Pneumo: Lactente Sibilante

Question 1

Lactente sibilante: definição?

Answer 1

Um episódio com mais de trinta dias de duração ou 3 episódios em 6 meses em crianças menores de 5 anos

ou

3 episódios de sibilância em 1 ano

Question 2

Fatores de risco para sindrome do lactente sibilante

Answer 2

• Imaturidade imunológica
• Tabagismo gestacional e intradomiciliar
• Prematuridade
• Poluentes de Ar
• Creches

Question 3

Causas de sindrome do lactente sibilante

Answer 3

Germes atípicos(Clamydia, pertussis)

Doença aspirativa(EC, DRGE)

Fibrose Cística

IDP, IDS

Parasitose(sind. Loefler)

TB

Asma

Corpo estranho

Question 4

Diagnóstico de sindrome do lactente sibilante

Answer 4

Anamnese e exame físico buscando alguma das causas de sibilância

Exames complementares também

Question 5

Quais os 3 fenótipos de Sibilantes?

Answer 5

Sibilante transitório

• Apenas nos primeiros 3 anos de vida
• Tabagismo gestacional
• Infecções virais desencadeantes

Sibilantes não atópicos

• Quadro de BVA prévio, sibilância até os 10 anos
• 3 mecanismos: hiperresponsividade brônquica, alteração da função pulmonar, liberação de mediadores
• Sem relação com atopia do paciente

Sibilantes persistentes/atópicos

• Precoce-> inicio antes dos 3 anos; Tardio após os 3 anos
• Associação com atopia
• Pais asmáticos
• IgE elevada
• Alteração da função pulmonar irreversível aos 6 anos

Question 6

Fatores preditores de asma no sibilante?

Answer 6

1. Três ou mais episódios de sibilância ao ano na ausencia de viroses respiratórias
2. Pais/irmãos tiveram que usar medicação inalatória no passado
3. Dispneia, sibilância, tosse noturna, desencadeada por exercício físico/gargalhadas, exposição a aeroalérgenos e na ausência de virose respiratória
4. Resposta a broncodilatador inalatório durante as crises de sibilância
5. Controle dos sintomas com terapia de CI por 2-3 meses com piora dos sintomas após suspensão

Question 7

Medicamentos e indicações no sibilante?

Answer 7