Pneumologia Flashcards
Qual a alteração radiológica?
Padrão acinar (pneumonia lobar)
Qual a alteração radiológica?
Padrão acinar
Qual a alteração radiológica?
Atelectasia
Qual a alteração radiológica?
Atelectasia do Segmento Superior do LSD
Qual a alteração radiológica?
Atelectasia
Qual a alteração radiológica?
Atelectasia
Qual a alteração radiológica?
Atelectasia
Qual a alteração radiológica?
Cisto
Qual a alteração radiológica?
Derrame pleural em DLE
Qual a alteração radiológica?
Derrame pleural
Qual a alteração radiológica?
Padrão intersticial micronodular
Qual a alteração radiológica?
Padrão acinar
Qual a alteração radiológica?
Padrão acinar
Qual a alteração radiológica?
Padrão acinar
Qual a alteração radiológica?
Padrão acinar
Qual a alteração radiológica?
Padrão intersticial reticular
Qual a alteração radiológica?
Padrão intersticial reticular
Qual a alteração radiológica?
Pneumotórax
Qual a alteração radiológica?
Padrão intersticial reticulonodular
O que deve ser observado na qualidade técnica da radiografia de tórax?
➢ Identificação correta (com nome do paciente e data de realização);
➢ Localização da identificação no lado direito;
➢ Documentação da projeção;
➢ Penetração: visualizar até a quarta vértebra torácica e os vasos pulmonares (trama vascular normal);
➢ Centralização (PA ou AP): a distância entre o processo espinhoso e a extremidade medial da clavícula direita deve ser igual à distância do outro lado;
➢ Inspiração: tem que contar os arcos costais, pelo menos 6 anteriores e 9 a 10 posteriores;
➢ Efeitos de adição e subtração: escápulas nos campos pulmonares.
O que é a incidência de Laurell?
Na incidência de decúbito lateral com raios horizontais (Laurell), se quer saber se o paciente tem ou não derrame pleural livre, se o paciente tem, por exemplo, obliteração do seio costofrênico (formado entre a parede torácica e a cúpula diafragmática). Se ele tem opacificação/obliteração desse seio à direita, deita-se ele em decúbito lateral direito. O líquido livre, quando o paciente se deita, vai descer e vai formar uma linha.
Sinal da silhueta
- Silhueta cardíaca do lado direito borrada -> Atingiu lobo médio do pulmão direito
- Silhueta cardíaca do lado esquerdo borrada -> Atingiu a língula (porção inferior do lobo superior do pulmão esquerdo)
Quais alterações são hipotransparentes à radiografia?
Lesões com secreção, sangue ou sólidas, podendo indicar:
- pneumonia
- neoplasia de pulmão
- hemorragia alveolar
- atelectasia (perda da aeração)
- nódulo
- massa
Quais alterações são hipertransparentes à radiografia?
- Enfisemas
- Pneumotórax
- Cavidades
- Cistos
Quais as principais doenças que cursam com padrão acinar?
Dicas padrão acinar
Começar excluindo a possibilidade de derrame, atelectasia, massa e nódulo. Depois de tirar tudo isso, identificar se o padrão é acinar ou intersticial.
Um padrão acinar é diferente de massa e de nódulo, pois estes têm margens bem definidas. Em uma opacidade acinar, não se consegue definir bem as margens. A massa é mais homogênea. Atelectasia, por sua vez, tem margens bem definidas
Características do padrão intersticial
O normal é se ver a vascularização até 1,5 cm da parede torácica. Se tiver exacerbada, é opacidade intersticial (exacerbação da trama vascular), que pode ser reticular (aumento da trama vascular), micronodular (presença de vários pontos brancos) ou reticulonodular (é a mais comum e a junção de reticular e micronodular). No padrão intersticial, consegue-se ver o parênquima, ele é mais esparso. Acinar é mais densa, mais homogênea.
Padrão intersticial reticular
É composto por espessamentos septais, bandas (estrias) e opacidades lineares
Exemplos:
- pneumopatias intersticiais, como a pneumonia intersticial usual;
- asbestose
- pneumonia intersticial linfoide
- pneumonia intersticial não específica
- infecções (especialmente virais)
- edema pulmonar
- neoplasias com linfangite pulmonar carcinomatosa.
Padrão intersticial reticulonodular
Padrão mais comum de apresentação. Achado clássico é o de micronódulos associados a opacidades reticulares, como espessamentos septais e estrias. É aqui que observamos imagens areolares de permeio.
Exemplos:
- pneumoconioses
- infecções
- pneumopatias intersti-ciais
- neoplasias.
Padrão intersticial micronodular
Padrão intersticial com micronódulos, pontinhos brancos menores
Características Atelectasia
Na atelectasia, a imagem é hipotransparente. A traqueia e a hemicúpula são puxadas para o lado dela e pode haver retração cranial do hilo. Isso é característico de atelectasia. Na atelectasia e no derrame pleural volumoso, há enchimento com líquido, deixando o pulmão todo branco. Para diferenciar, sabe-se que, no derrame pleural, há abaulamento do hemitórax, enquanto na atelectasia há retração.
