Pneumologie I Flashcards
Quels sont les signes et symptômes de l’apnée du sommeil?
Éveils nocturnes à répétition.
Allers et retours fréquents à la salle de bains durant la nuit
Sommeil non réparateur
Maux de tête au réveil
Ronflement
Arrêts respiratoires observés par le conjoint
Fatigue, somnolence excessive durant la journée
Diminution du niveau d’énergie
Manque de concentration/altération du jugement
Diminution de la vigilance
Étouffement ou suffocation pendant le sommeil
Transpiration excessive durant le sommeil
Perte de mémoire
Irritabilité, changement de l’humeur et nervosité
Dépression/anxiété
Hypertension (haute pression)
Baisse de libido — dysfonctionnement érectile
Quels sont les facteurs de risques de l’apnée du sommeil?
Cou large, menton reculé ou fuyant, visage étroit Un pharynx étroit — voile du palais long Taille des adénoïdes et des amygdales Une obstruction nasale/respiration buccale L'âge Le sexe (hommes) Un surplus de poids Les allergies respiratoires La consommation d'alcool et/ou de médicaments Le tabagisme Hypertension (haute pression) Angine et arythmie Dépression Infarctus du myocarde Fibrillation auriculaire (trouble du rythme cardiaque) Paralysie Diabète Taux de cholestérol élevé Hypothyroïdie
Quel échelle permet d’évaluer le degré de somnolence chez un patient?
Échelle d’Epworth
Laquelle de ces fonction ne fait pas parti des rôles des fosses nasales?
a) Filtrer et purifier l’air
b) Humidifier l’air
c) Olfaction
d) Permettre les échanges gazeux
e) Drainage (sinus et larmes)
f) Réchauffer l’air
d)
À quoi servent les sinus?
Caisse de résonance
Quels sinus peut-on observer avec la transillumination?
Maxillaire et frontal
Quels sont les rôles du larynx?
Phonation
Passage respiratoire
Carrefour pour l’air et la nourriture grâce à l’épiglotte
Placez en ordre…
a) Bronchioles
b) Bronches lobaires
c) Bronches souches (principales)
d) Bronches segmentaires
e) Bronchioles terminales
1- Bronches souches (principales) 2- Bronches lobaires 3- Bronches segmentaires 4- Bronchioles 5- Bronchioles terminales
V ou F : le poumon gauche possède 3 lobes
Faux, le poumon droit possède 3 lobes
Quels sont les 3 conditions pour le bon fonctionnement de l’hématose?
Ventilation
Perfusion
Diffusion
Qu’est-ce que l’hématose?
Oxygénation du sang
Qu’est-ce qui différencie une infection au streptocoque vs à l’influenza
Nez coule rarement lors d’une infection au streptocoque
Nommez 2 moyens par lesquels il est possible de quantifier une dyspnée
Nombre de marches que le patient peut monter
Distance que le patient peut parcourir
Qu’est-ce que l’orthopnée?
C’est une difficulté respiratoire lorsque le patient est couché, elle se quantifie avec le nombre d’oreillers utilisées par le patient pour dormir convenablement
Qu’est ce que la dyspnée paroxystique nocturne?
Lorsque le patient se réveille à un certain moment dans la nuit parce qu’il a de la difficulté à respirer
V ou F : l’hyperactivité bronchique chez l’enfant est grave et nécessite une attention immédiate
Faux, très fréquent et causé par l’immaturité du système respiratoire
V ou F : entre 90 - 94% de saturation en oxygène, le patient devrait se rendre à l’urgence
Faux, une visite médicale est requise, mais la situation n’est pas considéré comme critique (c’est la « place réduite »)
V ou F : lorsque le patient se présente avec une saturation en oxygène de 85%, il a besoin d’une aide médicale immédiate
Vrai, c’est la « plage critique »
Quels sont les bruits normaux lors de l’auscultation?
Bruits trachéo-bronchiques
Murmures vésiculaires
Quels bruits parmi ceux-ci sont considérés comme anormaux lors de l’auscultation?
a) Râles crépitants
b) Râles bulleux
c) Murmures vésiculaires
d) Frottement pleural
e) Sifflement
c)
Dans quels situations peut-on entendre un sifflement à l’auscultation?
Asthme (diffus)
Tumeur (localisé)
Corps étranger (localisé)
Qu’est-ce qui cause les ronflements (ronchis)
La vibration de sécrétions adhérées aux parois des grosses bronches (lors de bronchites aigue ou chronique)
V ou F : les râles bulleux sont causés par le décollement des parois alvéolaires et s’observent lors de pneumonies, d’oedème pulmonaire interstitielles, de fibrose pulmonaires et de pneumopathies interstitielles
Faux, ce sont les ralles crépitants
V ou F : les râles crépitants sont causés par l’encombrement des bronches suite à une hypersécrétion de mucus et s’observent lors de bronchite
Faux, ce sont les râles bulleux
Dans quelle situation peut-on entendre un frottement pleural?
