Pneumo Flashcards
Complications de la coqueluche
Otite moyenne
Pneumonie
Hémoptysies, atélectasies, pneumothorax
Cardiaque: Hypertension pulmonaire
Neuro: convulsions, encéphalopathie
Mort subite chez le nourisson
Quelle est la prophylaxie post-exposition à la coqueluche et à qui s’applique-t-elle?
Macrolides (Azithro, érythro):
Chez tous les contacts de près, peu importe le statut vaccinal
+
Vaccination:
Tdap > 7 ans
DTap < 7 ans
Critères pour Kawasaki
- Fièvre depuis min. 5 jours
- Mucosite oropharyngée (strawberry tongue, cracked lips, érythème oropharyngé)
- Conjonctivites bilatérales indolores et non exsudatives
- Rash polymorphe originant du tronc
- Érythème/oedème palmo-plantaire durant semaine 1, suivi de désquamation semaines 2-3
- ADNP cervicale unique > 1.5 cm
À quoi faut-il faire attention chez les enfants < 6 semaines chez qui l’on prescrit de l’azithromycine?
Sténose hypertrophique du pylore
Quel est le pathogène le plus fréquent pour les pneumonies acquises en communauté?
Streptococcus pneumoniae
Quel est le traitement de la laryngite aigue?
Si modéré-sévère:
- Épinéphrine nébullisée
+/- glucocorticoïdes PO ou IV
Tests pour dx TB latente
- Test cutané à la tuberculine (TCT ou PPD)
– PPD > 15 mm = TB (+) chez tous les patients
– PPD > 10 mm = TB (+) chez pt à haut risque
– PPD > 5 mm = TB (+) si VIH, immunosup, contact avec cas TB conf, transplanté ou RXp suggestive d’ATCD de TB - Interferon-gamma release assay (IGRA)
Test Gold Standard dx TB active
Culture d’expectos
Prend 2-6 semaines pour être cultivé
Test pour différencier si TB (+) est active ou latente
Rx poumons
Tx 1ère ligne chez TB latente
Isoniazide + Rifapentine x 3 mois
TX TB active
Rifampin + isoniazide + pyrazinamide + ethambutol x 4 mois puis rifampin + isoniazide x 2 mois supp
(RIPE)
RXp typique TB
Lésions cavitaires aux apex
ADNP hilaires
Critères de Light pour épanchement pleural
Exsudatif
1. ratio LDH pleural/sérique > 0.6
2. ratio prot pleural/sérique > 0.5
3. LDH pleural > 2/3 LSN du LDH sérique
Ponction pleurale
- Protéines
- LDH
- Glucose
- Décompte cellulaire + différentielle
- Cytologie
- Culture + GRAM
Épanchement pleural typique de la TB
Lymphocyte prédominant
Effusion exsudative (voir critères light)
Haut taux adénosine désaminase
CURB-65
- Confusion
- Urea (blood) > 7 mmol/L (20 mg/dL)
- Respiratory rate ≥ 30/min
- Blood pressure (systolic) ≤ 90 mm Hg or diastolic BP ≤ 60 mm Hg
- ≥ 65 years (of age)
If the CURB-65 score is ≥ 2, hospitalization is indicated.
Décrire image radiologique pneumonie à CMV
Infiltrats interstitiels diffus bilatéraux
Présentation symptômatique d’une infection à CMV chez patient immunocompétent
90% asx
< 10% mononucléose à cmv:
fièvre, malaise, myalgies, arthralgies, fatigue, céphalée)
Moins fréquent:
mal de gorge, lymphadénopathie cervicale, hépato-splénomégalie
CMV chez patient immunosupprimé
- Asx
- Syndrome viral (malaise, T°, leucopénie/thrombopénie)
- Pneumonie à CMV
- Rétinite à CMV
- Oesophagite à CMV (linear ulcers)
- Colite à CMV
- Encéphalite à CMV
- Insuffisance surrénalienne
Labos pour CMV
Si immunocompétent:
- CMV IgM
- CMV IgG
Si immunosupprimé:
- PCR CMV
- Antigène CMV pp65
TX CMV
ganciclovir, valganciclovir
e2: peuvent induire suppression moelle, donc empirer la leucopénie/thrombopénie
Besoin d’iso pour cmv?
non
Pathogènes de pneumonies bactériennes post-virales les plus fréquents?
Strep pneumoniae
Staph aureus
Haemophilus influenzae
Expectos typiques de la pneumonie à Klebsiella
En gelée de groseilles
typiquement vu en pneumonie nosocomiales et en pneumonie aquises en communauté chez TUS ROH
Pneumonie à staphylococcus epidermidis associée à quoi?
cathéters IV
Valves cardiaques
Implants orthopédiques
Pneumonie à légionelle associée à quels autres sx?
GI (no, vo, di)
AEC
Pathogène le plus fréquent chez enfant FK avec pneumonie
Staph aureus
Pathogène le plus fréquent chez adulte avec FK et pneumonie
