Pneumonia Aguda Da Comunidade Flashcards
Qual é a definição de pneumonia aguda da comunidade?
Acomete indivíduos fora do ambiente hospitalar, unidades especiais de atenção à
saúde ou que estão internados até 48h (após 48h já é pneumonia hospitalar)
Qual é o principal agente etiológico?
Streptococcus pneumoniae
Exame físico pneumonia
Taquipneia.
Expansibilidade torácica reduzida.
FTV aumentado à palpação.
Submacicez ou macicez à percussão.
Estertores e roncos.
Como é o raio X de tórax de um paciente com PAC
Opacidade irregular, consolidação sem bordas delimitadas.
Características TC do tórax
Método mais sensível.
Alto custo e exposição à radiação.
Indicação para diagnóstico diferencial
- Neoplasia.
- Doença pulmonar intersticial (ex: fibrose pulmonar).
- Tromboembolismo pulmonar.
Indicado para detecção de complicações
Como fica a TC de tórax do paciente com PAC?
Lesão irregular, hiperdensa
Padrão de “árvore em brotamento”.
Via aérea preenchida por líquido.
Esse padrão indica infecção, processo inflamatório.
Quando é indicado a investigação etiológica de um paciente com pneumonia?
PAC grave (paciente na UTI) ou quando não obtém resposta ao tratamento empírico inicial
Como eu faço exame direto e cultura?
Escarro, aspirado nasotraqueal e lavado broncoalveolar, hemocultura
Quais biomarcadores eu encontro na PAC?
Procalcitonina (fala a favor de bactéria)
PCR
Como eu calculo o escore de gravidade?
Pneumonia Severity Index
20 itens
Classifico o paciente entre estágio I a V
Quais são as indicações de acordo com as classificações do Pneumonia Severity Index
I e II: ambulatório
III: ambulatório ou internação breve
IV e V: Internação
O que é avaliado no CURB-65?
Confusão mental
Ureia > 50 mg/dL
FR > 30 irpm
Blood pressure (Sistólica < 90 e diastólica < 60)
Idade maior ou igual 65 anos
Conduta para cada pontuação do CURB
0 a 1: ambulatório
2: considerar tratamento hospitalar (pode internar ou não)
maior ou igual a 3: tratamento hospitalar como PAC grave -> 4 ou 5 avaliar UTI
Tratamento ambulatorial para paciente sem comorbidade, sem risco para resistência, sem contraindicações
Monoterapia com B lactâmicos (amoxicilina) ou macrolídeo (azitromicina)
Tratamento ambulatorial para paciente com comorbidade (DPOC, doença hepática), fator de resistência
Terapia dupla com B lactâmico e macrolídeo
OU
usa apenas uma quinolona (fluorquinolona)
Tratamento para paciente em enfermaria
Terapia dupla com B lactâmico (ceftriaxone) e macrolídeo (azitromicina ou claritromicina)
OU
usa apenas uma quinolona (fluorquinolona)
Tratamento para paciente em UTI
B lactâmico (ceftriaxone) + macrolídeo (azitromicina ou claritromicina)
OU
B lactâmico + quinolona (fluorquinolona)
Obs: escarro e hemocultura antes de iniciar
