Pneumonia

Question 1

Quais são os critérios de CURB-65 e suas classificações?

Answer 1

C: confusão mental 
U: Ureia > 50 
R: FR> 30
B: PAS < 90 PAS < 60 
65: 65 anos 

CURB 0-1: ambulatorial
CURB 2: hospitalar
CURB 3-5: considerar UTI

Question 2

Quais são os critérios de internação em PAC?

Answer 2

CURB 2
COX - comorbidades graves, Sat<90%, raioX com derrame, consolidação multilobular.
PSO - psicossocial, socioeconômico, via oral comprometida

Question 3

Com diagnóstico de PAC, quem vai para UTI?

Answer 3

1 maior ou 2 menores: 
MAIORES:
- VM 
- Choque 
MENORES:
- hipotensão
- PaO2/FiO2 < 250 
- pneumonia multilobular

Question 4

Qual o tratamento ambulatorial para PAC em indivíduos sem comorbidades, uso de ATB recente ou alergias?

Answer 4

B-lactâmico OU macrolídeo

Question 5

Qual o tratamento ambulatorial para PAC em indivíduos com comorbidades, uso de ATB recente ou alergias?

Answer 5

B-lactâmicos + Macrolídeos OU quinolona respiratória em monoterapia

Question 6

O que é síndrome de Mendelson e qual seu tratamento?

Answer 6

Pneumonite broncoaspirativa por secreção gástrica.

O tratamento é suporte clínico, com ATB se formas graves.

Question 7

Quais as principais etiologias da PAC conforme o ambiente do paciente?

Answer 7

PAC AMBULATORIAL: pneumococo, micoplasma, clamídia e H. Influenzae
PAC ENFERMARIA: mesma coisa porém devemos pensar também em legionela (quinta causa).
PAC UTI: pneumococo, LEGIONELA, estafilococo, H. Influenzae e BGN

Question 8

Qual o quadro clínico associado ao micoplasma?

Answer 8

Tosse seca prolongada 
Meningite bolhosa 
Eritema cutâneo 
Artralgia / Mialgia 
Ocorre em surtos

Question 9

Qual a definição de pneumonia adquirida na comunidade?

Answer 9

Processo inflamatório decorrente de infecção que ocorre na comunidade ou em até 48h de internação.

Question 10

Qual o conceito de pneumonia nosocomial?

E como de define entre precoce e tardia?

Answer 10

Pneumonia nosocomial é a pneumonia adquirida após 48 de internação hospitalar.
Precoce: até o 5º dia de internação
Tardia: após o 5º dia de internação

Question 11

Quais os germes associados à pneumonia nosocomial precoce e tardia?

Answer 11

Precoce: pneumococo, h. Influenzae e estafilococo.

Tardia: BGN, estafilococo MRSA

Question 12

Quais os fatores de risco para resistência bacteriana em pneumonias nosocomiais?

Answer 12

• ATB EV nos últimos 90 dias
• PNM tardia
• choque séptico

Question 13

Qual o tratamento e o tempo de tratamento da pneumonia nosocomial?

Answer 13

Precoce: ceftriaxone + azitromicina

Tardia: carbapenêmico + vancomicina

Tempo: 7 dias

Question 14

Qual a principal causa de abscesso pulmonar?

Answer 14

Aspiração de bactérias da orofaringe

Question 15

Quais as localizações mais típicas dos abscessos pulmonares?

Answer 15

Segmentos posteriores e basais dos lobos superiores
E
Segmentos apicais dos lobos inferiores

Question 16

Quais são os principais agentes envolvidos no abscesso pulmonar de acordo com a imunocompetência?

Answer 16

Imunocompetentes: bacteriodes, prevotela, peptoestreptococus, fusobacterium.
——> anaeróbicos

Imunossuprimidos: BGN

Question 17

Qual o tratamento e o tempo de tratamento para abscesso pulmonar?

Answer 17

Quase sempre clínico com:
- ampicilina + sulbactam
2º clindamicina
3º metronidazol (nunca em monoterapia)

Duração: 30 dias

Question 18

Quais as indicações de abordagem cirúrgica do abscesso pulmonar?

Answer 18

• falha clínica
• abscesso > 6cm
• hemoptise
• neoplasia