Pneumologia

Question 1

Qual a alteração radiológica?

Answer 1

Padrão acinar (pneumonia lobar)

Question 2

Qual a alteração radiológica?

Answer 2

Padrão acinar

Question 3

Qual a alteração radiológica?

Answer 3

Atelectasia

Question 4

Qual a alteração radiológica?

Answer 4

Atelectasia do Segmento Superior do LSD

Question 5

Qual a alteração radiológica?

Answer 5

Atelectasia

Question 6

Qual a alteração radiológica?

Answer 6

Atelectasia

Question 7

Qual a alteração radiológica?

Answer 7

Atelectasia

Question 8

Qual a alteração radiológica?

Answer 8

Cisto

Question 9

Qual a alteração radiológica?

Answer 9

Derrame pleural em DLE

Question 10

Qual a alteração radiológica?

Answer 10

Derrame pleural

Question 11

Qual a alteração radiológica?

Answer 11

Padrão intersticial micronodular

Question 12

Qual a alteração radiológica?

Answer 12

Padrão acinar

Question 13

Qual a alteração radiológica?

Answer 13

Padrão acinar

Question 14

Qual a alteração radiológica?

Answer 14

Padrão acinar

Question 15

Qual a alteração radiológica?

Answer 15

Padrão acinar

Question 16

Qual a alteração radiológica?

Answer 16

Padrão intersticial reticular

Question 17

Qual a alteração radiológica?

Answer 17

Padrão intersticial reticular

Question 18

Qual a alteração radiológica?

Answer 18

Pneumotórax

Question 19

Qual a alteração radiológica?

Answer 19

Padrão intersticial reticulonodular

Question 20

O que deve ser observado na qualidade técnica da radiografia de tórax?

Answer 20

➢ Identificação correta (com nome do paciente e data de realização);

➢ Localização da identificação no lado direito;

➢ Documentação da projeção;

➢ Penetração: visualizar até a quarta vértebra torácica e os vasos pulmonares (trama vascular normal);

➢ Centralização (PA ou AP): a distância entre o processo espinhoso e a extremidade medial da clavícula direita deve ser igual à distância do outro lado;

➢ Inspiração: tem que contar os arcos costais, pelo menos 6 anteriores e 9 a 10 posteriores;

➢ Efeitos de adição e subtração: escápulas nos campos pulmonares.

Question 21

O que é a incidência de Laurell?

Answer 21

Na incidência de decúbito lateral com raios horizontais (Laurell), se quer saber se o paciente tem ou não derrame pleural livre, se o paciente tem, por exemplo, obliteração do seio costofrênico (formado entre a parede torácica e a cúpula diafragmática). Se ele tem opacificação/obliteração desse seio à direita, deita-se ele em decúbito lateral direito. O líquido livre, quando o paciente se deita, vai descer e vai formar uma linha.

Question 22

Sinal da silhueta

Answer 22

1. Silhueta cardíaca do lado direito borrada -> Atingiu lobo médio do pulmão direito
2. Silhueta cardíaca do lado esquerdo borrada -> Atingiu a língula (porção inferior do lobo superior do pulmão esquerdo)

Question 23

Quais alterações são hipotransparentes à radiografia?

Answer 23

Lesões com secreção, sangue ou sólidas, podendo indicar:

1. pneumonia
2. neoplasia de pulmão
3. hemorragia alveolar
4. atelectasia (perda da aeração)
5. nódulo
6. massa

Question 24

Quais alterações são hipertransparentes à radiografia?

Answer 24

1. Enfisemas
2. Pneumotórax
3. Cavidades
4. Cistos

Question 25

Quais as principais doenças que cursam com padrão acinar?

Answer 25

Question 26

Dicas padrão acinar

Answer 26

Começar excluindo a possibilidade de derrame, atelectasia, massa e nódulo. Depois de tirar tudo isso, identificar se o padrão é acinar ou intersticial.

Um padrão acinar é diferente de massa e de nódulo, pois estes têm margens bem definidas. Em uma opacidade acinar, não se consegue definir bem as margens. A massa é mais homogênea. Atelectasia, por sua vez, tem margens bem definidas

Question 27

Características do padrão intersticial

Answer 27

O normal é se ver a vascularização até 1,5 cm da parede torácica. Se tiver exacerbada, é opacidade intersticial (exacerbação da trama vascular), que pode ser reticular (aumento da trama vascular), micronodular (presença de vários pontos brancos) ou reticulonodular (é a mais comum e a junção de reticular e micronodular). No padrão intersticial, consegue-se ver o parênquima, ele é mais esparso. Acinar é mais densa, mais homogênea.

Question 28

Padrão intersticial reticular

Answer 28

É composto por espessamentos septais, bandas (estrias) e opacidades lineares

Exemplos:

1. pneumopatias intersticiais, como a pneumonia intersticial usual;
2. asbestose
3. pneumonia intersticial linfoide
4. pneumonia intersticial não específica
5. infecções (especialmente virais)
6. edema pulmonar
7. neoplasias com linfangite pulmonar carcinomatosa.

Question 29

Padrão intersticial reticulonodular

Answer 29

Padrão mais comum de apresentação. Achado clássico é o de micronódulos associados a opacidades reticulares, como espessamentos septais e estrias. É aqui que observamos imagens areolares de permeio.

Exemplos:

1. pneumoconioses
2. infecções
3. pneumopatias intersti-ciais
4. neoplasias.

Question 30

Padrão intersticial micronodular

Answer 30

Padrão intersticial com micronódulos, pontinhos brancos menores

Question 31

Características Atelectasia

Answer 31

Na atelectasia, a imagem é hipotransparente. A traqueia e a hemicúpula são puxadas para o lado dela e pode haver retração cranial do hilo. Isso é característico de atelectasia. Na atelectasia e no derrame pleural volumoso, há enchimento com líquido, deixando o pulmão todo branco. Para diferenciar, sabe-se que, no derrame pleural, há abaulamento do hemitórax, enquanto na atelectasia há retração.