Lors d’une pleurésie (c’est le frottement des feuillets pleuraux enflammés)
V ou F : le RGO peut causer une toux
Vrai
Qu’est ce que la capacité vitale?
Plus grand volume mobilisable = VT + VRI + VRE
Qu’est ce que le volume de réserve expiratoire?
Volume maximal pouvant être expiré en plus du volume courant en expiration profonde maximale
Qu’est-ce que la capacité résiduelle fonctionnelle?
Le volume de réserve expiratoire + le volume résiduel
Qu’est-ce que le volume résiduel?
Le volume d’air qui reste dans les poumons après une expiration profonde maximale
Qu’est ce que signifie une concavité lors de la spirométrie?
Un syndrome obstructif
Dans quelles situations peut-on observer un syndrome obstructif à la spirométrie?
Asthme
Emphysème
Bronchite chronique
Qu’est ce que signifie une diminution du CVF de 80% sous les valeurs théoriques lors de la spirométrie?
Un syndrome restrictif
Dans quelles situations peut-on observer un syndrome restrictif à la spirométrie?
Lobectomie Pneumonectomie Déformation du thorax Fibrose Paralysie musculaire
Quels sont parmi ceux-ci les muscles expiratoires?
a) Diaphragme
b) SCM
c) Intercostaux externes
d) Intercostaux internes
e) Grand droit
d) e)
V ou F : une embolie pulmonaire peut causer une toux
Vrai
V ou F : le cancer du poumon ne cause pas de toux
Faux
Dans quelles circonstances peut-on observer l’hippocratisme digital?
a) Pneumonie
b) Cancer du poumon
c) Abcès pulmonaire
d) Asthme
e) Fibrose pulmonaire
b) c) e)
V ou F : 1/4 des patients vulnérables aux MPOC sont exposés à la fumée du tabac
Faux, 2/3
Quels sont les facteurs de risque pour l’asthme?
a) Rhinite allergique
b) Sexe masculin
c) Hypothyroïdie
d) Eczéma
e) Hyperactivité bronchique
a) d) e)
V ou F : la minorité des cas d’asthme infantile se résorbent à l’âge adulte
Faux, la majorité se résorbe
Quelles sont les 2 pathologies considérés comme des MPOC?
Emphysème et bronchite chronique
Pour combien de % des MPOC compte la bronchite chronique?
85%
V ou F : 50% des asthmatiques sont des enfants de moins de 10 ans
Vrai
Quels sont les signes de gravité de l’asthme?
Creux susternal Muscles accessoires proéminents Tachypnée Cyanose Sueur Conscience altérée Agitation Angoisse Dyspnée intense
V ou F : dans un cas d’asthme, les radiographies sont souvent anormales
Faux, elles sont souvent normales
Quels sont les différentes classes d’asthme?
> 80% : asthme léger
60-80% asthme modéré
< 60% : asthme grave
Qu’est-ce que le DEP
Débit expiratoire de pointe
À quelle pathologie associe-t-on le « blue bloater »?
Bronchite chronique
Un patient de 55 ans se présente avec un oedème des membres inférieurs, une dyspnée, de la cyanose et de l’hemoptysie. Il vous mentionne qu’il fume depuis l’âge de 20 ans. À quelle pathologie pensez -vous?
Bronchite chronique
Un patient de 55 ans se présente avec une dyspnée, une peau rosée et une perte de poids inexpliquée. Il fume depuis une vingtaine d’années. À quelle pathologie pensez-vous?
Emphysème
Lors de l’analyse des radiographies d’un patient, vous remarquer un bronchogramme aéré ainsi que plusieurs lésions fluffy. De quoi peut-il s’agir?
Sarcoïdose
À quelle pathologie associe-t-on le thorax en tonneau?
Emphysème
Quel cancer est le plus fréquent chez la femme?
Adénocarcinome
Quel cancer fait des métastases de façon très précoce?
À petites cellules
Quels cancers sont les plus fréquemment associés au tabac
Épidermoïde et à petites cellules
Quels cancers se trouvent en périphérie?
Adénocarcinome et à grandes cellules
Quel est le cancer le plus fréquent?
Épidermoïde (45%)
Quel cancer est le moins fréquent?
À grandes cellules (10%)
Dans quel médiastin trouve-t-on les neurofibromes?
Postérieur
Dans quel médiastin trouve-t-on les lymphomes?
Antérieur et moyen
Dans quel médiastin trouve-t-on la tuberculose?
Moyen
Définissez le grade 1 de la MPOC
S’essouffle à l’effort vigoureux
Définissez le grade 2 de la MPOC
S’essouffle lors de la marche rapide sur une surface plane ou en montant une pente légère
Définissez le grade 3 de la MPOC
Marche plus lentement que les individus de la même tranche d’âge
Définissez le grade 4 de la MPOC
S’arrête après 100 pas pour reprendre son souffle
Définissez le grade 5 de la MPOC
Incapacité à sortir de chez soi, s’essouffle en s’habillant
V ou F : un patient qui arrête de fumer avant 30 ans peut retrouver sont VEMS complet
Faux
Qu’est-ce que le VEMS?
