PNEUMONIA Flashcards
Quais são as vias de infecção das vias aéreas?
+ via inalatória
+ via hematogênica
+ via direta por lesão(ex: trauma)
Quais são os padrões de colonização?
+ indivíduos sãos- agentes virulentos
+ indivíduos indivíduos com redução das defesas-agentes com diferentes graus de virulência
Qual é a propensão de adquirir a infecção respiratória?
+ características do agente
+ infecção viral prévia (mucosa pulmonar lesada)
+ doenças pulmonares(bronquiectasia,tumor pulmonar…)
Como se classificam as pneumonias?
+ quanto a origem (comunidade,hospitalar ou aspirativa)
+ duração( aguda ou crônica)
+ etiologia(bacteriana, viral,fúngica, idiopática)
+ lesões morfológicas(específicas ou insespecíficas)
+ distribuição(lobar, lobular ou broncopneumonia,intersticial
Quais são as fases da pneumonia?
- Congestão( mais pesados e com uma coloração mais acastanhada ou mais avermelhada)
- Hepatização vermelha(fase com mita bactéria, edema e pouco infiltrado inflamatório)
- Hepatização cinzenta( fase com menos congestão e mais infiltrado inflamatório)
- Resolução
O que é o BRINCOGRAMA AÉREO?
Região mais escurecida no raio-x que é um achado característico da pneumonia lobar, que representa uma região contendo ar no meio da área de condensação devido a eliminação de secreção
Qual é a etiologia típica da pneumonia lobar?
Streptococcus pneumoniae ou pneumococo
Qual é o tipo celular que aparece na microscopia de pacientes com pneumonia?
Células polimorfonucleares(neutrófilos) que compõem o pus
Quais são tipos de complicação que pode ocorrer nas pneumonias?
+ infiltrado inflamatório promove inflamação das pleuras(derrame pleural parapneumônico)
+ infecção da pleura com formação de empiema(coleção de pus)
+ abcesso pulmonar
Como o abcesso pulmonar pode ser causado?
+ por complicação de uma pneumonia( Satafilococcus aureus, pneumococo do tipo III, helisiela)
+ por aspiração de bactérias da cavidade oral(ex)
+ endocardite bacteriana que pode soltar pequenos êmbolos sépticos que do lado direito pode acabar chegando na artéria pulmonar
+ usuário de drogas injetáveis que ao injetar a droga injeta bactérias
+ necrose de áreas com tumor pulmonar que depois sofrem colonização bacteriana e há transformação do tumor em abcesso
+ colonização de áreas de infarto por bactérias e transformação em áreas de abcesso
+ ferida traumática no tórax que pode inocular a bactéria dentro do parênquima pulmonar e transformar em abcesso
Qual é a pneumonia considerada atípica?
Pneumonia intersticial
O que caracteriza a pneumonia atípica?
caracterizada pela presença dos sintomas típicos da pneumonia, mas sem os achados típicos da radiografia e do exame físico
O que tipicamente causa a pneumonia intersticial?
Vírus, micoplasma e legionela
O que caracteriza a radiografia da pneumonia intersticial?
Infiltrado intersticial(quando aparece)
O que caracteriza a microscopia da pneumonia intersticial?
Alvéolos livres com interstícios alargados, vasos alargados e infiltrado linfocitário
O que caracteriza a sintomatologia do paciente com pneumonia intersticial?
Os sintomas do paciente são exarcebados inclusive com possibilidade de insuficiencia respiratória, pois a presença de infiltrado inflamatório promove distanciamento do capilar alveolar do pneumócitos tipo II prejudicando a hematose
O que pode acontecer no caso de penumonias virais?
Dano alveolar difuso —> tradução morfológica da síndrome da angústia respiratória aguda
Como é formada a membrana hialina?
Por acúmulo de fibrina e débeis celulares, que impede a hematose
O que é o dano alveolar difuso?
A tradução morfológica da Síndrome da angústia respiratória aguda
Como também pode ser chamada a lesão pulmonar aguda?
Edema pulmonar não cardiogênico
Quais são as carcterísticas do edema pulmonar não cardiogênico?
+ dispneia de início súbito
+ hipoxemia significativa
+ infiltrado alveolar difuso à radiografia(vidro fosco)
+ ausência de ICC
Como pode ser denominada a lesão pulmonar aguda severa?
SARA —> síndrome da angustia respiratória aguda
Quais são algumas causas da SARA?
+ sepse
+ pneumonia viral disseminada
+ tuberculose miliar
+ intoxicação
+ trauma
+ inalação de substância tóxica
Qual é a patogênese da SARA?
- Se inicial co lesão endotelial e/ou epitelial
- Adesão e extravasamento de neutrófilos por pordução de citocinas
- Acúmulo intra-alveolar de fluidos —> promove a formação da membrana hialina
- “Resolução” —> com recrutamento e proliferação de fibroblastos e mais células inflamatórias
O que compõe a MEMBRANA HIALINA?
Fibrina + debris(restos) celulares
O que acontece normalmente juntamente a formação da membrana hialina?
A congestão vascular- capilares alveolares cheios de hemácias
O que foi observado na microscopia de pacientes com COVID-19?
Preenchimento alveolar com fluído, com pequena quantidade de células inflamatórias e formações fibrinóides
O que explica os achados característicos da COVID-19?
SARS-COV2(Síndrome da Angústia Respiratória Severa) promovida pelo coronavírus
O que caracteriza o dano alveolar difuso na SARS?
+ alargamento da lâmina própria por edema
+ membrana hialina revestindo o alvéolo
+ congestão pulmonar
+ infiltrado inflamatório mononuclear
+ células características de ação citopática viral
Qual é a prova morfológica relacionada com a linfopenia dos pacientes com COVID-19?
Hipoplasia do baço
