Pneumonia Comunitária

Question 1

CONCEITO DE PNEUMONIA COMUNITÁRIA

Answer 1

Surgiu no indivíduo na comunidade ou na internação nas primeiras 48 hrs

Question 2

QUADRO CLÍNICO

Answer 2

• Tosse( nem sempre é produtiva e nem sempre aparece)
• Dor torácica pleurítica
• Dispnéia ( ausente em quadros leves, quando presente: SEMPRE É GRAVE)
• Febre( exceção idosos debilitados, bbs, pcte imunossuprimido)
• Adinamia

Question 3

EXAME FÍSICO

Answer 3

• Síndrome de Condesação: expansibilidade preservada, frêmito AUMENTADO, percussão MACIÇA
• Crepitações
• Derrame pleural ( Critério de Gravidade)

Question 4

DIAGNÓSTICO

Answer 4

• Clínico, mas existe sem tosse e febre

- Procurar Sind de Consolidação

Question 5

QUANDO FAZER RX?

Answer 5

Em todo pcte com pneumonia grave e moderada e para controle de tto quando não responde aos medicamentos

Pode ter o achado de broncograma aéreo (hipertransparencia)

Em grávidas utiliza-se de USG pulmonar

Question 6

PARA QUE SERVE O RX?

Answer 6

• Diagnóstico
• Avaliar a extensão
• Evolução e resposta terapêutica

Question 7

QUANDO FAZER EX MICROBIOLÓGICO?

Answer 7

• PAC GRAVE

- Hemocultura e GRAM e cultura de escarro

Question 8

Condições que favorecem a pneumonia aspirativa?

Answer 8

• Alterações do nível de consciência
• disfagia
• Má higiene oral

Question 9

QUAIS AS FORMAS DE AVALIAR A GRAVIDADE?

Answer 9

• Índice de Severidade da Pneumonia (PSI)

- CURB 65

Question 10

QUAIS OS CRITÉRIOS DE CURP 65?

Answer 10

• Confusão Mental
• Ureia > 50mg/dL
• FR >30 irpm
• PA: hipotensão, PAS <90mmHg; PAD 65 anos

SCORE: 0-1 tto domiciliar; >1 hospitalar

Question 11

CRITÉRIOS DE ADMISSÃO DE UTI

Answer 11

• PRESENÇA DE 1 CRITÉRIOS MAIORES: ▪️Choque Séptico e IRpa com necessidade de entubação e ventilação
• PRESENÇA DE 3 CRITÉRIOS MENORES OU MAIS:
  ▪️ FR>30 irpm
  ▪️Confusão Mental
  ▪️Ureia > 50
  ▪️Leucopenia < 4000 céls

Question 12

TRATAMENTO PARA PAC LEVE

Answer 12

Macrolideo(azitromicina) ou B-lactamico inibidor de b-lactamase( amoxicilina clavulonato) ou cefalosporina de 1 geração

— CURB: 0 a 1

Question 13

TRATAMENTO PARA PAC MODERADO

Answer 13

— Não tem pseudomonas
— Tem que cobrir Legionella, associar ATB
B-lactamico + Macrolideo
Cefalosporina 1 ger + Macrolideo 
Cefalosporina 3 ger + Macrolideo
Moxifloxacino

Question 14

TRATAMENTO PARA PAC GRAVE

Answer 14

▪️UTI
▪️S/risco de pseudomonas: b-lactamico + Macrolideo ou b-lactamico + quinolona (moxifloxacino)
▪️C/ risco de pseudomonas: b-lactamico anti-pseudomonas( cefepime, piperaciclina + tazonactam, meropenén, ceftazidima) + levofoxacino