PNEUMONIA

Question 1

Quais são as vias de infecção das vias aéreas?

Answer 1

+ via inalatória
+ via hematogênica
+ via direta por lesão(ex: trauma)

Question 2

Quais são os padrões de colonização?

Answer 2

+ indivíduos sãos- agentes virulentos
+ indivíduos indivíduos com redução das defesas-agentes com diferentes graus de virulência

Question 3

Qual é a propensão de adquirir a infecção respiratória?

Answer 3

+ características do agente
+ infecção viral prévia (mucosa pulmonar lesada)
+ doenças pulmonares(bronquiectasia,tumor pulmonar…)

Question 4

Como se classificam as pneumonias?

Answer 4

+ quanto a origem (comunidade,hospitalar ou aspirativa)
+ duração( aguda ou crônica)
+ etiologia(bacteriana, viral,fúngica, idiopática)
+ lesões morfológicas(específicas ou insespecíficas)
+ distribuição(lobar, lobular ou broncopneumonia,intersticial

Question 5

Quais são as fases da pneumonia?

Answer 5

1. Congestão( mais pesados e com uma coloração mais acastanhada ou mais avermelhada)
2. Hepatização vermelha(fase com mita bactéria, edema e pouco infiltrado inflamatório)
3. Hepatização cinzenta( fase com menos congestão e mais infiltrado inflamatório)
4. Resolução

Question 6

O que é o BRINCOGRAMA AÉREO?

Answer 6

Região mais escurecida no raio-x que é um achado característico da pneumonia lobar, que representa uma região contendo ar no meio da área de condensação devido a eliminação de secreção

Question 7

Qual é a etiologia típica da pneumonia lobar?

Answer 7

Streptococcus pneumoniae ou pneumococo

Question 8

Qual é o tipo celular que aparece na microscopia de pacientes com pneumonia?

Answer 8

Células polimorfonucleares(neutrófilos) que compõem o pus

Question 9

Quais são tipos de complicação que pode ocorrer nas pneumonias?

Answer 9

+ infiltrado inflamatório promove inflamação das pleuras(derrame pleural parapneumônico)

+ infecção da pleura com formação de empiema(coleção de pus)

+ abcesso pulmonar

Question 10

Como o abcesso pulmonar pode ser causado?

Answer 10

+ por complicação de uma pneumonia( Satafilococcus aureus, pneumococo do tipo III, helisiela)

+ por aspiração de bactérias da cavidade oral(ex)

+ endocardite bacteriana que pode soltar pequenos êmbolos sépticos que do lado direito pode acabar chegando na artéria pulmonar

+ usuário de drogas injetáveis que ao injetar a droga injeta bactérias

+ necrose de áreas com tumor pulmonar que depois sofrem colonização bacteriana e há transformação do tumor em abcesso

+ colonização de áreas de infarto por bactérias e transformação em áreas de abcesso

+ ferida traumática no tórax que pode inocular a bactéria dentro do parênquima pulmonar e transformar em abcesso

Question 11

Qual é a pneumonia considerada atípica?

Answer 11

Pneumonia intersticial

Question 12

O que caracteriza a pneumonia atípica?

Answer 12

caracterizada pela presença dos sintomas típicos da pneumonia, mas sem os achados típicos da radiografia e do exame físico

Question 13

O que tipicamente causa a pneumonia intersticial?

Answer 13

Vírus, micoplasma e legionela

Question 14

O que caracteriza a radiografia da pneumonia intersticial?

Answer 14

Infiltrado intersticial(quando aparece)

Question 15

O que caracteriza a microscopia da pneumonia intersticial?

Answer 15

Alvéolos livres com interstícios alargados, vasos alargados e infiltrado linfocitário

Question 16

O que caracteriza a sintomatologia do paciente com pneumonia intersticial?

Answer 16

Os sintomas do paciente são exarcebados inclusive com possibilidade de insuficiencia respiratória, pois a presença de infiltrado inflamatório promove distanciamento do capilar alveolar do pneumócitos tipo II prejudicando a hematose

Question 17

O que pode acontecer no caso de penumonias virais?

Answer 17

Dano alveolar difuso —> tradução morfológica da síndrome da angústia respiratória aguda

Question 18

Como é formada a membrana hialina?

Answer 18

Por acúmulo de fibrina e débeis celulares, que impede a hematose

Question 19

O que é o dano alveolar difuso?

Answer 19

A tradução morfológica da Síndrome da angústia respiratória aguda

Question 20

Como também pode ser chamada a lesão pulmonar aguda?

Answer 20

Edema pulmonar não cardiogênico

Question 21

Quais são as carcterísticas do edema pulmonar não cardiogênico?

Answer 21

+ dispneia de início súbito
+ hipoxemia significativa
+ infiltrado alveolar difuso à radiografia(vidro fosco)
+ ausência de ICC

Question 22

Como pode ser denominada a lesão pulmonar aguda severa?

Answer 22

SARA —> síndrome da angustia respiratória aguda

Question 23

Quais são algumas causas da SARA?

Answer 23

+ sepse
+ pneumonia viral disseminada
+ tuberculose miliar
+ intoxicação
+ trauma
+ inalação de substância tóxica

Question 24

Qual é a patogênese da SARA?

Answer 24

1. Se inicial co lesão endotelial e/ou epitelial
2. Adesão e extravasamento de neutrófilos por pordução de citocinas
3. Acúmulo intra-alveolar de fluidos —> promove a formação da membrana hialina
4. “Resolução” —> com recrutamento e proliferação de fibroblastos e mais células inflamatórias

Question 25

O que compõe a MEMBRANA HIALINA?

Answer 25

Fibrina + debris(restos) celulares

Question 26

O que acontece normalmente juntamente a formação da membrana hialina?

Answer 26

A congestão vascular- capilares alveolares cheios de hemácias

Question 27

O que foi observado na microscopia de pacientes com COVID-19?

Answer 27

Preenchimento alveolar com fluído, com pequena quantidade de células inflamatórias e formações fibrinóides

Question 28

O que explica os achados característicos da COVID-19?

Answer 28

SARS-COV2(Síndrome da Angústia Respiratória Severa) promovida pelo coronavírus

Question 29

O que caracteriza o dano alveolar difuso na SARS?

Answer 29

+ alargamento da lâmina própria por edema

+ membrana hialina revestindo o alvéolo

+ congestão pulmonar

+ infiltrado inflamatório mononuclear

+ células características de ação citopática viral

Question 30

Qual é a prova morfológica relacionada com a linfopenia dos pacientes com COVID-19?

Answer 30

Hipoplasia do baço