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Pneumo 2 > pneumo > Flashcards

pneumo Flashcards

1
Q

CNPC proximal :
méthode de récupération histo?
type histo supposé ?

A

fibro bronchique + 4a6 biopsies

CEpidermoide++ 30-35%

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2
Q

KPB + hyponatrémie =

A

CPC avec sd paranéoplasique

SIADH : Sd Bartter Schwartz

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3
Q

KBP avec DTS, semblant confus +++

A

CPC avec sd paranéo

ac anti Hu (encéphalite)

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4
Q

5 caractéristiques des CPC

A 
temps de doublement court
grosse tumeur
cellules de petite taille
différenciation neuroendocrine (IH : positif a NSE)
CHIMIOSENSIBLE : PAS DE CHIR
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5
Q

devant TJ, oedéme en pelerine cyanose, CVC thoracique, a droite :
diagnostic ?
étiologies ?

A

Sd cave supérieur droit (car coté le plus freq)

KBP (CPC++) et lymphomes (LNH++, Hodgkin rare)

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6
Q

devant KBP avec gros doigts et ostéopathie hypertrophiante pneumonique, penser a :

A

sd paranéo de Pierre Marie Foix

ATTENTION plus fréquent dans CNPC (le seul+++)

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7
Q

méthode de prélevement d’ADP paratrachéale/para-grosses bronches?

A

médiatinoscopie+++

si échec : ponction a l’aiguille sous fibro ou échoendoscopie

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8
Q 
patient qui vient pour 
- pleurésie ou 
- dysphonie/paralysie récurentielle G ou
- sd pancoast-tobias
-cyanose faciale + oedeme en pelerine
-Douleur tho+++
suspecter :
A

KBP : symptomes tous ddus a extension locorégionale du K

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9
Q

dlr bras droit qui irradie au 5eme doigt

diagnostic ? 1 truc a cherccher pour éliminer gros ddiff ?

A

NCB droit

chercher CBH pour éliminer pancoast tobias (tumeur apex)

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10
Q

chimiothérapie des CPC ?

attention : MT ou sans MT ?

A

doublet cisplatine et étoposide 60% de réponsee
(BASE DU TTT : SELS DE PLATINE)
CHIR USELESS
si MT : chimio seule
si pas MT : RCT et si réponse complete : irradiation cérébrale préventive

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11
Q

masse en périphérie du poumon CK7+, TTF1+ CK20- :
Méthode de récupération histo
type présumé

A

Périphérie : ponction biopsie transPariétale (AL/scannoguidée)
ADK, 45% ett continue d’augmenter
SI stade 4 (: MT+) : syst recherche mut EGF (I Tyr-K) et réarrangement ALK

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12
Q

traitement de la lymphangite carcinomateuse :

A

CTC systémique et chimio

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13
Q

traitement sd cave sup

A

anticoagulation curative O2 et CTC

discuter stent cave

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14
Q

CPC métastatique
traitement ?
quelle différence avec le non métasatique

A

ttt si MT+ : chimio seule (cisplatine + étoposide
si localisé en endothoracique: radio + chimio (concomittante ou alternante) et si rémission complete = irradiation cerveau prophylactique

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15
Q

Bilan d’extension CPC. 3 EComplé

A

scanner TAP
IRMc ou TDMc inj
scinti os
= rechercher si MT ou pas

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16
Q

CPC bilan pré chimio ?

A

oui : supportera la chimio ou pas ?

=EFR ECG ETT bilan ORL

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17
Q

indications du bilan pré op ans K pulmonaires ?

CI opérabilité ?

A

NPC ONLY : si stade I/II (localisé)
ou si localement avancé (IIIa) ssi bonne régression post chimio
CI :
-EFR : VEMS prédit post-op inférieur a 1L ou 30% de la théorique
-GDS : hypercapnie pré-op

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18
Q

BPO KBP : quelles évaluations ? 4

A 
NPO BPO SSI NPC I/II
OMS : état général
Nutrition (albu/pré/poids)
CV : ETT ECG EE doppler MI/TSA
Respi : EFR et GDS (pples contre-indic a opérer)
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19
Q

5 mutations a rechercher dans KBP

dont 2 systématiques si ADK IV

A

-Kras
-HER2
-Braf
+++ : EGF et ALK

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20
Q

tumeur poumon droit avec adp hilaires, médiastinales et sous carénaires. pas de MT
stade ?

A

IIIA
: chimio
- apres : opérabilité ? si non : radiothérapie

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21
Q

Bilan d’extension sur KBP NPC :

4 Ecomplé syst ?

A

1 : PET scan
2 : TDM TAP (surrénales++ : MT provoquant ISC)
3 : TDMc inj/IRMc
4 : scinti os

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22
Q

ttt NPC métastatique

A

1) PAS DE CHIR
2 : recherche mutation +++ EGF et ALK
- EGF muté : ttt 1) :EGFR TKI. echec : chimio comme non muté
- ALK réarrangé : 1) chimio, 2 crizotinib
- NON MUTE : OMS 0-1 ? CHIMIO cisplatine + molécule “3eme gen”
si OMS pourri, on fait soins pall

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23
Q

masse pulmonaire centrale, proximale :
suspicion histo ?
manière de récuperer prélevements

A 
CEpidermoide (35%)
fibro bronchique (4 a 6 biopsies)
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24
Q

lésion pulmonaire centrale distale

moyen de récuperer prelevements ?

A

biopsie transbronchique (écho endoscopie)

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25
Q

lésion pulmonaire ni dans le 1/3 périphérique ni dans le 1/3 central : 3 moyens de prélevements histologiques
lequel premiere int ?

A 
1) fibro bronchique
2 Ponction transpariétal
3 chir (toujours en derniere int)
- soit thoracoscopie/médiastinoscopie selon localisation
- si echec/CI : vidéothoracoscopie
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26
Q

pourquoi pas de scanner thoracique en dépistage organisé pour fumeur ?

A

car chez fumeurs 1+ nodules retrouvés au scan mais

1/10 a risque de K soit 9 Faux positifs

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27
Q

5 trucs qui permettent d’établir une présomption de malignité d’un nodule/masse pulmonaire

A

terrain ( +50 ans, tabac, expo pro)
taille de plus de 1cm (+++ si 3+ cm)
morphologie (spiculé, irrégulier, flou polylobé)
Augmentation de taille récente.attraction structure proches
fixation au TEP++

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28
Q

au scan : aspect en “popcorn”

pathognomonique de :

A

hamartochondrome : tumeur bénigne, RAF

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29
Q

devant opacité pulmonaire en contexte infectieux. 5 étiologies++
ATIKA

A 
Abcès a pyogène (vomique : crache du pus)
tuberculome
infection a bactéries filamenteuses
kyste hydatique (aspect gazeux)
aspergillome : (grelot)
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30
Q

tumeur médiastin antérieur supérieur
CAT
suspi diag ?

