Plexus brachialis Flashcards
Nervus suprascapularis
Ontstaat uit C6/C7. Innerveert m. supraspinatus en m. infraspinatus. Ontstaat uit voorste deel van plexus, dringt tussen m. subscapularis en m. supraspinatus naar laterale zijde collum scapulae. Loopt samen met de a. suprascapularis. Uitval van deze zenuw leidt tot Sweeney: de m. infraspinatus wordt niet meer geïnnerveed waardoor scapula naar buiten klapt.
Nervus subscapularis
Ontstaat uit C6/C7/C8. Innerveert het craniale deel van m. subscapularis. Ontstaat lateraal uit plexus, loopt er lateraal van en ligt bovenop de m. subscapularis.
Nervus musculocutaneus
Ontstaat uit C7/C8. Is gemengde zenuw. Innerveert de buigers van elleboog en dorsomediale huid van onderarm, carpus, metacarpus en tenen.
Ontstaat uit voorste deel plexus, caudaal van de suprascapularis. Loopt lateraal van a. axillaris en vormt bij GHD samen met de n. medianus een ring rond de a. axillaris: de ansa axillaris. Heeft verschillende aftakkingen:
- Ramus muscularis proximalis. Ontstaat thv a. circumflexa humeri cranialis en volgt deze tussen de 2 delen van coracobrachialis. Innerveert coracobrachialis en biceps brachii
- Ramus muscularis distalis. Ontstaat halverwege humerus, mediaal van de biceps brachii. Innerveert grootste deel m. brachialis
- Nervus cutaneus antebrachii medialis. Is zuiver sensibel (huidtak), loopt eerst tussen humerus en biceps brachii, vervolgens tussen biceps brachii en brachialis, komt dan tussen brachialis en MECR aan oppervlak en loopt dan mediaal van lacertus fibrosus. Innervatie is diersoortafhankelijk.
Eq. Is hecht verbonden met n. medianus, verbind hiermee tot ansa axillaris. Komt pas halverwege humerus los van n. medianus. De nervus cutaneus antebrachii medialis splitst in:
- Craniale tak. Loopt langs vena cephalica accessoria mediaal van m. extensor carpi radialis naar dorsomediale zijde ondervoet tot aan kogel. Ontvangt info over dorsomediale vlakte onderarm, carpus, metacarpus tot en met kogel
- Caudale tak. Loopt langs vena cephalica over radius, eindigt op palmaire vlakte carpus. Ontvangt info over mediale vlakte onderarm en palmaire vlakte van carpus
Ru. Is hecht verbonden met n. medianus, verbind zich hiermee tot ansa axillaris. Komt pas halverwege humerus los van n. medianus. De nervus cutaneus antebrachii medialis versmelt thv carpus met tak van nervus radialis (de nervus cutaneus antebrachii lateralis)
Carn. Loopt craniaal van n. medianus. Geeft proximaal van elleboog een ramus communicans af naar n. medianus. De nervus cutaneus antebrachii medialis eindgt proximaal van de carpus
Nervus axillaris
Ontstaat uit C6/C7/C8. Is gemengde zenuw. Innerveert de buigers van schoudergewricht en huid craniaal van de boven- en onderarm.
Ontstaat uit midden van plexus, draait met a. circumflexa humeri caudalis naar buigvlakte schoudergewricht. Kruipt tussen m. subscapularis en m. teres major. Kruipt tussen caput longum en laterale van m. triceps brachii. De huidtak komt aan achterrand van m. deltoideus over het caput laterale van de m. triceps brachii tevoorschijn. Heeft verschillende aftakkingen:
- Rami musculares. Innerveert caudale deel subscapularis, teres major, deltoideus, teres minor en cleidobrachialis
- Nervus cutaneus brachii lateralis cranialis. Innerveert huid lateraal van bovenarm
- Nervus cutaneus antebrachii cranialis. Innerveert huid van buigvlakte elleboog en dorsolaterale vlakte van onderarm tot boven de carpus. Komt tevoorschijn aan achterrand van deltoideus, loopt over caput laterale van triceps brachii. Draait naar dorsolaterale vlakte van onderarm en eindigt thv carpus
Nervus pectoralis
Ontstaat uit C7/C8/T1. Is zuiver motorisch (enkel nervus thoracicus laterale is gemengd). Bestaat uit meerdere takken:
o Nervus pectoralis cranialis (C7, C8, ansa axillaris). Innerveert m. pectorale superfiscialis en m. subclavius. Ontstaat uit voorzijde plexus
o Nervus pectoralis caudales (C7, C8). Innerveert m. pectoralis ascendens en ventraal gedeelte m. cutaneus trunci. Ontstaat uit achterzijde plexus, loopt verbonden met nervus thoracicus laterale naar caudaal
o Nervus thoracicus longus (C7, C8). Innerveert pars thoracis m. serratus ventralis. Ontstaat uit voorzijde plexus, loopt horizontaal als platte zenuwband over serratus
o Nervus thoracodorsalis (C7, C8). Innerveert m. lattissimus dorsi. Ontstaat uit achterste deel van plexus, loopt caudaalwaarts mediaal over m.t eres major en naar binnenzijde van m. lattissimus dorsi (samen met de a. thoracodorsalis).
o Nervus thoracicus lateralis (C8, T1). Innerveert m. cuteneus trunci. Ontstaat caudaal van plexus (samen met nervus pectorales caudales), loopt over m. teres major langs onderrand m. lattissimus dorsi naar m. cutaneus trunci. Versmelt met huidtak II van 2e en 3e intercostaalzenuw tot nervus intercostobrachialis. Deze loopt langs achterrand caput longum van m. triceps brachii naar lateraal van schouder om daar m. cutaeus omobrachialis en laterale huidvlakte van schouder te innerveren.
