Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Infektion > Pneumoni > Flashcards

Pneumoni Flashcards

1
Q

DD till bakteriell pneumoni med feber, muskelvärk och hackhosta med kraftigt förhöjd CRP, hyponatremi, krea 115 LPK 9,8

A

-viruspneumini (SARS-CoV-2, influensa)
-lungemboli
-akut bronkit (ger ej lika uttalad inflammatorisk reaktion)
-systemisk vaskulit
-lungmalignitet
-COP (cryptogen organiserad pneumoni)
-eosinofila lunginfiltrat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Pneumoni
Kliniska symtom

A

-feber
-hosta
-dyspné
-nytillkommet uttalad trötthet
-andningskorrelerad bröstsmärta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Kliniska fynd vid pneumokocketiologi

A

-akut sjukdomsdebut
-hållsmärta
-LPK över 15

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Kliniska fynd vid mykoplasma etiologi

A

-låg ålder
-långsamt insjuknande
-torrhosta
-LPK mindre än 10
-interstitiella lungröntgeninfiltrat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Kliniska fynd vid legionella etiologi

A

-CNS påverkan
-leverpåverkan
-hyponatremi
-relativt bradykardi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Diagnostik

A

-microbiologisk provtagning för allvarlig sjuka patienter
-sputum odling eller NPF odling som ej lyckas hosta upp sputum prov
-antigen från pneumokocker och legionella kan påvisas i urinen och kan utfalla positivt även efter insatt atb behandling
-PCR från luftvägssekret (mykoplasma och Chlamydophila pneuqmoniae är svårodlade)
-bronkoskopi hos immunsuprimerade patienter och ventilatorassocierad pneumoni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad heter bedömningsverktyget för pneumoni och vad används den för?

A

CRB 65. Används för bedömning av vårdnivå.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad står CRB65 för (vilka markörer ingår)? Hur många poäng för uppfylld markör?

A

Confusion
Respiration >30/min
Blodtryck systolisk <90mmHg eller diastolisk <eller lika med 60mmHg
Ålder över 65

1 poäng för varje uppfylld markör

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är det CRB65 inte tar hänsyn till?

A

immunsupression och förekomst av komorbiditet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vårdnivåer enligt CRB65

A

0: hembehandling lämplig, beakta egen önskan och social situation

1: sjukhusvård alt öppenvård med uppföljning

2: sjukhusvård som regel

3-4: sjukhusvård, överväg IVA vård

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Dominerande etiologi med högst mortalitet? Hur behandla?

A

Pneumokocker
Vid CRB65 0-2 poäng riktas behandlingen i första hand mot pneumokocker med penicillin G eller V om övriga diagnostiska och undersökningsfynd, anamnes inte ger misstanke om annan agens.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vilken agens är vanligt vid pneumoni i anslutning till Influensa? Behandling?

A

Staphylococcus aureus

Empirisk behandling med Cefotaxim

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilken gramnegativ tarmbakterier koloniserar de nedre luftvägarna hos kr. lungsjuka patienter? Behandling?

A

Pseudomonas aeruginosa

Empirisk behandling med piperacillin-tazobaktam

För kritiskt sjuka patienter (CRB65 3-4) empirisk dubbelbehandling med betalaktam antibiotika+ makrolid/kinolon för att täcka atypiska patogener som legionella och mykoplasma.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilka faktorer internerar med lungans försvarsmekanism och leder till ökad risk att drabbas av pneumoni?

A
  1. rökning
  2. alkohol
  3. sänkt medvetandegrad
  4. diabetes mellitus
  5. neuromuskulära sjukdomar
  6. hög ålder
  7. kr. hjärt och lungsjukdomar
  8. olika typer av immunsupression
  9. esofageal reflux
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Cefalosporiner

A
  1. Cefadroxil
  2. Cefuroxim
  3. Cefotaxim
  4. Ceftriaxon
  5. Ceftazidim
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Allmänt om Cefotaxim

A

-God effekt mot grampositiver och gramnegativer som grupp A streptokocker, pneumokocker, Staphylococcus aureus, E. coli (inte ESBL-bildande), Haemophilus influenzae och meningokocker.

-Ingen effekt mot enterokocker, MRSA, pseudomonas, listeria eller Bacteroides fragilis.