A

osef : goitre pologeant/ lésion parathyr

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31
Q

tumeur médiastin anterieur moyen
CAT
suspi diag?

A

SI ADO : LNH/HODGKIN/TGerminale ? = AF + BHCG urg et syst
(+ écho testiculaire)
NPO TOUJOURS faire ponction transpariétale a l’aiguille :
- tumeur thymique +++? kyte ?
si lymphome suspecté : médiastinoscopie+++ avant ponction
- teratome ? bénin

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32
Q

tumeur médiastin antérieur inférieur
CAT
suspi diag

A

osef, kystes pleuropéricardiaques de l’agle cardiophrénique++

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33
Q

tumeur médiastin moyen
CAT
suspi diag

A

CYTOPONCTION ECHOGUIDEE : transbronchique/transoeso
ou médiastinoscopie (1ere int si suspi lymphome)
+++ ADP ((KBP/LLC/lymphomes/K/TB/sarcoidose et autre pneumoconioses)
possibles kystes bronchogéniques (liquides, rond, pouvant etre compressifs)

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34
Q

tumeur médiastin postérieur
CAT
suspi diag

A

ponction transpariétale a l’aiguille
1/3 des tumeurs du médiastins = tumeurs neurogènes++
malins++ chez enfant, bénin ++ chez adulte
(schwannomes, neuroblastomes, neurofibromes, paragangliomes..)

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35
Q

imagerie clé pour tumeur médiastinale antérieure ou moyenne

imagerie clé pour tumeur mdiastinale postérieure

A

1) : scanner

2 : scaner + IRM (spé médiastin postérieur car plutot neurogene)

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36
Q

PC iodé, curares, opioides, vanccomycine :

réaction anaphylactique Ige dép (allergie) ou IgE indépendante?

A

les 2

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37
Q

2 principaux acteurs de l’anaphylaxie ?

A

histamine

tryptase : bronchochonstricteurs et vasodilatateurs, + extravasation

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38
Q

patient sous bétabloquants, présentant réaction anaphylactique
: CAT
-immédiate
-apres l’urgence

A

GLUCAGON (adré marchera pas)

remplacer ses bétabloquants par autre classe thérapeutique, en accord avec cardiologue

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39
Q

pourquoi surveiller en hospit pendant au moins 8 heures un patient ayant présenté une réaction anaphylactique (NPO 24h si choc)

A

car réaction biphasique (possible deuxieme crise a 4-6h apres°

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40
Q

3 criteres pour anaphylaxie hautement probable ?

A

gene respi haute/AAG/choc
rash urtiaire ou angioedeme
début brutal ( moins de 1h) et progression rapide des sp

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41
Q

indications a mettre de l’adré IM dans l’anaphylaxie (echelle de ring et messmer)

A 
PAS STADE I : PAS D'ADRE
stade II : urticaire diffus/angiodeme ET atteinte multiviscerale modérée (DYSPNEE/TACHYPNEE)
III : choc hypovolémique
IV : ACR (indic aussi a mettre e IV)
V : décès malgré PEC
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42
Q

a faire systématiquement apres PEC aigue anaphylaxie :

4 choses

A 
doser tryptases sériques (car augmentation : confirme anaphylaxie, dose dépendant de la gravité, cinétique...)
doser histamine (meme si souvent neg)
CS ALLERGO A M1 : prick test + IgE spé
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43
Q

manifestations anaphylaxie
- prodrome ?
CV/cutané/respi et dig

A

PRODROME = PRURIT, intense et partout (sauf si ARA2) puis en moins d’une heure
CV : chute PAS moins de 100 ou de plus de 30%, tachyC paleur…
rash cutanéé, urticaire, angioedeme/quincke (ssi dysphonie dysphagie)
tableau d’AAG (bronchospasme, toux, wheezing, siffle)
N/V hypersialorrhée, coliques, diarrhées (SDG+++)

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44
Q

5 étiologies responsables d’anaphylaxie

A 
trio ++
- aliments (arachide++) APLV/oeuf/fruit exotiques moutarde
- med (AMOX++)
- venin d'hyménoptere
NPO
a l'effort (potentialise boouffe : intervalle de 5h avant tout sport)
latex : 2eme cause en péri-op
30% idiopathique
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45
Q

causes d’anaphylaxie en péri-op (2)

A

1) : curares

2 : latex (NPO allergie croisée KIWI)

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46
Q

lesquels sont d’urgence dans l’anaphylaxie et lesquels sont IIaire?
adré, anti H1, BDCA, CTC, glucacon, O2,

A

urgence : adré BDCA, glucagon et O2, CTC ssi bronchospasme

anti H1 et CTC ne sont pas des ttt d’urgence, mais sont actifs sur urticaire

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47
Q

oedeme gorge sans prurit sans urticaire : évoquer ?

A

angiodeme aux neurotoniques/
déficit en inhibiteur C1 estérase
AD/Acquis (IEC/ARA2++)hémopathie/MAI
resistant a adré - FAIRE GLUCAGON ++

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48
Q

définition IRC

pple cause ?

A

PAO2 inférieure a 70mmhg en AA au repos et a l’état stable (= sur GDS)
BPCO = 75%

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49
Q

PaO2 diminue + PaCO2 augmente (a plus de 45mmHg)

PaO2+PaCO2 supérieure a 120mmHg : diag ?

A

hypoventilation alvéolaire pure : atteinte Tronc cérébral ou pompe ventilatoire (sscoliose/obèse/SLA/myopathies)

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50
Q

PaO2 diminue + PaCO2 augmente (+ de 45mmHg)

Pao2+PaCO2 inférieur a 120mmHg diag ? physoiopatho ?

A

effet espace mort : pb de perfusion supérieur au pb de ventilation : signe diminution des capillaire (maladie vasculaire++ : HTAP (MRC, MTEV/shunt G-D)

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51
Q

anomalies VA/Q
hypoventilation alvéolaire
atteinte eMAC
causes de ?

A

hypoxémie

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52
Q

2 anomalies VA/Q (: pb de ventilation+++)

A

effet shunt : diminution diametre des bronches MAUVAISE ventilation. hypoxie + hypocapnie. corrigé par O2 – OLD+++
shunt vrai : PAS de ventilation : NON corrigé par OLD
- FOP/MAV
- fonctionnel : atéléctasie (obstacle)/alvéole omblée (OAP/SDRA/pneumonie)

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53
Q

sdg si atteinte de l’échangeur pulmonaire

A

echangeur pulmonaire ;
- inégalités ventilation/ou perfusion REGIONALES (diminution ventilation : BPCO ASTHME DDB atélectasie) (diminution perfusion : EP)
- trouble de la diffusion : epaississement EMAC (PID/sarcoidose OAP)/SDRA)
-shunt
SDG = HYPERCAPNIE

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54
Q 
indic de ? pouruoi ?
-désaturation nocturnes non apnéiques
-TJ/RHJ/OMI
-PG
-HTAP
SI BPCO PaO2 inf a 55mmHg ou 55-60+signes d'hypoxie tissulaire
A

OLD pour IRCO ((def : PAO2 inf a 70mmHg)

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55
Q

OLD pour IRC R

une seule indication

A

PaO2 inférieure a 60mmHg sur deux GDS a deux semaines d’intervalle

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56
Q

comment savoir quelle qtt d’O2 donner au patient en OLD :

A

débit de repos fixé par GDS 30 min apres instauration pour sat entre 92 et 95
débit d’effort ajusté par TM6

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57
Q

comment choisir entre O2 liquide et O2 gazeux en OLD?

