Pneumo Vol. 01

Question 1

Células envolvidas na asma

Answer 1

Linfócitos th2 (cd4), mastócitos e eosinófilos

Question 2

Padrão da espirometria que mais diminui na asma

Answer 2

VEF1

Question 3

Resposta ao broncodilatador na espirometria

Answer 3

VEF1> 12% e > 200mL em relação ao basal

Question 4

Perguntas para o controle da asma

Answer 4

Nas últimas 4 semanas:
1 - Diurnos sintomas mais de 2x/semana?

2- Cordou a noite por causa da asma?

3- Bombinha de alívio > de 2x por semana?

4- Atividades limitadas por causa da asma?

1 a 2 sim - parcialmente controlado
3 a 4 sim - não controlado

Question 5

Principal fator de risco para exarcerbação da asma

Answer 5

Asma não controlada

Question 6

Até qual idade se indica evitar o uso de Beta 2 agonista de longa duração?

Answer 6

Até 11 anos

Question 7

Crise asmática leve a moderada

Answer 7

Fala frases completas;
Não usa musculatura acessória;
FC < igual a 120
Sat02> igual a 90%
PFE > 50%

Question 8

Crise asmática grave

Answer 8

Fala por palavras, agitação
Pode < igual a 50%
FC > 120
Sat02 < 90%
FR > 30

Question 9

Crise asmática muito grave

Answer 9

Sonolento;
Confuso;
Tórax silencioso;
Acidose respiratória;

Question 10

dose máxima prednisona

Answer 10

Adulto: 50 mg

Criança: 40 mg

Question 11

Achados da gasometria na asma

Answer 11

hipocapnia - mais comum;

hipercapnia - sinal de fadiga muscular (grave)

Question 12

Passos no tratamento de manutenção da asma

Answer 12

1- Medidas ambientais;
2- CI inalatório doses baixas;
3 - CI inalatório doses baixas/ MÉDIAS (< 11 anos) + LABA (se > 11 anos);
4- CI inalatório doses médias/altas + LABA
5- Terapias específicas
+ SABA de resgate

Question 13

Tratamento da asma na gravidez

Answer 13

b2 agonista + oxigênio+ cct sistêmico

Question 14

Tratamento crise asma ( leve a moderada) > 5 anos

Answer 14

4 a 10 puffs de beta 2, a cada 20 minutos na primeira hora;

Prednisona 1 mg/kg por 5 dias;

Question 15

Tratamento crise grave

Answer 15

Nebulização com SABA + ipratrópio ( berotec 5 gotas + atrovent 10 gotas);
Corticoide VO ou EV;
O2 se Sat< 94%

Question 16

Critérios de alta crise de asma

Answer 16

Melhora clínica;
PEF > 60-80%
Sat > 94% em ar ambiente

Question 17

Fatores de risco de DPOC

Answer 17

Tabagismo, deficiência de alfa 1 antitripsina

Question 18

Quando desconfiar de deficiência de alfa 1 antitripsina?

Answer 18

Jovem, hepatopata, história familiar;

Question 19

Células envolvidas no DPOC

Answer 19

CD8, macrófagos, neutrófilos

Question 20

Tipos de DPOC e síndrome clinica

Answer 20

Enfisema - pink puffer;

Bronquite obstrutiva -blue bolater;

Question 21

Tríade de Virchow

Answer 21

Estase
Hipercoagulabilidade
Lesão vascular

Question 22

Origem da maioria dos embolos de TVP

Answer 22

Membros inferiores - Iliofemoral

Question 23

Síndrome de May Thurner

Answer 23

TVP de repetição refratária aos anticoagulantes causada por compressão da veia ilíaca esquerda

Question 24

Sinal de Homans

Answer 24

Dor a dorsiflexão do pé

Question 25

Escore de Wells

Answer 25

• Clínica de TVP 3 pts
• Dx diferente é pouco provável 3 pts
• FC > 100bpm 1,5 pts
• Imobilização >3 dias ou cirurgia nas últimas 4 semanas; 1,5 pts
• Episódio prévio de TVP/TEP 1,5 pts
• Hemoptise; 1,0 pts
• CA atual ou últimos 6 meses; 1,0pts

Question 26

Resultado do Score de Wells

Answer 26

> 4 - Alta probabilidade, faz ANGIO TC

< 4 - Baixa probabilidade, pede o D dímero

Question 27

Sinais de TEP na radiografia de tórax

Answer 27

SInal de Westmark - Oligoemia
Corcova de Hampton
Sinal de Palla - Dilatação da artéria pulmonar direita

Question 28

Achado característico de TEP no ECG

Answer 28

S em D1

Q em D3 e T invertido em D3

Question 29

Tratamento TEP maciço

Answer 29

Heparina não fracionada + Trombolítico por 14 dias

Question 30

Tratamento TEP

Answer 30

Heparina de Baixo Peso Molecular - 1 mg/kg de 12/12h

Por no mínimo 3 meses;

Question 31

Fatores de pior prognóstico no TEP

Answer 31

• Disfunção de VD

- Elevação de troponina e BNP

Question 32

Indicação do filtro de veia cava inferior

Answer 32

Contraindicação ou falha de anticoagulação;

Question 33

Diagnóstico de DPOC

Answer 33

Espirometria com CVF/VF1 < 0,7 sem resposta ao BD

Question 34

CLASSE GOLD

Answer 34

Gold 1 VEF1 > igual a 80%
Gold 2 VEF1 entre 80 e 50%
Gold 3 VEF1 entre 50 e 30%
Gold 4 VEF1 < 30%

Question 35

Classificação ABCD da DPOC

Answer 35

A : poucos sintomas e poucas exacerbações;
B: muitos sintomas e poucas exacerbações;
C: poucos sintomas e muitas exacerbações;
D:muitos sintomas e muitas exacerbações;

Question 36

Conduta DPOC classe A

Answer 36

Cessar tabagismo + fisioterapia + BD de alívio + Vacinas

Question 37

Conduta DPOC classe B

Answer 37

Cessar tabagismo + fisioterapia + BD de alívio + Vacinas

Tiotrópio OU beta 2 de longa

Question 38

Conduta DPOC classe C

Answer 38

Tiotrópio ( OBRIGATÓRIO) pode associar beta 2 de longa

Question 39

Conduta DPOC classe D

Answer 39

Tiotrópio ( OBRIGATÓRIO) com beta 2 de longa;

Se mantem sintomas associa corticoide inalatório;

Question 40

Medidas que reduzem mortalidade no DPOC

Answer 40

• Cessar tabagismo
• Cirurgia pneumoredutora
• Oxigenioterapia se:
  PaO2 < igual 55 ou SatO2 < igual a 88% em repouso ou PaO2 entre 56-59 + HTC > 55% ou cor pulmonale

Question 41

Principal causa de exacerbação de DPOC

Answer 41

Infecção pulmonar

Question 42

Principais patógenos associados a infecção pulmonar em paciente com DPOC

Answer 42

• Haemophilus influenzae
• Pneumococo
• Moraxella

Question 43

Sintomas cardinais de exacerbação do DPOC

Answer 43

Piora da dispneia
Secreção mais purulenta
Aumento do volume do escarro

Question 44

Quando fazer Ventilação Não Invasiva em exacerbação do DPOC

Answer 44

Ph < 7,35 e /ou PaCO2 > igual a 45 e/ou dispneia grave