTICA OU PARABÓLICA DO VELAMENTO DO SEIO COSTOFRENICO LATERAL

Question 27

COMO É. UTILIZADA A POSIÇÃO DE LAUREL E O QUE ELA AVALIA?

Answer 27

UTILIZADA PARA AUMENTAR A SENSIBILIDADE DA RADIOGRAFIA, COLOCAMOS O PACIENTE EM DECÚBITO LATERAL NA MESMA LOCALIZAÇÃO DA PNEUMONIA E MEDIMOS A LINHA DE DERRAME:
> 10 MM -> DERRAME PUNSIONÁVEL

Question 28

QUAL A ORDEM DOS EXAMES PARA DIAGNOSTICAR DP?

Answer 28

1. RADIOGRAFIA
2. USG
3. TC

Question 29

QUAIS SÃO OS TIPOS PRINCIPAIS. DE DP?

Answer 29

1. EXSUDATO: JÁ POSSUI QUADRO IINFLAMATÓRRIO
2. TRANSUDATO: SOBRECARGA HÍDRICA, CONGESTÃO CARDIOCIRCULATÓRIA

Question 30

O QUE É O DERRAME COMPLICADO?

Answer 30

DERRAME COM EMPIEMA: PUS NO ESPAÇO PLEURAL

Question 31

QUAL O PROCEDIMENTO REALIZAD EM CASO DE DP PARAPNEUMONICO?

Answer 31

TORACOCENTESE PARA TODOS

Question 32

QUAL O MELHOR TRATAMENTO PARA DP COM EMPIEMA?

Answer 32

DRENAGEM PLEURAL + ANTIBIOTICOTERAPIA

OBS: NÃO SOA TODOS QUE FARAM DRENAGEM

Question 33

QUAIS SÃO AS INDICAÇÕES DE DRENAGEM?

Answer 33

• BACTÉRIAS GRAM +
• GLICOSE < 40-50
• LOCULACOES
• FUNÇÃO PULMONAR COMPROMETIA
• DHL > 1000
• PUS