A

selon MDV : si peut marcher et faire des trucs : O2 liquide car grande qtt pour petit truc
si bouge pas : O2 gazeux meuble a roulette (concentrateur) + obus pour aller pisser

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58
Q

2 indications a la VNI au long cours

A

IRCO : uniquement pendant exacerbation

IRCR : dès 1ers signes d’hypoventilation

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59
Q

3 pathologies qui donnent des TVMixtes

A

DDB
MUCOVISCIDOSE
PNEUMOCONIOSES

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60
Q

BPCO avant 45 ans ou BPCO non tabagique ou emphyseme prédominant = indications a ?

A

dosage alpha 1 anti trypsine

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61
Q

diagnostic BPCO (a l’EFR) et stades de GOLD ?

A

TVO : VEMS/CV inférieur a 70% non ou partiellement réversible, en tout cas, réversibilité complete : nlisation = impossible)
GOLD : VEMS POST BD (=obstruction)
-I : VEMS sup a 80% : vaccins BDCA +/- anticholinergiques
-II VEMS entre 80 et 50 : indic a Rehab respi et BDLA
-III VEMS entre 49 et 30 : indic a CSI + ECG GDS et TM6
-IV VEMS inf a 30 ou inf a 50 si IRespi/ICD

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62
Q

score BODE ? utilité ?

A 
BMI,
Obstruction (VEMS post BD)
Dyspnée
Exercice (TM6)
prédictif mortalité BPCO
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63
Q

indications a VNI BPCO ?

A

ssi exacerbation grave AVEC persistance hypercapnie

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64
Q

définition exacerbation sevère BPO

A

aggravation des signes respi pendant + de 2 jours, imposant modif de ttt avec majoration capnie et acidose respi décompensée (pH inf a 7,35)

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65
Q

2 CI lors d’exacerbation sévère de BPCO

A

anti tussifs et neurosédatifs

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66
Q

définition réversibilité complete TVO

A

nlisation VEMS/CV post BD (sup a 70%) ET
nlisation VEMS post BD (sup a 80%)
impossible dans BPCO

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67
Q

ttt systématique sur décompensation sévère BCO

A 
BDCA inhalés ou nébulistion en hospit
ATB (augmentin ou C2G) ssi 
-dyspnée (toujours donc) 
-VEMS inf a 50 et expecto purulente
-SDG
-VEMS inf a 30%
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68
Q

signature du cornage

signature du wheezing

A

cornage : a l’inspi++ pb VAS

wheezing = pb bronches

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69
Q

différencec hypo/hyperpnée et brady/tachypnée

A 
hypo/hyperpnée = pb VT : amplitude modifiée
brady/tachy = pb FR
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70
Q

respiration de cheynes stokes ?

étiologie

A

augmentation de l’intensité de la respi (de + en + fort) puis bloquée
cause centrale ou OAP

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71
Q

dyspnée de kussmaul ?

étiologies ?

A

respire profondément et fort et vite

acidose métabolique (+++ acidocétose)

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72
Q

3 causes d’allongement du temps inspiratoire +/- cornage

A

obstruction des VAS :

  • QUINCKE
  • LARYNGITE
  • CE
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73
Q

3 causes d’allongement du temps expiratoire +/- wheezing

A

pathologie bronchique

  • EXACERBATION BPCO
  • OAP
  • ASTHME
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74
Q

4 causes de dyspnée aigue sans trouble du rythme respi

A

EP
PNP
OAP
PNO

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75
Q

2 ffavo des PNO

A

TABAC

variations atmosphériques (pas efforts a glotte fermée)

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76
Q

dlr tho brutale augmentée a l’inspi et a la toux
hémithorax distendu
PAS DE MV ni de VV
percussion : tympanique

A

PNO

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77
Q

6 indications a drainage pleural en premiere int sur PNO

A 
PNO IIaire a trauma
PNO spontané : GRAVE
-compressif
-+épanchement pleural
-patho pulmo sous-jacente
-patient sour VM
-bilatéral
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78
Q

devant PNO : abstention d’exsufflation/drainage si :

A

petit PNO PARTIEL, peu ou pas sympto

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79
Q

ttt de premiere intention sur PNO spontané mal toléré

A

exsufflation a l’aiguille (EIC2-3 bord sup cote inf)
NPO O2 10l/min (car améliore résorption)
si echec /grave : drainage pleural (voie d’abord axillaire EIC4-5)

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80
Q

devant PNO récidivant ou episode controlattéral
devant 1er PNO persistance fuite (bullage au drainage aspiratif)
on fait quoi?

A

pleurodese par thoracoscopie
- medicale : ALR/AG :TALC
-chir : AG IOT, electrocoag, laser suture ligature agraphe
si mucoviscidose : pleurodese chir des 1er PNO

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81
Q

plongée CI définitivement si lésion bulleuse
avion osef
Exercice physique autant que tu veux
attention grossesse augmente RRécidive
RRécidive : 30% +++ dans les 2 ans qui suivent

A

conseil si PNO
NPO ARRET TABAC
taille nb des bulle/blebs n’influence pas RRécidive

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82
Q

PNO qui bulle au drainage aspiratif

A

persistance d’une fuite aerienne : indic a pleurodese

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83
Q

2 choses qui font la gravité du PNO

A

dyspnée sévère
collapsus tensionnel
PAS la taille du décollement, NI la déviation du médiasin

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84
Q

emphyseme sous cutané cervical sur PNO :

diag

A

PNEUMOMEDIASTIN

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85
Q

dyspnée + toux au changement de position, augmenté par inspi et toux
abolition MV et VV
percussion : matité

A

épanchement pleural liquidien

impose reherche DRA/choc septique/hémorragique ?

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86
Q

ponction d’épanchement pleural : 2 indications A NE PAS ponctionner en 1ere int (car nlment tout éépanchement doit etre ponctionné)

A 
faible abondance moins de 10mm a l'écho
suspicion ICG (bilat/CMG)
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87
Q

3 indications a ponctionner un épanchement ppleural en urgence

A

hémothorax
épanchement fébrile
mauvaise tolérance clinique

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88
Q

pourquoi faire une radio thoracique systémattique apres ponction pleurale

A

vérifier qu’il n’y a pas eu de PNO iatrogene

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89
Q

liquide pleural citrin/clair : exsudat ou transsudat ?