Klinisk användning
-Intravenöst medel
-Samhällsförvärvade infektioner såsom pyelonefrit, allvarlig pneumoni och sepsis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Penicilliner

A

1 Fenoximetylpenicillin (pcV)
2 Bensylpenicillin (pcG)
3 Amoxicillin
4 Ampicillin
5 Amoxicillin + klavulansyra
6 Piperacillin-tazobactam
7 Pivmecillinam
8 Flukloxacillin
9 Kloxacillin

18
Q

PcV (Fenoximetylpenicillin)

A

-Effekt mot grampositiva bakterier som pneumokocker* och streptokocker
-Otillräcklig aktivitet mot övriga bakterier inklusive stafylokocker
-Ingen resistens mot streptokocker och fortfarande gynnsamt resistensläge hos pneumokocker i Sverige.
-Inte verksamt mot pneumokocker med nedsatt känslighet för penicillin

Klinisk användning
Peroralt medel
Förstahandsval vid samhällsförvärvade bakteriella luftvägsinfektioner, till exempel otit, pneumoni, tonsillit
Erysipelas
Erytema migrans
Kattbett vid misstanke om Pasteurella multocida

19
Q

Bensylpenicillin (pcG)

A

-Intravenöst medel
-Effekt mot grampositiva bakterier som pneumokocker och streptokocker
-Effekt mot flertalet Haemophilus influenzae
-Otillräcklig aktivitet mot övriga bakterier inklusive stafylokocker
-Ingen resistens mot streptokocker och fortfarande gynnsamt resistensläge hos pneumokocker i Sverige. Ofta även verksamt mot pneumokocker med nedsatt känslighet för penicillin

Klinisk användning
Förstahandsval vid samhällsförvärvad pneumoni med behov av i.v.- behandling
Erysipelas och andra allvarliga streptokockinfektioner

20
Q

Amoxicillin

A

-Effekt mot pneumokocker, streptokocker och enterokocker
-Effekt mot icke-betalaktamasbildande Haemophilus influenzae

Klinisk användning
-Peroralt medel
-Exacerbation av KOL och vid pneumoni där man önskar täckning av Haemophilus influenzae, såsom hos barn. I
-Infektioner orsakade av pneumokocker med nedsatt känslighet för penicillin
-Infektioner orsakade av enterokocker (såsom UVI)

21
Q

Amoxicillin + klavulansyra

A

-Klavulansyran hindrar att amoxicillin bryts ner vilket medför effekt även på penicillinasbildande och betalaktamasbildande bakterier, brett spektrum
-Effekt mot pneumokocker, streptokocker, enterokocker och stafylokocker
E-ffekt mot betalaktamasbildande H.influenzae och Moraxella catharralis
-Effekt mot anaeroba bakterier och även en del gramnegativa tarmbakterier

Klinisk användning
-Peroralt medel
-Behandling av pneumoni orsakade av betalaktamasbildande H. influenzae, infektioner efter vissa djurbett och terapisvikt vid akut bakteriell rinosinuit
-Komplicerade infektioner inom slutenvården
Preparatet ger stor tarmpåverkan och bör inte användas i onödan

22
Q

Piperacillin-tazobactam

A

-Bredspektrumpenicillin, innehåller betalaktamashämmaren tazobaktam
-Effekt mot gramnegativa och grampositiva bakterier samt anaerober inklusive pseudomonas. Effekt mot Enterococcus faecalis men inte E. faecium.
Effekt även mot många ESBL-bildande Enterobacteriaceae

Klinisk användning
-Intravenöst medel
-Allvarliga bukinfektioner, sjukhusförvärvade infektioner och svår sepsis
-Infektioner orsakade av ESBL-bildande bakterier
-Neutropen feber

23
Q

Pivmecillinam

A

Effekt mot gramnegativa bakterier (Enterobacteriales) samt klinisk effekt vid cystit orsakad av Staphylococcus saprophyticus

Klinisk användning
-Peroralt medel
-Okomplicerad akut cystit hos kvinnor och män

24
Q

Flukloxacillin

A

-Effekt mot S. aureus och vissa koagulasnegativa stafylokocker. -Ingen effekt mot meticillinresistenta stammar (MRSA).
-God effekt mot betahemolyserande streptokocker förutom grupp B

Klinisk användning
-Peroralt medel
-Infektioner orsakade av stafylokocker, till största delen hud- och mjukdelsinfektioner

25
Q

Kliniska symtom vid pneumokockpneumoni

A

-plötslig debut
-frossa, hög feber
-takypné
-andningskorrelerade bröstsmärtor
-produktiv hosta med missfärgad sputum
-vanligaste smittvägen är aspiration

