Pneumologie

Question 1

Wann liegt gedämpfter Klopfschall vor?

Answer 1

Zeichen für vermehrten Flüssigkeitsgehalt der Lunge:
Pleuraerguss
Pneumonie

Question 2

Wann liegen feuchte Geräusche vor?

Answer 2

Pneumonie: feinblasig, klingend

Lungenödem, Bronchiektasen: grobblasig

Question 3

Was ist Stridor?

Answer 3

Trockene Geräusche die durch turbulenten Luftströmung an einer Verengung der Atemwege entsteht.

Question 4

Expiratorischer Stridor oder expiratorisches Giemen und Brummen entsteht bei?

Answer 4

Obstruktionen der intrathorakalen Atemwege:
Asthma
COPD

Question 5

Wann entsteht inspiratorischer Stridor?

Answer 5

Verengung der extrathorakalen Atemwege:
Epiglottis
Pseudokrupp
Fremdkörperaspiration
bds. Stimmbandparese

Question 6

Sklerosiphonie bei?

Answer 6

=Fibroseknistern

bds., basales, inspiratorische Knisterrasseln bei Lungenfibrose

Question 7

Grünes Auswurf ist Hinweis auf?

Answer 7

Pseudomonas Infektion

Question 8

Bröckelige Auswurf ist Hinweis auf?

Answer 8

Tuberkulose, Aktinomykose

Question 9

Weiss-schaumige Auswurf ist Hinweis auf

Answer 9

Lungenstauung/-ödem

Question 10

Was ist Bronchialatmen?

Answer 10

Zentrales Atemgeräusch über der Trachea (Physiologisch):

Lautes, zischendes und ohochfrequentes Atemgeräusch

Question 11

Peripheres Bronchialatmen ist ein Hinweis auf?

Answer 11

(Pathologisch) Hinweis auf verminderten Luftgehalt bzw, ein Infiltrat der Lunge (z.B. bei Pneumonie)

Question 12

Definition der restriktive Ventilationsstörung:

Answer 12

Verminderung der totalen Lungenkapazität.

Question 13

Mögliche Ursachen einer restriktiven Ventilationsstörung?

Answer 13

Lungenfibrose
Pneumothorax
Pleurale Verwachsungen(Verklebungen?)
Neuromuskuläre Störungen
Skoliose, Adopositas (Deformitäten)

Question 14

Befunde in der Spirometrie bei vorliegend einer restriktiven Ventilationsstörung?

Answer 14

abnahme der Vitalkapazität
FEV1 normal oder vermindert
Tiffenauindex normal (FEV1 / Vitalkapazität)

NB! restriktive Ventilationsstörungen führen erst spät zu Blutgasveränderungen.

Question 15

Definition der obstruktiven Ventilationsstörung?

Answer 15

Durch intra- und/oder extrathorakale Einengung der Atemwege bedingte erhöhung der Strömungswiederstande mit verminderung der Einsekundenkapazität (FEV1) und des Tiffeneau-Index.

Question 16

Befunde in der Spirometrie bei vorliegende obstruktive Ventilationsstörung

Answer 16

Vitalkapazität normal oder vermindert
FEV1 erniedrigt
Tiffeneau-Index erniedrigt. (Entscheidende Wert!)
Abnahme MEF50% und MEF25% (Mean Expiratory Flow) spricht für einen eine Obstruktion der peripheren kleinen Atemwege (z.B. bei Asthma bronchiale)

Question 17

Untersuchungen bei Verdacht auf eine Obstruktion?

Answer 17

Bronchospasmolysetest:
-Reversibilitätstest
-Inhalation Bronchodilatatoren (Asthma bronchiale zeigt reversibilität im FEV1)
-Salbutamol
Methacolin-Provokationstest:
- nachweis bronchialen Hyperreagibilität
-FEV1 Abfall >20% bzw. Verdopplung des spezifischen Atemwegswiderstandes gibt einen Hinweis auf das vorliegen eines Asthma bronchiale.

Question 18

Was ist der Konklusion falls der Diffusionskapazität abgesetzt ist aber der Transferkoefficient normal?

Answer 18

Es handelt sich um eine Verteilungsstörung:

Verminderung der Diffusionsfläche ohne Diffusionsstörung (bspw. Pneumektomie, Lungenembolie oder Lungenemphysem)

Question 19

Beispiele für verminderte Diffusionskapazität?

Answer 19

Lungenfibrose
COPD
-reduktion der Gasaustauschfläche durch -Strukturverlust der Lunge bei Emphysem
Anämie
-fehlende CO(2?)-transporter (Erythrozyten)
Nikotinabusus:
- höherer CO-Hämoglobin-ghalt des Blutes

Question 20

Welches Medikament wird am häufigsten bei der Reversibilitätsprüfung eingesetzt?

Answer 20

Salbutamol (beta2-Sympathomimetikum)

Question 21

Worauf weist eine erniedrigte Tiffeneau-Index hin?

Answer 21

eine obstruktive Ventilationsstörung.

Question 22

Worauf weist der erniedrigte totale Lungenkapazität hin?

Answer 22

eine restriktive Ventilationsstörung