A

transsudat. tous les autres = exsudat jpdc

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90
Q

CAT si j’ai 30g de prot par litre d’épanchement pleural

A

dosage LDH et protéines sériques ET pleuraux
exsudat si
-LDH pleuraux sup a 200 UI/L ou
- LDH pleuraux/LDH sanguins sup a 0,5 ou
- protéines pleurales/prot sanguines sup a 0,6

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91
Q

définition biologique de l’hémothorax

A

hématocrite pleurale/hématocrite sanguin sup a 0,5

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92
Q

4 causes d’épancchemet pleural citrin dont la protéine est inf a 25g/L

A

IC
SN
atélectasie
passage d’ascite

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93
Q

EP : épanchement transsudatif ou exsudatif ?

A

les deux mais prédominance exsudatif

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94
Q

3 exsudats néoplasiques

A

pleurésie métastatique
hémopathie maligne
mésothéliome (primitif plèvre) : amiante
BIOPSIES PLEURALES si pas de cellules dans épanchement

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95
Q

si épanchement pleural plein de PNN : liquide clair, faible abondance, pas de germe a ED et PH sup a 7,2

A

pneumonie bactérienne++ épanchement parapneumonique

-non compliqué : ATB only

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96
Q

si épanchement pleural plein de PNN : liquide trouble/purulent germe a ED/culture, pH inf a 7,2 et LDH sup a 1000, glycopleurie inf a 2,2

A

(pneumonie bactérienne) épanchement parapneumonique compliqué :
ATB + évacuation liquide obligatoire : drain/ponctions itératives

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97
Q

épanchement pleural plein de protéines et de lymphocytes/sérofibrineuse :diag/CAT ?

A

TB :

BK crachats, biopsie pleurale a l’aveugle+++

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98
Q

sur une pleurésie GAUCHE, non tumorale, non infectieuse, il faut suspecter ?

A

une rupture de loesophage. uniquement a gauche

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99
Q

différence atelectasie et pleurésie ? a la radio

A

atélectasie attire trachée

pleurésie pousse trachée

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100
Q

dans quelles circonstance ponctionner INTEGRALEMENT le liquide pleural ?

A

ssi interet étiologique ou épanchementt parapneumonique non cloisonné (ASAP+++)
OSEF+++ de tout ponctionner car laisser du liquide facilite pose de drain/thoracoscopie

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101
Q

quantifier hémoptysie
1 cuiller a soupe
1 verre
1 haricot

A 
10ml
100ml
500ml
patient nl : grave si 2 verres remplis
IRespi : 1 demi verre =grave
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102
Q

gravité immédiate de l’hémoptysie grave ?

A

asphyxie+++ pas le choc

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103
Q

cirrculation sanguine de l’hémoptysie ?

4 pples étiologies ?

A

circulation artérielle systémique : (circu bronchique)

DDB KBP TB Aspergillome NPO mucoviscidose

104
Q

4 signes radio d’un CE tracheobronchique

A

CE radio opaque
Atélectasie
Trapping avec piégeage d’air
Déplacement mediastinal

105
Q

FdR d’AAG ? (4)

A

Patients psy
Pb psychosociaux
ATCD AAG nécessitant réa
Asthme malcontrolé

106
Q

Palliers de l’asthme avec Ttt

A

1) asthme intermittent pas de Ttt de fond
2) persistant léger CSI faible dose
3) persistant modéré CSI faible dose + BDLA
4) persistant sévère CSI moyenne/Forte dose + BDLA
5) asthme sévère = CTC systémique et si + de 12 ans = anti IgE ?!

107
Q

4 critères pour savoir si asthme contrôlé ?

A

Symptomes diurnes ou prise de BDCA plus de deux fois par semaines
Tout réveil nocturne ou limitation d’activité LIÉS À L’ASTHME dans le mois
Si 1 + = partiellement contrôlé

108
Q

Définition EFR de l’asthme ?

A

VEMS/CV inférieur à 70%, Réversible post BD (VEMS +200ml ET +12%)

Réversibilité complète = VEMS/CV supérieur à 70% ET VEMS supérieur à 80%

109
Q

3 causes de verre dépoli ?

A

HIV
OAP
Pneumocystose
- NPO pneumocystose peut faire PNO car formations kystiques

110
Q

Qu’est ce qui cause ascension des hiles ?

Abaissement des hiles ?

A

Anomalies rétractiles (séquelles de TB)

Tumeur entraînant ATÉLECTASIE

111
Q

Artere pulmonaire à la radio ?

Normalement concave vers le poumon. Qu’est ce qui peut la rendre convexe ?

A

HTAP+++++

112
Q

3 causes de poumon blanc unilatéral à la radio, que regarder pour les différencier ?

A

TRACHÉE :

  • trachée attirée = atélectasie/lobectomie
  • trachée en place avec bronchogramme aérique + Sd alvéolaire = pneumonie extensive
  • trachée repoussée = épanchement pleural
113
Q

Si aspect en voile de bateau dans le poumon G + contours médiastinaux droits disparus (perte de l’arc inférieur droit): qu’est ce que c’est ? Quelles étiologies ?

A

Obstruction de la bronche lobaire inférieure gauche

  • Corps Étranger si jeune
  • K si vieux
114
Q

5 CI injection de PC iodé ?

A

Allergie (pas à l’iode mais à un des composants)
IRC IV (inf à 30ml/min), si entre 30 et 60 bien hydrater
metformine = arrêt le jour de l’examen + reprise à 48h
Myélome + protéinurie de BJ
Hyperthyroidie NON CONTRÔLÉE/TRAITÉE ou CMT sous IRA131

115
Q

2 maladies kystiques pulmonaires révélées par PNO ?

A

Lymphangioléiomyomatose (femme activité génitale)

Histiocytose (fumeur)

116
Q

4 causes de nodules troués (excavés) multiples à la radio ?

A 
Endocardite à Staph
MT nécrotique
Polyarthrite Rhumatoïde 
Granulomatoses
PAS LA SARCOIDOSE
117
Q

Différence PINS (non spécifiques) et PIC

A 
PINS = sclérodermie++++ bronchectasie par traction + réticulations + verre dépoli
PIC = RAYON DE MIEL = SIGNE FPI/PR/ASBESTOSE..;

NPO toutes ces anomalies prédominent aux bases

118
Q

Caractéristiques de la PIC ?

Comment l’affirmer? Comment l’exclure ?…

A

RAYON de MIEL prédominant aux bases
Peut se compliquer de PR
EXCLUE si micronodules+
Confirmation histo sauf si typique au scanner

119
Q

3 “SdG” à la radio du PNO

PNO grave ?

