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Revisão Cardiologia , Neuro e Pneumo > Pneumologia > Flashcards

Pneumologia Flashcards

1
Q

Quais são os fatores de risco desencadeantes de ASMA ?

A

tabagismo, medicações, alimentos, ácaros, pelos de animais, mofo, poléns, fungos, poluição, mudanças climáticas, exercício físico…

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2
Q

O desenvolvimento da asma está associado a fatores …

A

fatores externos (ambientais e ocupacionais)
e Internos (genéticos e psicossociais)

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3
Q

No asmático, a interação entre os fatores externos e a predisposição genética causam a produção de :

A

produção exagerada de IgE específica para antígenos habituais

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4
Q

A patogênese do ASMA envolve um desequilíbrio imunológico relacionado à diferenciação dos :

A

Linfócitos T-helper

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5
Q

Pacente de 69 anos, sexo maculino, tabagista de longa data, com historia de tosse ora seca, ora produtuva, dor torácica e calafrios ha 2 semanas. Apresentou queda do estado geral há 2 dias, com calafrios e dispneia, onde procurou atendimento médico e realizou este Rx de tórax. A imagem com seus sinais radiológicos sugerem:

A

PNEUMONIA LOBAR

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6
Q

Qual o primeiro exame que deve ser solicitado para confirmar um derrame septado ou subpulmonar ?

A

Ultrassonografia de tórax.
O USG de tórax é um exame simples, inicial e com boa acurácia para diferenciar derrame pleural simples de complicados

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7
Q

Além da força de vontade e da decisão do paciente em parar de fumar, é considerado evidência forte (evidência A) para o sucesso do tratamento do tabagismo:

A

Terapia Cognitivo Comportamental + Medicações de 1 Linha

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8
Q

O que fazer em um paciente em ETAPA 3 de tto com a ASMA parcialmente controlada ?

A

entrar na Etapa 4: aumentar a quantidade de corticoide Inalatório ou iniciar montelucaste.

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9
Q

Complete :
Os dispositivos inalatórios disponíveis para o tratamento da asma liberam os medicamentos diretamente nas vias respiratórias inferiores, o que…

A

…proporciona maior concentração local da substância administrada e menor risco de absorção sistêmica

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10
Q

Asma com início na infância associada a doença alérgica responde bem ao tratamento de controle com …

A

corticoide inalatório

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11
Q

V ou F
Asma de início tardio (especialmente em mulheres) não responde bem ao tratamento de controle com corticoide inalatório

A

Verdadeiro !

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12
Q

V ou F
Asma leve é aquela que, para ser bem controlada, necessita de baixa intensidade de tratamento (etapa 1-2); asma moderada é aquela que necessita de intensidade intermediária (etapa 3-4); e asma grave, de alta intensidade de tratamento (etapas 5).

A

Verdadeiro !

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13
Q

De acordo com os degraus de tratamento GINA 2021:
Asma Leve é classificada como ETAPA 1 e 2 e seu tratamento é :

A

Etapa 1 e 2
TTO: Dose baixa de Corticoide Inalatório

Alívio : CI/Formoterol

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14
Q

De acordo com os degraus de tratamento GINA 2021:
Asma Moderada é classificada como Degrau 3 e Degrau 4 e seu tratamento é :

A

ETAPA 3 :
TTO: Dose baixa de Corticoide Inalatório + LABA
(Formoterol de manutenção )

ETAPA 4:
TTO:Dose média de CI + Formoterol de manutenção
Alívio: CI + Formoterol

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15
Q

De acordo com os degraus de tratamento GINA 2021:
Asma Grave é classificada como Degrau 5 e seu tratamento é :

A

Etapa5:
TTO: Dose Alta de CI + LABA ( Formoterol)
Adicionar LAMA
Alívio: CI + Formoterol

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16
Q

V ou F
A Chave para o tratamento da ASMA são os B2 Adrenérgicos de Curta e Longa duração

A

Falso !
A chave para o tratamento da ASMA são os Corticoides Inalatórios.

