Pneumonia Flashcards
Quais os padrões radiológicos da pneumonia e seus respectivos agentes causadores mais comuns?
1) Broncopneumonia: S. Aureus.
2) Pneumonias lobares ou segmentares: pneumococo.
3) Pneumonias intersticiais: Mycoplasma ou vírus.
Quais os agentes causadores de pneumonia mais comuns nos primeiros dois anos de vida? E dos 2 aos 5 anos? E em maiores de 5 anos?
1) Etiologia viral (VSR e rinivirus).
2) Etiologia viral e bacteriana (S. Pneumoniae).
3) Com pneumonia de início agudo + condensação lobar/ derrame pleural = S. pneumoniae.
Com sintomas de IVAS precedendo a pneumonia + infiltrado parenquimatoso intersticial no raio-x = Mycoplasma pneumoniae.
Qual a exceção de uma evolução benigna da pneumonia viral? Qual o patógeno envolvido?
Bronquiolite obliterante. Adenovirus.
A pneumonia pneumocócica pode surgir como complicação de qual doença?
Sarampo.
Qual o principal agente causal de derrame pleural?
Pneumococo.
Qual o tratamento da pneumonia pneumocócica?
1) Ambulatorial: penicilina procaína 50.000 U/kg/dia IM MID / amoxicilina 50 mg/kg/dia VO 8/8 h por 7-10 dias.
2) Hospitalar: penicilina cristalina 100.000-200.000 U/kg/dia EV 4/4-6/6 h por 10-14 dias.
Se resistencia absoluta: ceftriaxona, cloranfenicol ou vancomicina.
Qual o diagnóstico definitivo da pneumonia estreptocócica?
Isolamento do microorganismo no líquido pleural, sangue ou aspirado pulmonar.
Elevação do título de antiestreptolisina sérica = infecção prévia. Auxilia no diagnóstico!
Qual o tratamento da pneumonia estreptocócica? E qual o patógeno mais comumente envolvido?
1) Penicilina G por 2-3 semanas. Se empiema = toracocentese/ drenagem pleural.
2) Estreptococos do grupo A.
Qual o patógeno mais comum da pneumonia estafilocócica?
S. aureus.
A pneumonia estafilocócica é mais comum em que grupo de crianças? Como é sua evolução? Qual o tto?
1) Crianças com história de furunculose ou outras afecções dermatológicas, internação recente, trauma, infecção supurada a distância (osteomielite), doença de base, etc. = não é habitual em crianças hígidas.
2) Início abrupto, grave e rapidamento progressivo.
3) Oxacilina 200 mg/kg/dia IV 6/6 h ou Vancomicina 60 mg/kg/dia IV 6/6 h se resistencia à oxacilina, por 21 dias.
O que é importante lembrar sobre o mycoplasma pneumoniae?
1) causa a pneumonia de eaton.
2) é a causa infecciosa mais comum de sindrome torácica aguda em pacientes falcemicos.
3) é um indutor comum de sibilância em pacientes asmáticos.
Como é feito o diagnóstico da pneumonia por Mycoplasma?
1) pneumonia em escolares e adolescentes com a tosse como um achado proeminente.
2) titulo de crioaglutininas de 1:64 ou maior ou anticorpos IgM anti-M. pneumoniae positivos.
Como é feito o tto da pneumonia por Mycoplasma?
Azitrimicina 10 mg/kg/dia no primeiro dia e 5 mg/kg/dia nos 4 dias seguintes ou claritromicina 15 mg/kg/dia BID por 10 dias.
Qual o principal agente causador da pneumonia afebril do lactente? Em qual circunstância está envolvida a infecção?
1) Chlamydia trachomatis.
2) Transmissão vertical, principalmente durante o parto vaginal.
Qual achado laboratorial característico da pneumonia por C. trachomatis?
Eosinofilia em sangue periférico.
Qual o tto da pneumonia por Chlamydia trachomatis?
Eritromicina 50 mg/kg/dia VO 6/6 h por 14 dias.
Quais os pontos de corte que definem taquipnéia nas crianças?
1) <2 meses: FR >= 60 irpm.
2) 2-11 meses: FR>= 50 irpm.
3) 1-4 anos: FR >= 40 irpm.
Quais os critérios de internação em pacientes com pneumonia?
<2 meses, tiragem subcostal, convulsões, sonolência, estridor em repouso, desnutrição grave, ausencia de ingesta de liquidos, sinais de hipoxemia, doença de base debilitante, derrame pleural/abcesso pulmonar/pneumatocele, falha de tto ambulatorial e problema social.
Quais os critérios de internação em CTI de pacientes com pneumonia?
Hipoxemia (satO2<92% com FiO2>60%), apneias, extremo desconforto respiratório e hipotensão arterial.
Quais as indicações de drenagem torácica (fechada sob selo d’agua) em caso de derrame pleural?
1) desconforto respiratorio.
2) empiema ou pus macroscópico.
3) ph<7,1-7,2.
4) glicose<50 mg/dL.
5) gram e/ou cultura +.
Qual a definição bioquímica de exsudato?
Pelo menos 1 dos 5:
1) prot pleurais>3 g/dL.
2) razão prot pleural/prot serica>0,5.
3) LDH pleural>200.
4) razao LDH pleural/LDH serico>0,6.
5) pH<7,2.