A

Abaissement coupole diaphragmatique
Élargissement espaces intercostaux
Déviation du médiastin du côté opposé

PNO GRAVE = clinique = PNO + dyspnée sévère et/ou collapsus

120
Q

Si on devait avoir qu’une seule suspicion diagnostique devant toute dyspnée fébrile chez l’ID ?
2EComplé syst ?

A

PNEUMOCYSTOSE

LBA et scaanner

121
Q

2 indications a l’ASP ?

A

Suivi de colectasie

Chercher corps étranger

122
Q

De manière générale :
devant organes plein quel est le 1er EComplé ?
Devant organes creux ?
Quels examens en 2 et 3eme int ?

A

Organes pleins = ECHO++++
Organes creux = endoscopie+++
TDM
IRM

123
Q

A l’écho de quelle couleur est le “renforcement postérieur”?

A

Blanc

Contrairement au cône d’ombre, qui est un triangle noir derrière un calcul par exemple

124
Q

A l’écho, devant des VBIH dilatées (aspect de fusil dans le foie) penser à ?

Devant des VBEH dilatées de plus de 8mm ?

A

Cholangiocarcinome

VBEH = calcul++++/NPO tumeur pancréas

125
Q

Détresse respiratoire aigue clinique (inférieure à 1semaine)
OAP bilatéral (Oedeme alvéolaire)
PAO2/FiO2 inférieure à 300 en PEP 5/intubé
Apres avoir éliminer OAP cardio
3 grades ?
Ttt ?

A 
Définition du SDRA
Mineur = PAO2/FIO2 supérieure à 200
Modéré = entre 101 et 200 inclus
Grave = 100 et moins
Ttt = intubation + ventil
126
Q

Volet costal

  • à la clinique ?
  • définition radiologique ?
A

3 cotes qui sont cassées à deux endroits

Respiration paradoxale thoracique = volet sort à l’expiration et rentre à l’inspiration = caractéristique

127
Q

Devant une fracture costale proche de la xiphoïde 2 choses à redouter ?

A

Rupture trachéale

rupture œsophagienne

128
Q

4 1ers gestes devant DRA + choc septique

A

O2 au MHC
VVP
Remplissage
GDS RxT HEMOC

129
Q

Devant 1er PNO partiel avec bonne tolérance hémodynamique CAT ?

A

Abstention thérapeutique = surveillance

Attention si 2eme épisode ou si PNO complet = hospit, drainage !

130
Q

Diagnostic d’échec du drainage de PNO ?

A

Bullage persistant à J4

131
Q

BPCO comment faire le diagnostic ?

Quel bilan à faire derrière ?

A

SPIROMETRIE + test de réversibilité
= VEMS/CV inf a 70% PRENDRE VEMS POST BD pour mesurer

+BILAN = TM6 NFS GDS ETT (si PAPS inf a 25 = osef)

132
Q

2 mesures qui ont montré une augmentation de la survie des BPCO ?

A

Arrêt du tabac et OLD

133
Q

2 critères de mauvais pronostic de la BPCO ?

A 
Fréquence des exacerbations 
Indice de BODE
- BMI
- Obstruction (VEMS POST BD inf a 80%)
- Dyspnée (MMRC 2)
- Exercice
134
Q 
GOLD et BPCO 
I ?
II ?
III ?
IV ?
A

GOLD = SÉVÉRITÉ DE BPCO = traitement selon GOLD
NPO systématiquement VEMS/CV inf a 70%
I = BPCO légère = VEMS a 80%+
II = modérée = VEMS entre 50 et 80
III = sévère = VEMS entre 30 et 50 SANS IRespiC
IV = tres sévère =VEMS inf a 50% avec IRespiChronique OU inf a 30%

135
Q

Ttt pour tous les BPCO ?

  • Si stade II ?
  • Si stade III ?
  • Si stade IV ?
A

SEVRAGE, VACCIN, BDCA (B2+, SB)
- +BDLA (anticholinergiques ou B2+)
- +CSI ? (JAMAIS DE CSI SANS BDLA DANS BPCO)
- OLD ? Chir/VNI ? Transplant ?
VNI si hypercapnie post exacerbation, avec IRC

136
Q

Définition exacerbation de BPCO ?

A

Aggravation respiratoire de plus de 48h imposant une modification du Ttt
Systématiquement rechercher un FdR

137
Q

3 bactéries +++ fréquentes chez BPCO ?

A

Hémophilus influenza
S pneumoniae
M Catarrhalis

138
Q

La réhabilitation respiratoire : efficacité démontrée un 4 choses ?

A 
Approche multidisciplinaire (dont kiné respi)
Efficacité sur
-Dyspnée
-capacité d'exercice
-QdV
-consommation de soins diminuée
139
Q

Tuberculose

-spécificité de la rifampicine ?

A

Agit sur les 3 populations de BK (IC(macrophage), EC (caseum) et dans CAVERNE)
SEUL AVEC ACTION SUR CAVERNE

140
Q

CAT devant ID/enfant de moins de deux ans en contact avec un patient tuberculeux ?

A

Ttt comme ITL systématiquement, on se pose pas la question de faire IDR + RxT (comme pour tous les autres)
= isoniazide 9 mois ou IR 3 mois

141
Q

Quel Ttt a la meilleure action sur les BK du caséum ?

A

Pyrazinamide QUI N’AGIT QUE sur le caseum

NPO Quadrithérapie 2 mois + BiT 4 mois = 6 mois

142
Q

Devant patient en contact avec TB et à IdR neg et RxT nle, CAT ?

A

Refaire à M3 avant d’affirmer qu’il n’y a rien

143
Q 
Concernant le traitement de la tuberculose et l'augmentation des transaminases ? 
CAT ?
0-3N ?
3-6N ?
Sup a 6N ?
A

Rapprocher surveillance
Arrêter pyrazinamide = 9 mois d’IRE
Arrêter pyrazinamide et isoniazide

144
Q 
EP ; Score de sPESI ? à quoi ça sert ? 
80
90
100
110 ?
A 
Sévérité simplifiée de l'EP. Si 1+ = ambu impossible
plus de 80 ans
Moins de 90 de saturation
Moins de 100 de TAS
Plus de 110 de Fc
145
Q

Patient avec EP, traité par TAC : signe focal brutal

2 causes ?

A

Hémorragique++++ suite au Ttt
Ischémique par embole paradoxale (FOP)
En tout cas arrêter TAC et TDMc en Urg

146
Q

Patient en choc avec EP : CAT ?

A

Thrombolyse puis TAC efficace (HNF)

Ne représente que 5% des patients

147
Q

-patient ni choqué, ni sPESI 0 CAT ?

A

ETT + Biomarqueurs

  • si un des deux est nl = hospit trad + TAC
  • SI BNP AUGMENTÉ ET VD dilaté a l’ETT = hospit USIC
148
Q

Devant PAC pas grave quel ATB si jeune ? Quel ATB si vieux /fragile ?

