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PAC > Pneumonia > Flashcards

Pneumonia Flashcards

1
Q

Diferença PAC e PAH

A

Na PAH os sintomas aparecem após 48h da admissão ao hospital

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Q

Quais as bactérias mais comuns causadoras de pneumonia?

A 
S pneumoniae
H influenzae
M catarrhalis
Staphylo aureus 
Aeróbias gram negativas
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3
Q

Vírus mais comuns causadores de pneumonia

A 
Influenza
SARS COV 2
Outros coronavírus 
Rinovírus
VSR
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4
Q

Quais os fatores de virulência do S pneumoniae?

A

Proteases que clivam IgA
Cápsula inodora de fagocitose
Pneumolisina
Hialuronidases

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5
Q

10 sistemas de defesa pulmonar

A 
Cornetos
Pelos nasais
Aparelho mucociliar 
IgA
Tosse
Complemento
Células dendríticas
Liso sina lactoferrina
Microbioma pulmonar
Surfactante
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6
Q

Fatores de risco do hospedeiro pra PAC

A

Crianças e idosos
Tabagismo, etilismo e má nutrição
Poluentes ambientais
DPOC, neoplasia, DM, IC, sonda nasogástrica e IOT
Imunossupressao
IBP, inibidor H2, IECA, corticoide, sedativos e antipsicóticos

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7
Q

Quais as vias de infecção para pneumonia?

A

Aspiração de secreção orofaringea
Inalação de aerosol
Hemato genica
Contiguidade

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8
Q

Qual a fisiopatologia da PAC?

A 
Por alguma via chegam os patógenos
Tosse ineficiente
Atingem VAI
Macrófago alveolares e surfactante opsoniza
Se ineficaz, apresentação dos MO para NO
IL 1 e TNF: febre
IL8 e TGF: inflamação pulmonar
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9
Q

Quais implicações da PAC na função respiratória?

A

Diminuição da complacência
Diminuição das capacidades pulmonares
Diminuição da razão V/P

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10
Q

Achados no exame físico da PAC

A 
Taquipneia
Aumento do esforço respiratório
Ruídos adventícios
Estertores e roncos
Fremito aumentado
Egofonia
Macicez ou sub
Sinais de hipoxemia
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11
Q

Como se da o diagnóstico de PAC?

A

Sindrome compativel

Consolidação no raio x

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12
Q

Quais exames complementares na PAC?

A

Leucograma com leucocitose ou leucopenia(raro) e desvio a esquerda
Ureia
Gaso - quando sat menor que 90 ou quero radiológico extenso
PCR
Lavado broncoalveolar
Escarro

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13
Q

Quando a avaliação do escarro é considerada contaminada?

A

Menos de 25 leucócitos/campo

Mais de 10 epiteliais/campo

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14
Q

O que é o escore CURB 65?

A 
Avalia risco de mortalidade na pneumonia 
confusion
Ureia maior que 50mg/dL
FR >30
PAS < 90 ou PAD <60
Idade maior que 65

0-1 mortalidade baixa- ambulatorial
2- intermediária - considerar internação
3- alta- hospitalar
4-5- UTI

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15
Q

Tratamento de PAC ambulatorial sem comorbidades, sem uso de ATB nos últimos 3 meses, sem alergias e sem fatores de risco para resistência?

A

Amoxicilina + clavulanato 875/125mg VO 828h 7 dias

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16
Q

Tratamento PAC ambulatorial em pacientes com fator de risco, uso recente de atb ou quadro mais grave?

A

Amoxicilina mais clavulanato 875/125mg VO 8/8h
Azitromicina 500mg VOA 24/24h
5-7 dias

17
Q

Tratamento do Paciente ambulatorial com PAC e alergia a beta Lactamicos?

A

Levofloxacino 500mg VO 24/24h 5-7d

Quinolone

18
Q

Tratamento PAC internado na enfermaria?

A

Ceftriaxona 2g 24/24h + azitromicina 500mg EV/dia

7-10d

19
Q

Tratamento pneumonia na UTI?

A

Ceftriaxona 2g 24/24h + azitromicina 500mg EV/dia
7-10 dias
(Macrolideo)

20
Q

Terapia específica para pneumococci resistente a penicilina?

A

Amox + clavulanato 4g/dia
Azitromicina

Se grave
Ceftriaxona

21
Q

Terapia MSSA

A

Oxacilina 2g EV 4/4h

22
Q

Terapia MRSA

A

Clindamicina 600mg EV 6/6h

23
Q

Terapia enterobacterias

A

Cefepime 2g EV 8/8h
Ou
Ceftriaxona 2g EV 12/12h

24
Q

Terapia enterobacterias produtoras ESBL

A

Meropenem 1g EV 8/8h

25
Q

Terapia pseudomonas

A

Cefepime
Piperacilina mais tazobactam
Ciprofloxacino

26
Q

Indicações da terapia combinada na PAC

A

PAC grave
Bacteremia
IRPA
Choque

27
Q

Quando se considera fracasso terapêutico na pac?

A

Piora após 72h do início do tratamento

28
Q

Conduta no fracasso terapêutico?

A 
Resistência?
Outros agentes?
Antibiotico errado?
Complicações como DP ou empiema?
Descompensação da doença de base?
REAVALIAR: 
RX
Hemograma PCR hemocultura
Escarro
Broncoscopia
Biópsia
29
Q

Para quem está indicada a vacina anti P?

A

Maiores 60 anos
2-59 com comorbidades
19-59 tabagistas
Asilos

PAC (1 decks)

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