Pneumologia 1 - ASMA e DPOC Flashcards
Tratamento de paciente com perfil D, na classificação ABCD
LAMA ou LAMA + LABA (pp. se CAT >= 20) ou LABA + CI (pp. se eosi >= 300 e/ou asma concomitante)
As pessoas nesta fase, ao serem questionada, negam a intenção em parar de fumar nos próximos seis meses. Sabem dos malefícios do fumo, mas preservam sua liberdade e independência, não acham que apresentam risco elevado de adquirirem alguma doença, fumam porque querem, ou seja, não se vêem como dependentes, e acham que podem parar de fumar no momento que realmente decidirem.
Fase pré-contemplativa
Os fumantes nesta fase, ao serem questionados, respondem que gostariam de estar sem fumar nos próximos 6 meses. Contudo, têm enorme dificuldade em tomar alguma atitude nesse sentido. Sentem-se ambivalentes em relação ao cigarro, com sentimentos de perda intensa, medo dos sintomas de abstinência e do fracasso, frequentemente referindo-se como sem força de vontade.
Fase contemplativa
O fumante passa a tomar atitudes para tentar parar de fuamr. São indivíduos que já fizeram alguma tentativa em reduzir o número de cigarros , trocaram de marca para uma mais fraca, ficaram horas ou dias sem fumar, procuraram algum tipo de ajuda.
Preparação para a ação
É a fase em que o fumante enfrenta a abstinência. Decide e para totalmente com o consumo de cigarros. Sua duração costuma ser de duas a quatro semanas.
Ação
Passado o período de abstinência, ainda durante muito tempo há o risco de recaídas. O indivíduo ainda está em um processo de adaptação comportamental aprendendo a viver sem fumar.
Manutenção
Exame para confimação diagnóstica de DPOC?
Espirometria com prova broncodilatadora
SUS – BA 2019 Paciente, sexo masculino, 65 anos de idade , hipertenso e tabagista 60 anos/maço, vem encaminhado da UBS por apresentar, há 3 meses, tosse seca, pletora facial e edema de membros inferiores. Relata ainda 3 episódios sincopais no último mês, após acesos de tosse. Ao exame físico bom estado geral, pletórico, turgência jugular bilateral. MVF. BRNF em 2 tempos. Abd. Sem alterações. Edema de MMII 2+/ 4. TC de crânio demonstra lesão expansiva intracraniana. O raio X de tórax apresenta a imagem a seguir. De acordo com o quadro descrito, indique a fisiopatologia dos sintomas apresentados pelo paciente, mencionando a estrutura mais provavelmente acometida, o achado do raio x de tórax e o tratamento mais apropriado para o paciente.
Síndrome de veia cava inferior, massa pulmonar em lobo superior direito, quimioterapia e radioterapia.
Parece ASMA, mas o exame físico e os exames complementares na ausência de sintomas estão normais. A conduta?
Teste broncoprovocativo (ex.: repetir a espirometria após inalação de susbstâncias broncoconstritoras como o metacolina, histamina ou carbacol).
O surgimento de obstrução significativa ao fluxo aéreo (ex.: queda > 20% no VEF1) confirma se tratar de asma.