A

AMOX si jeune
Augmentin si vieux attention CRB 65 1+ = hospit
TOUJOURS RÉÉVAL A 48h

149
Q

CRB65 ?

A

Confusion
Respi Rapide (sup a 25/min)
Blood = TAS inf a 90
+65ans

150
Q

Devant PNO avec mauvaise tolérance hémodynamique : CAT ?

A

Hospit exsufflation a l’aiguille
PUIS
drainage

151
Q

Devant PAC sous ATB depuis 48h avec fièvre qui persiste en ambu, CAT?

A

Si Dyspnée = SAU
Si fièvre persiste = élargir ATB = augmentin (si déjà sous augmentin, ajouter érythromycine)
+ rééval à 48h
A 48h = antigénuries si persistance

152
Q

Quand prescrire de l’oseltamivir ?

A

Efficace sur grippe GRAVE ET SI DÉBUTÉ DANS LES 48-72h apres 1ers symptomes
NPO grippe = souvent surinf a pneumocoque

153
Q

CAT devant syndrome cave sup (qui peut etre bilatéral)

A 
RxT F+P 
ECG
Hémostase
NFP créat
O2 + sérum phy (500ml/24h) + hémostase +CTC 1mg/kg/j
NPO tinzaparine 175UI/kg/j
154
Q

Cisplatine = retenir un sup EI ?

A

POLYNEUROPATHIE

155
Q

5 causes d’érytheme noueux

A 
VIH 
Sarcoidose
Mycobactéries
STREPTO
RCH
156
Q

5 Complications d’une lobectomie

A 
Atélectasie 
PAC
Pleurésie
ACFA
Embolie pulmonaire
NPO analogie = péridurale
157
Q

CAT devant nodule solide pulmonaire d’une taille de plus deux côtes ?

A

2 côtes = 1cm
Si plus de 10mm = PET SCAN pour savoir si hypermétabolisme ou pas ?
Si oui = histo

158
Q

Tumeur méédiastin antérieure avec Alpha foetoproteine élevée signe quelle patho ?

A

TGNS

NON SEMINOMATEUSE

159
Q

Comment est le LBA des PHS ?

A

Lymphocytaire

160
Q

Devant exacerbation de BPCO, quels EComplé ?

REGIN

A 
Radio
ECG
GDS
Iono
NFS
161
Q

Ttt systématique
Et ttt étiologique
De l’exacerbation de BPCO

A 
O2 repos BDCA (salbutamol) HBPM si rea
Surinf = augmentin
ICCG = diurétiques
EP = TAC
NPO surdosage en BZD possible = flumazénil si c'est le cas
162
Q

3 étiologies les plus fréquentes d’exacerbation de BPCO ?

A

Surinfection (2 critères sur 3 : augmentation volume/purulence des expectoration ou augmentation de la dyspnée)
ICG = 2eme facteur de décompensation
EP systématiquement évoquée

163
Q

PAC grave : ATB ?

A

C3G + macrolides ou lévofloxacine
Si pendant grippe = C3G+ linézolide
Car linézolide tape sur le Staph

164
Q

5 trucs qui nous oriente plutôt vers une pneumonie qu’une bronchite

A 
Fievre (Persistante à J3)
TachyC a plus de 100
Polypnée à plus de 25
Dlr tho pleurale
Crépitants
165
Q

4 FdR pneumopathie ?

A

Vie en institution
Plus de 65 ans
OH
Tb déglutition

166
Q

CAT devant patient sans SdG ni FdR de PAC ?

A

PAS DE RADIO

RAD car c’est une bronchite

167
Q

En ville CAT devant suspicion pneumopathie ?

A

Clinique + radio, pas de bilan Bio

attention si CRB65 = voir en hospit

168
Q

2 EComplé systématique sur une PAC non grave hospitalisée ?

A

ECBC et hémoc
PAS d’antigénurie
SI REA = aspiration bronchique (ECBC des réa), hémoc et ANTIGENURIES

169
Q

PAC cachez sujet sain : un examen qu’on ne fait JAMAIS

A

FIBROSCOPIE

PASS DE FIBRO CHEZ ADULTE SAIN

170
Q

CRB65 ?

A 
Confusion
Respi a plus de 30
Blood PAS inf a 90
65ans ?
1+ = évaluation en hospit
171
Q

5 FdR de mortalité devant patient avec PAC sans SDG ni impossibilité de Ttt ambu ?
CAT si 1 ?
CAT si 2 ?
CAT si 3+ ?

A 
Plus de 65 ans
Comorbidités
ATCD pneumoniae bact
Hospit dans l'année
Vit en institution
0 et 1 = ambu
2 et + = hospit
172
Q

Comment savoir qu’un ECBC a été bien réalisé ?

A

Il faut au moins 25 PNN par champs ET moins de 10 cellules épithéliales par champs
Si plus de 10 cellules ou moins de 25 PNN, on regarde même pas le résultat

173
Q

ATB de la PAC

  • Patient grave ou si PSDP ?
  • jeune et sans SDG ?
  • inhalation ?
  • BPCO ?
  • Vieux/abcés ?
A 
PSDP/grave = céfotaxime
jeune = AMOX ou macrolide
Grave = C3G ET macrolide (ou quinolone)
Inhal/BPCO/vieux/abcès = augmentin
174
Q

ATB devant PAC a légionnellose ?

A

Macrolide si hospit trad

FQ ou macrolide + FQ si réa

175
Q

3 Sd paranéoplasiques à connaître ?

A

Hippocratisme digital
Hypercalcémie paranéoplasique
Hyponatrémie (scwhartz Barter)+++ NPC
NPO si cushing qui a fumer aussi

176
Q

Radio nle élimine K ?

A

Non

177
Q

Ganglions pulmonaires sous carénaires = N combien ?

A

N2
Modifie PEC si stade 3B (T4+N2) = pas de chir

NPO N3 = gg sur le poumon CONTROLAT à la tumeur

178
Q

BEXT Kpulmonaire ?

A 
Fibro
Scan tho Injecté
IRM/TDMc injecté
TEP (ou scinti si pas possible)
PAS DE MARQUEURS
NPO BPT = 
-OMS 
-FRénale (sels de platines)
-bilan cardiovasculaire
-EFR
179
Q

Devant KBP stade I et II CAT ?

A

Chir SYST

+ chimio SI N1

180
Q

Devant KBP stade IIIB CAT ?

A

T4+N2 OU N3

= chimio + radio pas de chir

181
Q

KBP stade IV CAT ?

A 
= M+
Chimiothérapie après avoir fait ALK et EGFR
- Doublet cisplatine
Si EGFR mut = ITK
Si ALK = CRIZOTINIB en 2eme int
182
Q

2 CI à la chir d’ exérèse pulmonaire ?

A

VEMS post OAP risque d’être inférieur à 1L ou inférieur à 30% de la théorique (EFR)
HYPERCAPNIE PRE OP (GDS)
NPO un lobe = 25%

183
Q

adénoK petits/non fumeurs, femme, Asiat = oriente vers quel type de KBP ?