Volume expiratoire moyen par seconde
Qu’est-ce que caractérise la bronchite chronique?
Toux pendant au moins 3 mois par année pendant 2 années consécutives
Quels sont les signes radiographiques observables lors d’une bronchite chronique?
Distension des artères pulmonaires
Cardiomégalie
Trame bronchique accentuée
Distension pulmonaire prédominante aux sommets
Qu’est-ce que l’emphysème?
Destruction des parois alvéolaires
Quelles lésions peuvent être observées lors de la polyarthrite rhumatoïde?
Fibrose interstitielle diffuse Nodules pulmonaires Nodules liés à la pneumoconiose des mineurs Effusion pulmonaire exsudative Vasculite pulmonaire
Quelles sont les causes de l’emphysème?
Tabac
Polluants
Déficit en alpha-1-antitrypsine
Quels sont les signes radiographiques observables lors de l’emphysème?
Hyperclartée des champs pulmonaires
Bulles
Zones avasculaires
Artères pulmonaires proéminentes
Quelles sont les causes de l’atélectasie?
Corps étranger Tumeur Infection Inflammation Bouchon muqueux
De quel côté se déplace le médiastin lors de l’atélectasie?
Du côté atteint
De quel côté se déplace le médiastin lors du pneumothorax?
Du côté sain
Quels symptômes sont retrouvés dans la fibrose pulmonaire?
Dypsnée progressive Hippocratisme digital Toux sèche non-productive Lésions cutanées Fièvre Amaigrissement Fatigue Limitation à l'exercice
Qui est à risque de développer une fibrose pulmonaire?
Mineurs Fermiers Éleveurs d'oiseaux Lupus Polyarthrite rhumatoïde
V ou F : l’atteinte pulmonaire se trouve dans 60% des cas de sarcoïdose?
Faux, dans 80% des cas
Qu’est-ce que le coeur pulmonaire?
Lorsqu’il y a congestion de sang dans les poumons, le coeur ne peut pas se vider de son sang donc il y a dilatation du ventricule droit
Quelles sont les causes du coeur pulmonaire?
Embolie pulmonaire
Hypertension pulmonaire primitive
V ou F : l’hypertension pulmonaire primitive est plus fréquent chez le garçon
Faux, plus fréquent chez la jeune femme
Quels sont les signes et symptômes d’une hypertension pulmonaire primitive?
Dyspnée progressive Turgescence des jugulaires Douleur thoracique Asthénie Palpitation Syncope Toux Syndrome de Raynaud Hépatomégalie
Qu’est-ce que l’hypertension pulmonaire primitive?
Calibre diminué des veines pulmonaires
V ou F : les effusions pleurales sont souvent symptomatiques
Vrai
V ou F : lors d’une effusion pleurale, nous pouvons observer une densité hétérogène au bas d’un poumon
Faux, la densité est homogène
Qu’elles sont les causes d’un pneumothorax?
Plaie transperçante
Infection (gaz généré par un micro-organisme)
Trauma
MPOC
Quelles sont les signes de gravité du pneumothorax?
Signe de compression (déviation du médiastin)
Bilatéral
Quantité de sang (hémothorax)
V ou F : une complication du pneumothorax est l’emphysème
Faux, c’est l’atélectasie
Qu’est-ce que l’oedème pulmonaire aigue?
Accumulation de liquide dans les alvéoles ou l’interstitium pulmonaire
Lors de l’oedème pulmonaire aigue, quels sont les signes radiographiques?
Opacités diffuses dans les deux poumons (c’est systémique)
Quels sont les effets du monoxyde de carbone?
Épaississement des parois des artères et diminution de la relâche d’oxygène
Quels sont les signes et symptômes d’une intoxication au monoxyde de carbone?
Céphalée Confusion Fatigue Troubles de l'humeur Confusion mentale Coma
Quelle est la cause la plus fréquente de la pneumonie?
Pneumocoque (80%)
Quelle est la cause la plus fréquente de la bronchite aigue?
Virus (50-70%)
Quelles sont les 2 phases de la bronchite aigue et quels sont les signes et symptômes?
Phase sèche : toux sèche sans expectorations, douleurs rétrosternales, courbatures, fièvre modérée, céphalée, fatigue
Phase humide : toux productive avec expectorations séromuqueuses (purulentes si surinfection), diminution des douleurs rétrosternalesd
Quel est le pronostic d’une bronchite aigue?
Bon pronostic, guérion en 10-15 jours mais la toux peut persister
Qu’est-ce que la bronchiolite?
Inflammation des bronchioles, fréquent chez les nourrisson
À partir de quelle âge peut-on donner des bronchodilatateurs à un enfant?
a) dès la naissance
b) dès 18 mois
c) dès 3 ans
b)