17
Q

SObre o score de GINA ou “ De Li Si A” responda : Quais são os fatores pontuados e suas características relevantes ?

Obs: Essa conduta é realizada após 3 meses do tratamento inicial. Revaliar a cada 3 meses.

A

De = Despertar noturno. 1 Evento = 1 Ponto
Li= Limitação. 1 Evento = 1 Ponto
Si= Sintomas diúrnos. >2 x por semana = 1 ponto
A= Alívio medicações. >2x por semana= 1 ponto

0 pontos = Asma bem controlada
1-2 Pontos = Asma Parcialmente Controlada
3-4 Pontos= Asma não controlada

Step Up/Down

18
Q

Eneias, 32 anos, diagnosticado com asma na infância. Usando formoterol + budesonida 12/400ug de manhã e a noite.Apresenta sintomas diurnos 3x por semanas e despertares noturnos 2x por semana mas não apresenta limitações para suas atividades.
Em uso de aerolin (Salbutamol 3x por semana)

Qual a gravidade e controle ?
Qual o Step do paciente ?
Qual a conduta ?

A

Gravidade : Sintomas diúrnos >2 = 1 ponto / Despertar N. = 1 ponto / Aerolin de alívio > 3x por semana = 1 ponto. Total = 3 pontos
Controle: Asma não controlada
Step 4 : Pois está em uso de CI de dose média (400-800ug) associado a um LABA

Conduta: Aumentar dose de CI >800ug ( Dose alta)
ou associar um LAMA
encaminhar para especialista

19
Q

Defina “ Crise de Asma “e diga qual a suas principais causas

A

Episódio agudo ou subagudo de piora progressiva de falta de ar, chiado, tosse e aperto no peito.
Causas : Tratamento Irregular e Infc. viral.

20
Q

Na UTI um paciente começa com crises de Dispineia e Sibilos. Ao avaliar o pcte o médico chega a conclusão que PROVAVELMENTE é uma crise asmática. Ele deve tratar o paciente? se sim , quais a medicações?

A

TTO empírico a base de CI em baixa dose associado a um SABA. ( Salbutamol)

21
Q

Quais exames soliciar em uma crise asmática ?

A

Espirometria e Pico de fluxo

22
Q

Qual o tratamento para crise asmática ?
( 3 )

A

> B2-agonista a cada 10 a 30 min ( máx 3x) +
O2 caso O2<95
Pode-se associar Corticoide Oral + ipratrópio em caso de piora ou melhora parcial
Pode-se associar Sulfato de magnésio para pacientes com Piora ou de tratamento intensivo

23
Q

Como calcular a carga tabágica ?

A

Número de maços/dia X N de Anos Fumando

24
Q

DPOC pode ser de 2 tipos..

A

1-Enfisema ( Aumento permanente dos espaçoes aéreos distais e aumento de hematócrito)
2-Bronquite crônica ( produção mucina, tosse produtiva crônica por 3 meses durante 2 anos consecutivos)

25
Q

Descreva a Classificação de GOLD para DPOC :
( Lembre do Prédio GOLD)

A

GOLD 1 : VEF1>80% predito ( LEVE )
GOLD 2 : 50% ≤VEF1<80% predito ( MODERADO)
GOLD 3 : 30% ≤ VEF1<50% predito ( GRAVE )
GOLD 4 : VEF1<30% predito ( Muito GRAVE)

26
Q

Descreva a classificação de mMRC ( Simplificado)

A

MRC 0-1 = Dispineia aosGrandes e Moderados Esforços ,Respectivamente :
( Atv física intensa e subir ladeiras, escadas ou andar no plano apressadamente)
MRC >2 = Dispineia aos Pequenos Esforços
( Ao próprio passo no plano ou ao acompanhar outra pessoa da msm idade)

27
Q

Classifique o Paciente em A , B , C ou D de acordo com a classificação de GOLD e mMRC

