Pneumonia Flashcards
Quais são as 4 fases evolutivas da pneumonia pneumocóccica?
1) Congestão
2) Hepatização vermelha
3) Hepatização cinza
4) Resolução
Qual é o “tipo” mais comum de achado na pneumonia?
Broncopneumonia
Qual a porcentagem de pac LOBAR por pneumococo?
90-95%
Qual a porcentagem das PACs em adultos causadas por pneumococo?
30-40%
Quais são as bactérias colonizadoras da cavidade bucal? 👄
Anaeróbias: peptostreptococcus (+), fusobacterium, prevotella; bacteroides, porphyromonas.
Quais grupos normalmente tem PAC por Gram-NEGATIVOS aeróbios? 🌬
- Idade avançada
- Afecções debilitantes, como DPOC, DM e alcoolismo
- Pneumopatias estruturais (FC e bronquiec)
Qual a fisiopatologia da colonização por Gram-NEGATIVOS?
↓ Fibronectina
Pneumopatias estruturais
Em pacientes com ↓ fibronectina, cite 3 agentes etiológicos para PAC.
MoKHa 🌬
- Moraxella catarrhalis
- Klebsiella pneumoniae
- Haemophilus influenzae
Em pacientes com fibrose cística e bronquiectasias, cite 2 agentes para PAC.
- Staphylococcus aureus
- Pseudomonas aeruginosa
Quadro clínico típico de PNM pneumocócica
Hiperaguda (2-3d), calafrios + tremores, febre alta (39º), dor pleurítica, tosse produtiva.
No exame físico da PNM, o que é a síndrome de consolidação?
- Sopro tubário
- ↑ FTV
- Submacicez
- Broncofonia e pectorilóquia fônica.
No exame físico da PNM, como se apresenta a síndrome do derrame pleural?
- ↓ MV
- ↓ FTV
- Submacicez
- Egofonia (na borda superior)
No caso da PNM bacteriana, qual é o achado típico na radiografia?
Infiltrado alveolar broncopneumônico
Qual o principal agente da pneumonia lobar?
Streptococcus pneumoniae
Qual o agente da pneumonia do lobo pesado (pneumonia de Friedlander)? Qual epidemio? Qual região do pulmão?
KKK é pesado
- Klebsiella pneumoniae.
- Geralmente em alcoólatras ou diabéticos (gram negativos)
- Lobo superior com abaulamento da cisura
Qual agente costuma cursar com múltiplas pneumatoceles?
Staphylococcus aureus
Quem causa a pneumonia redonda?
Streptococcus pneumoniae em crianças
Quem causa pneumonia necrosante e abscessos?
A KKK é Tri Ariana (e por isso leva a necrose)
- Anaeróbios (aspirativa)
- Klebsiella pneumoniae
- Streptococcus pneumoniae sorotipo 3
- Staphylococcus aureus
Quais são os patógenos mais comuns de PNM em pct com DPOC?
1) Haemophilus influenzae
2) Strepto pneumoniae
3) Moraxella catarrhalis
Quais agentes em alcoólatras?
- Klebsiella pneumoniae
- Anaeróbios (aspirativa 👄): peptostreptococcus, fusobacterium…
Quais agentes em diabéticos e uremia crônica?
Gram-negativos (MoKHa)
Quais agentes de PNM em pct com Fibrose Cística (4)?
- Staphylococcus aureus
- Pseudomonas aeruginosa
- Haemophilus influenzae
- Burkholderia cepacia
Como avaliar se o paciente deve ser tratado ambulatorialmente ou internado?
CURB-65
- Confusão mental
- Ureia (>50)
- Respiração (>30)
- Baixa PA (PAS<90 ou PAD<60)
- 65 anos de idade
Escore de 2 ou mais = internação
Quais são os critérios maiores de gravidade para a PAC?
- Necessidade de ventilação mecânica
- Choque séptico
Quais são os critérios menores segundo o escore de Ewig para a gravidade da PAC?
- PaO2/FiO2 < 250
- Mais de um lobo
- PAS < 90
- PAD < 60
Um maior ou dois menores: UTI
Qual o principal agente da pneumonia lobar?
Streptococcus pneumoniae
Qual o agente da pneumonia do lobo pesado (pneumonia de Friedlander)? Qual epidemio? Qual região do pulmão?
KKK é pesado
- Klebsiella pneumoniae.
- Geralmente em alcoólatras ou diabéticos (gram negativos)
- Lobo superior com abaulamento da cisura
Qual agente costuma cursar com múltiplas pneumatoceles?
Staphylococcus aureus
Quem causa a pneumonia redonda?
Streptococcus pneumoniae em crianças
Quem causa pneumonia necrosante e abscessos?
A KKK é Tri Ariana (e por isso leva a necrose)
- Anaeróbios (aspirativa)
- Klebsiella pneumoniae
- Streptococcus pneumoniae sorotipo 3
- Staphylococcus aureus
Quais são os patógenos mais comuns de PNM em pct com DPOC?
1) Haemophilus influenzae
2) Strepto pneumoniae
3) Moraxella catarrhalis
Quais agentes em alcoólatras?
- Klebsiella pneumoniae
- Anaeróbios (aspirativa 👄): peptostreptococcus, fusobacterium…
Quais agentes em diabéticos e uremia crônica?
Gram-negativos (MoKHa)
Quais agentes de PNM em pct com Fibrose Cística (4)?
- Staphylococcus aureus
- Pseudomonas aeruginosa
- Haemophilus influenzae
- Burkholderia cepacia
Como avaliar se o paciente deve ser tratado ambulatorialmente ou internado?
CURB-65
- Confusão mental
- Ureia (>50)
- Respiração (>30)
- Baixa PA (PAS<90 ou PAD<60)
- 65 anos de idade
Escore de 2 ou mais = internação
Quais são os critérios maiores de gravidade para a PAC?
- Necessidade de ventilação mecânica
- Choque séptico
Quais são os critérios menores segundo o escore de Ewig para a gravidade da PAC?
- PaO2/FiO2 < 250
- Mais de um lobo
- PAS < 90
- PAD < 60
Um maior ou dois menores: UTI
Qual o patógeno mais comum da PNM na DPOC? Qual sua morfologia? Qual sua cobertura ATB?
- Haemophilus influenzae
- Cocobacilo gram negativo ⛔️
- Cefalosporina de 2ª (cefuroxime) ou 3ª (ceftriaxona), ou Amoxicilina-clavulanato
Qual a morfologia do agente causador da pneumonia de Friedlander? Qual sua cobertura em ATB?
- Klebsiella pneumoniae:
- Bastonete gram negativo 🖍
- Cefalosporinas de 3ª (ceftriaxona) ou 4ª (cefepime), ou fluoroquinolonas resp (levofloxacina)