A

Muté EGFR

Se recherche en routine sur biopsie

184
Q

4 indications a l’IGRA (quantiferon)

A

Enquête autour d’un cas
Avant Ttt par Anti TNF Alpha
Avant embauche personnel soignant
Aide Diag de tuberculose extra pulmonaire

185
Q

Combien d’ITL se transforment en TM ?

A

10 %

5% avant 2ans, 5% apres 2ans

186
Q

5 diagnosticcs à éliminer avant de pouvoir dire que c’est une sarcoidose ?

A 
Tuberculose
Mycoses
Béryliose
IFN ou BCG intra vésical
Associée a DICV ? (le GRANULOME/la sarcoidose)
187
Q

Aspect LBA de la sarcoidose ?

A

Alvéolite lymphocytaire avec rapport CD4/CD8 supérieur à 3,5

LBA normal = 80% de macrophage
15% lympho, moins de 5%PNN et moins de 2%PNE

188
Q

Quand parler d’alvéolite ?

A

Quand dans le LBA il y a plus de 150 (250 si fumeur)x 10^6cellules
= hypercellularité

189
Q

Indice de Golde ?

A

Si supérieur à 100 = sidérophage = Hémorragie intra alvéolaire

190
Q

Formule LBA de FPI ?

A

Formule a PNN, plus de 50% de PNN, altérés+++

191
Q

4 choses qui font une excavation pulmonaire ?

A

Aspergillome
Abcès
K excavé
Pneumonie du à KLAS = Klebsielle, Légionnellose, Anaérobie, Staph)

192
Q

ECA inférieur a 2N avec hypercalcémie supérieur à hypercalciurie oriente vers sarcoidose ?

A

Non c’est

ECA supérieure à 2N et calciurie supérieur à calcémie

193
Q

Pristinamycine couvre les entérobactéries ?

A

Faux

194
Q

Seuil de positivité des DDimeres pour EP?

A 
500µg/l
Apres 50 ans = 10 fois l'age 
-56 ans= 560
On les fait ssi faible ou moyenne probabilité pour écarter l'EP pas pour l'affirmer
- si + = faire angioscanner
195
Q

CAT devant probabilité forte d’EP non grave ?

A

= angioscanner
Si + = Ttt
Si - = pas ttt ou poursuivre explo (scinti pulmo)

196
Q

Devant toute EP = un signe ECG systématique ?

A

S1Q3

197
Q

FdR majeurs d’EP (4)

3 mineurs

A

Chir récente
K
Allaitement/immobilisation
ATCD MTEV

Mineurs = hormones, obsité, SN

198
Q

Si femme enceinte avec suspi EP CAT ?

A

DDimeres et écho veineuse avan de faire le scanner

Mais aucun EComplé CI ?

199
Q

CAT devant suspicion d’E avec signe de TVPP ?

A

Faire d’abord l’écho D MI PROXIMALE

Si + = osef de l’angioscanner, on traite pareil

200
Q

Echo veineuse proximale = 3 veines

A

Poplité
Fémorale supérficielle
Iliaque

201
Q

Écho V des MI = sensible ou spécifique ?

A

Tres spécifique, mais pas sensi du tout

202
Q

SPESI ? Les 4 critères ?

CAT si 1+ ?

A 
Plus de 80 ans
Moins de 90% de sat
Moins de 100 mmHg de PAS
Plus de 110 de fréquence cardiaque
1+ = faire ETT et enzymes cardiaques
203
Q

Différences de CAT selon SPESI ?

A

0 = faible risque. Ambu ou hospit courte, TAC
1 = hospit + ETT et BNP/tropo
- VD dilaté ET 1 marqueur anormal = risque intermédiaire forte = hospit+ scopie+ HBPM(de préférence) et thrombolyse SSI aggravation
-1seul des deux anormal = risque intermédiaire faible = hospit +TAC

204
Q

Spcificité des AOD ?

A

Meme dose pour tous, pas de surveillance, pas d’ antidote, pas de TIH, PEU d’interaction med
Possible en relai d’héparine
Possible d’emblée seul

205
Q

3 intéractions des AOD ?

A

Azolé
Ciclosporine
ARV

206
Q

3 Indications au filtre cave

A

CI TAC
Récidive sous TAC
Hémorragies grave sous TAC

207
Q

Durée du TAC dans EP ?

A

3 mois minimum
– si premier épisode avec FdR majeur identifié et retiré/ idiopathique
Si ATCD K = HBPM au moins 3 à 6 mois voire jusqu’à rémission si encore actif

208
Q

Apres EP, Quand faire bilan thrombophilie (déficit prot C, S AT et mutation V II et Ac anticardiolipines )?

A

Si EP chez moins de 60 ans ET non provoquée

209
Q

Définition de l’HTPulmonaire ?

A

PAPm supérieure à 25mmHg

NPO PAPO = = pour définir si pré ou post cap
ETT = PAPS supérieure à 35 pour dépistage !

210
Q

Quand penser au K devant une EP et quels examens faire ?

A

Si EP idiopathique
Si EP rrécidivante
Si TVP bilatérale/siege ectopique

Faire ECliniqque et interrogé only, et dépistage organisé si dans la tranche d’âge

211
Q

HTP la plus fréquente ?

A

Pré capillaire, groupe 2 = coeur = ETT pour l’éliminer

NPO faire aussi EFR, DLCO GDS polygraphie et RxT/scan SB

212
Q

Qu’‘est ce que le signe d’Ortner ?

A

Dysphonie provoquée par l’APulmonaire dilatée qui imprime le récurrent

213
Q

Signes évocateurs d’HTAP ?

A

Dyspnée d’effort
Signe droits = TJ/RHJ/OMI
Signe de carvallho = souffle systolique d’IT qui augmente à l’inspiration profonde (car augmente la dépression intratho)
Hépatalgie
Harzer (pouce sous le xiphoide, si ca bat, c’est dilatation VD)
Ortner (dysphonie)

214
Q

Fréquence des HTP ? Dan l’ordre du plus au moins freq ?

A

HTP 2 = cardio (éliminée par ETT)
HTP3 = pneumo due à hypoxémie = EFR DLCO GDS polygraphie RxT
HTP4 = post embolie une, éliminée par VA/Q
HTAP = chercher si secondaire avant de faire Diag+ = SERO VIH et ANTICORPS DNA FAN ET FR car VIH et sclérodermie++++) NPO aussi Doppler hépatique, SERO VHB/C ETT par spécialiste, médicaments et SERO bilharziose

215
Q

4 causes “fréquentes” d’HTAP (groupe 1)

A 
Sclérodermie
VIH
Cirrhose
CP congénitale
NPO idiopathique et génétique (maladie des artérioles pulmonaires)
216
Q

Réversibilité complète ?