Nervus radialis
Ontstaat uit C7/C8/T1. Is gemengde zenuw. Innerveert strekkers van elleboog, van carpus en tenen verzorgt ze sensibele innervatie van laterale zijde voorbeen vanaf bovenarm tot aan tenen. Ontstaat uit midden- en achterdeel plexus, loopt caudaal van nervus ulnaris. Dringt halverwege bovenarm naar lateraal aan achterrand m. teres major. Kruipt tussen caput mediale en caput longum van m. triceps brachii. Komt tevoorschijn aan laterale zijde van voorbeen aan onderzijde van caput laterale van m. triceps brachii. Splitst in 4 takken:
o Rami musculares. Innerveert m. biceps brachii, m. anconeus en m. tensor fasciae antebrachii. Caudaal van de m. brachialis worden verschillende takjes afgegeven.
o Nervus cutaneus brachii lateralis caudalis. Innerveert huid op caput laterale van m. triceps brachii. Ontstaat caudaal van m. brachialis lateraal van de bovenarm
o Ramus profundus. Innerveert m. brachialis, strekkers carpus en teen, supinatoren (Car). Volgt achterrand m. brachialis, draait lateraal om humerus naar buigvlakte van elleboog, vertakt zich proximaal op radius in de strekkers thv de onderarm.
o Ramus superfiscialis (nervus cutaneus antebrachii lateralis). Innervatie hangt af van diersoort. Komt aan onderrand caput laterale van m. triceps brachii aan de oppervlak
Er zijn enkele diersoortverschillen:
o Eq. Nervus cutaneus antebrachii lateralis eindigt boven de carpus en innerveert de huid lateraal van de onderarm tot boven de carpus
o Ru. De nervus cutaneus antebrachii lateralis versmelt met de n. cutaneus antebrachii medialis (aftakking van de n. musculocutaneus). Innerveert huid lateraal van onderarm tot en met de tenen
o Carn. De nervus cutaneus antebrachii lateralis innerveert huid lateraal van de onderarm tot en met de tenen.
Nervus medianus
Ontstaat uit C7/C8/T1/T2. Is een gemengde zenuw. Innerveert de buigers van carpus en van de tenen, ook de huid op de mediopalmaire zijde van de carpus, metacarpus en de tenen.
Ontstaat uit midden van plexus, vormt bij Eq en Ru een ansa axillaris. Loopt caudaal van m. coracobrachialis en craniaal van de a. brachialis richting het ellebooggewricht. Na afsplitsen van n. musculocutaneus (Eq, Ru) of n. ulnaris (Carn) loopt hij verder naar mediale zijde van ellebooggewricht. Ontvangt bij Carn proximaal hiervan een ramus communicans van n. musculocutaneus. Loopt onder de m. pronator teres naar caudale zijde van onderarm samen met a. mediana. Heeft verschillende aftakkingen:
o R. musculares. Worden afgegeven thv ellebooggewricht. Innerveren buigspieren carpus en teen, pronatoren en mediaal gedeelte van ellebooggewricht
o N. interosseus antebrachii. Wordt afgegeven thv spatium interosseum antebrachii proximale. Innerveert periost van onderarm
o N. digitales palmares. Vertakt thv ondervoet. Innerveert huid mediopalmaire zijde van carpus, metacarpus en tenen
Nervus ulnaris
Ontstaat uit T1/T2. Is een gemengde zenuw. Innerveert buigers van carpus en tenen, ook caudale zijde van onderarm en dorsolaterale zijde van carpus, metacarpus en tenen. Ontstaat caudaal uit plexus, loopt in caudoventrale richting, caudaal van a. brachialis naar ellebooggewricht. Heeft verschillende aftakkingen:
o N. cutaneus antebrachii caudalis. Ontstaat halverwege bovenarm, duikt tussen m. tensor fasciae antebrachii en m. pectoralis transversus, komt distaal van olecranon aan oppervlak en vertakt in huid, loopt oppervlakkig in ulnairspleet. Innerveert huid caudomediaal en caudolateraal van onderarm tot aan carpus.
o R. musculares. Ontstaat thv ulnairspleet. Innerveren MFCU, MFDS, MFDP.
o Ramus dorsalis. Wordt afgegeven proximaal van os accessorium, kruipt tussen 2 ulnairspieren naar lateraal, loopt verder op dorsale zijde van carpus en metacarpus. Innerveert huid dorsolateraal op carpus, metacarpus en tenen
o Ramus palmaris. Wordt proximaal van os accessorium afgegeven, loopt verder langs mediale zijde os accessorium en langs laterale rand van buigpezen. Innerveert m. interosseus medius en caudolaterale huid van metacarpus en tenen