26
Q

Diagnostik av pneumokockpneumoni

A

-uttalad leukocyts med LPK>15
-Rejält förhöjd CRP
-kan framdras från sputum, NPF och blod
-komerciell snabbtest för att påvisa bakterien i urin

Bakteriens huvudsakliga reservoar är NPH
-högst incidens hos barn (förskola-. skolbarn) och äldre vuxna

27
Q

Behandling av pneumokockpneumoni

A

Penicillin V eller parenteralt med bensylpenicillin

28
Q

Kliniska symtom vid mycoplasma pneumoniae

A

-långsamt insjuknande
-torrhosta
-huvudvärk
-smittsam! sjukdomsfall i omgivningen
-lungauskultation ofta utan fynd
-vanligaste smittvägen är inhalation

29
Q

Diagnostik av Mycoplasma pneumoniae

A

-spridda interstitiella förändringar bilateralt på råg
-ej lika uttalad leukocytos som vid pneumokockpneumoni
-svårodlad
-kan påvisas med PCR från NPH, svalg eller sputum

30
Q

Behandling av Mycoplasma pneumoniae

A

Doxycyklin eller makrolid är förstahandsalternativ

31
Q

Doxycyklin

A

-är en tetracycline
-brett spektrum omfattande både grampositiver och gramnegativer inklusive Haemophilus influenzae, Borrelia burgdorferi samt mycoplasma och chlamydophila
-kan ges peroralt eller intravenöst
-indikationer Pneumoni orsakad av Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae och Chlamydophila psittaci
Genital klamydiainfektion
Multipla erytema migrans, borrelialymfocytom, akrodermatit och neuroborrelios
-andrahandspreparat vid behandling av akut exacerbation av KOL
-ersättningspreparat för penicillin vid typ I penicillinallergi

32
Q

Makrolider

A
  1. Erytromycin
  2. Azitromyckin
33
Q

Erytromycin

A

-aktivitet mot grampositiver och gramnegativa anaeroba bakterier samt atypiska bakterier som Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae och Chlamydophila psittaci.
-sämre effekt mot H. influenzae

-kan ges peroralt eller intravenöst
-indikation: Streptokock- och pneumokockinfektioner hos patienter med typ 1 penicillinallergi
-Pneumonier orsakade av M. pneumoniae, C. pneumoniae och C. psittaci

34
Q

Kliniska symtom vid Haemophilus influenzae pneumoni

A

-succesiv tilltagande symtom
-ökad hosa med missfärgad sputum
-feber
-högt CRP
-ses främst hos patienter med KOL och kr. bronkit
-främsta smittväg är aspiration

35
Q

Diagnostik av Haemophilus influenzae pneumoni

A

-sputumodling, ev odling från NPH

36
Q

Behandling av Haemophilus influenzae pneumoni

A

-amoxicillin oralt eller ampicillin parenteralt
-docycyklin eller amoxicillin-klavulansyra är alternativ för resistenta stammar

37
Q

Kliniska symtom vid Legionella pneumoni

A

-relativ bradykardi är vanligt
-buksmärtor, diarre ganska ofta
-huvudvärk ganska ofta
-konfusion och neurologiska symtom ibland
-drabbar ofta äldre människor och framför allt de som har underliggande kroniska sjukdomar
-hotellvistelse utomlands en vanlig anamnestisk uppgift

38
Q

Diagnostik av Legionella pneumoni

A

-transaminasstegring
-kreatininstegring
-hyponatremi

-kan påvisas med odling eller PCR i sekret från nedre luftvägar

39
Q

Behandling av Legionella pneumoni

A

-kinoloner är förstahandsval
-är känslig för makrolider

40
Q

Fluorokinoloner

A

1 Ciprofloxacin
2 Moxifloxacin
3 Levofloxacin

41
Q

Ciprofloxacin

A

God effekt mot gramnegativer inklusive pseudomonas. Ökande resistens hos E. coli
Utsöndras i princip i oförändrad form vilket ger stor ekologisk påverkan.
Kan ges peroralt eller intravenöst
Febril UVI hos män och kvinnor
Ska inte användas vid behandling av cystit hos kvinnor
Infektioner i bukhåla

42
Q

Chlamydophila pneuqmoniae och Chlamydophila Psittaci

A

-primärinfektion i lägre skolålder, dock sällan pneumoni
-endast fåtal laboratorier som provar/analyserar rutinmässigt (underdiagnosticerad?)
ornitos eller psittakos smittar sällan mellan människor
-kan påvisas med PCR från luftvägssekret: NPH, svalg eller sputum

Infektion (1 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions