PNEUMO Flashcards
CRITÉRIOS CURB 65
- Confusão mental
- UREIA >/= 43 / 50
- Respiração >/= 30 irpm
- Baixa PA (<90x ≤60)
- 65 anos (≥)
CONDUTA CURB 65
- 0-1 = ambulatório
- 2 = considerar internação
- ≥3 = Internação
- 4-5 avaliar UTI
CONDUTA CURB 65 SEM UREIA (CRB 65)
- 0 = ambulatório
- 1-2 = Avaliar internação
- 3-4= Internação
Como definir a necessidade de UTI na pneumonia?
Critério IDSA/ATS
Critério IDSA/ATS, quando está indicado UTI?
- 1 critério maior
- 3 critérios menores
Critério IDSA/ATS
Critérios diagnósticos
MAIORES
- Choque séptico
- Necessidade de Ventilação mecânica
MENORES
- CURB (sem o 65, todos contam)
- Temp < 36ºC
- Relação P/F ≤ 250
- Plaquetas < 100.000
- Leucócito < 4.000
- Multilobar
TTO pneumonia comunitária grupo:
HÍGIDO E AMBULATORIAL
- Betalactâmico = amox + clav 7 d
ou
- Macrolídeo = azitro 3 d ou clarito 5d
ou
- Doxiciclina
TTO pneumonia comunitária grupo:
comorbidades ou ATB < 90d ou grave
Betalactâmico
+
Macrolídeo
TTO pneumonia comunitária grupo:
internado em enfermaria
- Associação:
Betalactâmico = cefa de 3ª ou ampi + sulbactam
+
Macrolídeo
OU
- Monoterapia:
Cefa 3ª
amox clavu
quinolona
TTO pneumonia comunitária grupo:
internado em UTI
associação
Betalactâmico = cefa 3ª ou ampi + sulbactam
+
Macrolídeo OU quinolona
Critério de Light
ptn pleura/sérica >0,5
LDH pleura/sérico >0,6
LDH pleura >200 ou 2/3 sérico
Diferenciação de derrame parapneumônico simples e complicado
No complicado temos
- Bacteriologia positiva
- glicose <40-60
- Ph <7,2
- LDH >1000
CD derrame complicado ou empiema
Manter ATB + toracostomia com drenagem
se não melhorar: pleuroscopia com lise ou lise química (Trombolítico, mucolítico e novo dreno)
Critério diagnóstico pneumonia hospitalar
- > 48 hrs de internação ou ventilação
- Infiltrado pulmonar novo ou progressivo + 2:
- Febre
- Leucocitose ou penia
- piora da oxigenação
TTO pneumonia HOSPITALAR:
SEM RISCO E BAIXA MORTALIDADE
PIME-PIPE-MERO + AZT
CefePIME
OU
PIPEracilina + tazobactam
OU
MEROpenem/imipenem
OU
AZTreonam
TTO pneumonia HOSPITALAR:
RISCO GRAM NEGATIVO MDR
(> 10% amostra hospital ou desconhecida ou fibrose cistica ou bronquiectasia ou aumento de bacilos gram negativos no escarro)
ADICIONAR: LEVO AA
LEVOfloxacina
OU
Aminoglicoídeo
OU
Aztreonam
TTO pneumonia HOSPITALAR:
RISCO DE MRSA
>20% amostra hospitalar ou desconhecido
ADICIONAR: Vou Levar
Vancomicina
ou
Linezolida
TTO pneumonia HOSPITALAR:
ALTA MORTALIDADE OU NÃO SEI O RISCO
(Choque séptico, VM p pneumonia, atb 90 dias, 5 dias de IH antes da PNM associada a VM, SDRA ou TSR aguda antes da PNM…)
TERAPIA TRÍPLICE
1 do grupo sem risco
1 do grupo MDR
1 do grupo MSRA