A

A : Gold 1 ou 2 com MRC 0-1 ( G e M esforços)
B: Gold 1 ou 2 com MRC ≥ 2 ( P esforços)
C: Gold 3 ou 4 com MRC 0-1 ( G e M esforços)
D Gold 3 ou 4 com MRC ≥ 2 ( P esforços)

28
Q

V ou F

1- Corticoide Inalatório é o principal medicamento para tratar DPOC
2- Broncodilatadores associados aos Corticoides Inalatórios são a melhor escolha para todos os tipos de paciente com DPOC
3- Os broncodilatadores são a principal droga para se usar em casos de DPOC

A

1 - Falso
2- Falso, apenas pacientes tipo C
3- Verdadeiro

29
Q

Indique as medicações para os pacientes com DPOC tipo : A e B

A

Tipo A: Broncodilatador: SABA ou LABA:
Tipo B: Broncodilatador: LABA: Formoterol + LAMA: Tiotrópio
Tipo C: Broncodilatador LABA: Formoterol+ Corticoide Inalatório
TipoD: Broncodilatador LABA: Formoterol + LAMA: Tiotrópio + Corticoide Inalatório: Budesonida

30
Q

A Oxigenioterapia é recomendada para pacientes com DPOC que apresentarem …

A

1- VEF1 < 30%
2- Gasometria <88% em repouso
PaO2 menor ou igual a 55 ou entre 55 e 59 com hipóxia de orgão alvo.

31
Q

Qual o esquema de tratamento daTuberculose ?

A

Conta-se por doses e não por meses.
1- Fase intensiva: Medicamento todo dia. RHZE comp em dose fixa combinada.
20-35kg = 2 comp
36-50Kg=3 comp
>50Kg = 4comp
Lembrar de : Criança , M.Anorexa e M.Adulta
CMAMA
2- Manutenção : RH
20-35Kg= 1 comp
36-50Kg= 1 comp 300 + 1 comp 150
>50Kg= 2 comp

32
Q

Quais as medicações usadas na tuberculose ?

A

RHZE = RIFAMPICINA
(Fase de ataque/intensiva )

RH = RIFAMPICINA
(Fase de manutenção)

33
Q

Quais os tipos de Embolia Pulmonar ?
( Dica : Precursor e Complicação)

A

TVP: Trombose venosa profunda ( precursor da TEV)
TEV : Tromboembolismo venoso
TEP: Tromboembolismo Pulmonar ( Complicação daTEV)

34
Q

Quais os tipos de Embolia Pulmonar ?
( Dica : Precursor e Complicação)

A

TVP: Trombose venosa profunda ( precursor da TEV)
TEV : Tromboembolismo venoso
TEP: Tromboembolismo Pulmonar ( Complicação daTEV)

35
Q

Tratamento de Embolia Pulmonar :

A

TTO:

> TE Hemodinamicamente Estável
Acesso venosos periféricos
Oxigênio
Anticoagulação Empírico

> TE Hemodinamicamente instável :
Acesso venosos periféricos (Perfusão)
Oxigênio
Anticoagulação empírica
Vasopressores
(caso PAS<90mmHG)
Ventilação Mecânica
(Se necessário)

36
Q

Tratamento de Embolia APÓS a ressucitação:

A

TTO:

> Hemodinamicamente Estáveis após ressucitação:
Heparina não fracionada + AngioTC

> Hemodinamicamente Instável após ressucitação
ECO a beira do leito Transesofágico ou toráxico ANTES do trombolítico.
SEM ECO : Trombolítico ou anticoagulação empírica

37
Q

O que é EMBOLIA : Gordurosa , Aérea e Recorrente?

A

Embolia Gordurosa : Glóbolo de gordura viajando pela circulação.
tem resolução Expontânea
Ebolia Aérea: Ar circulando e atinge o VD , indo para a circulação pulmonar.TTO: Decúbito lateral ou Trendelenburg
Ebolia Recorrente : Causado por anticoagulação inadequada
TEP ou TVP

Revisão Cardiologia , Neuro e Pneumo (3 decks)

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