A

VEMS/CV supérieur à 70% et VEMS supérieur à 80 post BD

217
Q

TEST à la métacholine permet de montrer quoi ?

A

HRB si baise du VEMS de plus de 20%

218
Q

Asthme = diagnostic de quel manière ?

A

SP (DOTS)
Et EFR
Et c’est tout
NPO radio nle

219
Q

Réversibilité d’un TVO ?

A 
Si TVO (= VEMS/CV inf a 0,7)
Et VEMS POST BD = +200ml ET +12%
220
Q

9FFAVO de l’asthme ?

A 
Rhinite (NPO widal = APA aspirine polype asthme)
Allergie respi
Allergie alim
Irritants bronchiques = tabac et pollution, diminue efficacité de la CTC inhalée
Med (B-/intolérance aspi/ains
Inf respi
Fpsychologiques (STRESS:ANXIÉTÉ)
RGO SYSTÉMATIQUE
Obésité
221
Q

Asthme professionnel = criteres pour Diag ?

A

Variabilité individuelle des SP de l’asthme
-augmentee pdt le travail, en fin de journée++
-diminue si week-end/vacances
MESURER DÉP LA JOURNÉE
- diminue pendant travail et augmentee pdt week-end

222
Q

asthme contrôlé si ?

A 
PENDANT 4 MOIS = PAS DE SP avec moins de 2 exacerbations/ans et VEMS sup a 80%
- SP diurnes 2+/sem
- BDCA 2+/sem
- 1 réveil nocturne/mois
-toute limitation liée à l'asthme
Si 1+ = partiellement controlé
223
Q

Définition asthme intermittent ?

A

Pas de Ttt de fond, juste BDCA et contrôle des SP avec

224
Q

Définition asthme persistant léer

A

CSI faible dose = pallier 2 (et contrôlé)

225
Q

Définition asthme persistant modéré

A

M’aller 3 = CSI faible dose avec BDLA et controléé

226
Q

Définition asthme persistant sévère

A

Pallier 4 = contrôlé si CSI moyen/forte dose et BDLA

227
Q

Définition asthme sévère ?

A

Si non ontroléc sous Ttt de fond ultime ou si sous Anti IgE/CTC ssystémique

228
Q

CSI faible dos en règle générale = inférieur à combien de µg?

A

500 pour presque tous

229
Q

Comment faire éviction des acariens ?

A

Bisser température de la chambre et augmenter humidité

Éviter moquette

230
Q

Quand prescrire l’omalizumab ?

A

Anti IgE asthme ALLERGIQUE

Si Ttt maximal ne permet pas le contrôle de l’asthme ET QUIL À PLUS DE 12 ANS (donc que son VEMS est inférieur à 80%)

231
Q

Gand principes des FdR AAG ?

A 
ATCD psy
Tb sociaux
Asthme mal controlé
PEC = B2+ et CTC IV ou PO 1mg/kg
Pas de CSI 
\+/- anticholinergique
232
Q

Définition de la BPCO ?

A

VEMS/CV inférieur à 0,7 APRES BD

Et reverrsibilité possible mais JAMAIS complete = jamais VEMS sup a 80%

233
Q

FdR de BPCO ?

A

Tabac
Pollution
Expo pro (silice/BTP/mineur)

234
Q

Ttt des BPCO ?

A

BDLA ((B2+)
PAS DE CTC PO au long court
PAS DE CSI seuls

235
Q

Indication a mettre asso fixe BDLA et CSI hez le BPCO ?

A

VEMS inférieur à 59% AVEC
-2+ exacerbations/an
ET
-Dyspnée persistant et malgré BDLA

236
Q

Indications a O2 chez BPCO ?

A 
PAO2 inférieur à 55mmHg
PAO2 entre 55 et 60 ET 1+
-desat nocturne
- HTAP/IVD
-PG
237
Q

7 comorbidité auxquels il faut penser systématiquement pour un BPCO ?

A 
Dénut/obésité
anémie
Anxiété
Dysfonction muscles
Affection CV (HTA ICORO)
OPOROSE
KBP
238
Q

Ttt exacerbation BPCO ?

A

O2 + BDilat (B2+ et anticholinergiques)

Discutera augmentin et CTC syst

239
Q

2 Fdeclenchan auxquels penser syst devantt BPCO

A

EP devant contexte inf, ATCD MTEV

OAP+++

240
Q

VNI CHC BPCO ?

A

Si épuisement respi ou si pH inférieur à 7,35

Si CI = INDIC a intub

241
Q

Les deux trucs qui ont montré un effet favorable sur la morrtalité des BPCO ?
Et sur la vitesse de décroissance du VEMS ?

A

Arrêt du tabac et o2

Arrêt du tabac only

242
Q

Asthme e tabac 3 mauvaise choses

A

Limite action des CSI, limite contrôle de la maladie

Augmente le risque de pneumonie

243
Q

Endoscopie artérielle bronchique, risque de paraplégie ou non ?

A

Oui car possible anastomose avec artères médullaires cervicales

244
Q

3 examens systématiques devant hémoptysie ?

A

RxT
ET scanner
ET fibro

245
Q 
AOD et pneumo,
Dosables dans le sang ?
antagonisables?
Possibles chez cancéreux ?
Action rapide ?
A

Dosables, action rapide

Non antagonisables, pas possible chez cancéreux, on reste à HBPM

246
Q

3 types de bactéries+++ dans les pneumonies abcédées ?

A

Les anaérobies = KLEBSIELLE et bactéroides fragilis
NPO STAPH

Strepto ne nécrose pas

247
Q

4 hypothèses devant pneumonie excavée

A

TB
K
Vascularite
K pulmonaire

248
Q

3 atteintes extra pulmonaires les plus fréquentes dans la sarcoidose ?

A

Hépatique
Cutanée
Uvéite

249
Q

hémoptysie de l’équivalent d’un canette de coca = grave ou pas ?

A

Grave 33cl

250
Q

CIVD peut elle etre provoquée par AEB ?

A

Non

251
Q

DDB séquellaire possible Sd des séquelles de 3 maladies, lesquelles ?

A

Coqueluche
Pneumonie (par inflammation)
Tuberculose

252
Q

Quel est le Ttt d’une DDB ?

A

Azithromycine+++

253
Q

Sarcoidose, quel est le bilan des lésions extrathoraciques systématique ?

A

Only ECHO COEUR (et+/- FO)

Le reste sur point d’appel

254
Q

Dialysé qui rate sa séance, qu’est ce qu’il risque de faire ?

A

Anasarque

255
Q

4 patho ou la KINE en phase AIGUE cest cool en pneumo ?

A

Épanchements purulents
BPCO exacerbée
post-op de résection pulmonaire
DDB exacerbée

256
Q

Distension thoracique = 2 définition ?

A

Cpt supérieure à 120 ou

CPT nle mais VR supérieure à 130%

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