Pneumo

Question 1

Complications de la coqueluche

Answer 1

Otite moyenne
Pneumonie
Hémoptysies, atélectasies, pneumothorax
Cardiaque: Hypertension pulmonaire
Neuro: convulsions, encéphalopathie
Mort subite chez le nourisson

Question 1

Quelle est la prophylaxie post-exposition à la coqueluche et à qui s’applique-t-elle?

Answer 1

Macrolides (Azithro, érythro):
Chez tous les contacts de près, peu importe le statut vaccinal
+
Vaccination:
Tdap > 7 ans
DTap < 7 ans

Question 2

Critères pour Kawasaki

Answer 2

1. Fièvre depuis min. 5 jours
2. Mucosite oropharyngée (strawberry tongue, cracked lips, érythème oropharyngé)
3. Conjonctivites bilatérales indolores et non exsudatives
4. Rash polymorphe originant du tronc
5. Érythème/oedème palmo-plantaire durant semaine 1, suivi de désquamation semaines 2-3
6. ADNP cervicale unique > 1.5 cm

Question 3

À quoi faut-il faire attention chez les enfants < 6 semaines chez qui l’on prescrit de l’azithromycine?

Answer 3

Sténose hypertrophique du pylore

Question 4

Quel est le pathogène le plus fréquent pour les pneumonies acquises en communauté?

Answer 4

Streptococcus pneumoniae

Question 5

Quel est le traitement de la laryngite aigue?

Answer 5

Si modéré-sévère:
- Épinéphrine nébullisée
+/- glucocorticoïdes PO ou IV

Question 6

Tests pour dx TB latente

Answer 6

• Test cutané à la tuberculine (TCT ou PPD)
  – PPD > 15 mm = TB (+) chez tous les patients
  – PPD > 10 mm = TB (+) chez pt à haut risque
  – PPD > 5 mm = TB (+) si VIH, immunosup, contact avec cas TB conf, transplanté ou RXp suggestive d’ATCD de TB
• Interferon-gamma release assay (IGRA)

Question 7

Test Gold Standard dx TB active

Answer 7

Culture d’expectos
Prend 2-6 semaines pour être cultivé

Question 8

Test pour différencier si TB (+) est active ou latente

Answer 8

Rx poumons

Question 9

Tx 1ère ligne chez TB latente

Answer 9

Isoniazide + Rifapentine x 3 mois

Question 10

TX TB active

Answer 10

Rifampin + isoniazide + pyrazinamide + ethambutol x 4 mois puis rifampin + isoniazide x 2 mois supp
(RIPE)

Question 11

RXp typique TB

Answer 11

Lésions cavitaires aux apex
ADNP hilaires

Question 12

Critères de Light pour épanchement pleural

Answer 12

Exsudatif
1. ratio LDH pleural/sérique > 0.6
2. ratio prot pleural/sérique > 0.5
3. LDH pleural > 2/3 LSN du LDH sérique

Ponction pleurale
- Protéines
- LDH
- Glucose
- Décompte cellulaire + différentielle
- Cytologie
- Culture + GRAM

Question 13

Épanchement pleural typique de la TB

Answer 13

Lymphocyte prédominant
Effusion exsudative (voir critères light)
Haut taux adénosine désaminase

Question 14

CURB-65

Answer 14

• Confusion
• Urea (blood) > 7 mmol/L (20 mg/dL)
• Respiratory rate ≥ 30/min
• Blood pressure (systolic) ≤ 90 mm Hg or diastolic BP ≤ 60 mm Hg
• ≥ 65 years (of age)
  If the CURB-65 score is ≥ 2, hospitalization is indicated.