Plaquetopenia

Question 1

Causas de pseudoplaquetopenia?

Answer 1

• Ac anti-EDTA do tubo (coletar no citrato)
• Anticoag. do tubo insuficiente (recoletar)
• Macroplaquetas (lâmina de sangue periférico)

Question 2

Características da PTI?

Answer 2

• Sem anemia ou leucopenia
• Sem sangramentos graves ou intra-articulares
• 10% pode remitir sozinho e 1 a 2/3 estabiliza após TTO
• Pode ser 2ária a processo infeccioso, principalmente na infância;
• Pode ser primária ou secundária(autoimunidade, infecção etc…)

Question 3

Drogas que causam plaquetopenia? Qual a relação temporal?

Answer 3

• Geralmente 2-3 dias após reintrodução de droga ou 2-3 semanas após primeiro uso de alguma droga;
• Ganciclovir(faz pancito)
• AINE(pode recidivar a plaquetopenia sem exposição)
• Linezolida
• Heparina (HIT!)
• Interferon
• Rifampicina

Question 4

Principais causas de plaquetopenia?

Answer 4

DESTRUIÇÃO PLAQUETÁRIA:

• Púrpura trombocitopênica imunológica
• Drogas
• Anemias microangiopáticas (coagulação intravascular disseminada/ púrpura trombocitopênica trombótica/síndrome hemolítico-urêmica/ síndrome HELLP)
• Lúpus eritematoso sistêmico
• HIV
• Doença de von Willebrand tipo 2B
• Púrpura pós-transfusional
• Imunodeficiência comum variável
• Infecções

DIMINUIÇÃO DE PRODUÇÃO MEDULAR:

• Anemia aplástica (congênita/adquirida)*
• Leucemia*
• Invasão medular por neoplasia sólida*
• Síndrome mielodisplásica*
• Trombocitopenias hereditárias e familiares
• Toxicidade medular pós-quimioterapia*
• Toxicidade medular pós-radioterapia*

OUTROS:

• Sequestro esplênico
• Hemotransfusão maciça
• Circulação extracorpórea
• Pseudoplaquetopenia

Question 5

Quando tratar PTI?

Answer 5

• Sangramento(petequeas de mucosa contam!)

- Plaq < 10.000 (ou < 50.000 em situações especiais)

Question 6

Quais os elementos do 4T score de HIT?

Answer 6

• Tempo: 5 a 10 dias após exposição
• Ausencia de outras causas de trombocitopenia
• Plaq abaixo de 50.000
• Trombose de extremidades, membros ou outras…

Question 7

Doenças que tendem a excluir MAT, na suspeita?

Answer 7

• Tumores sólidos ou hematológicos
• Transplante
• Autoimunidade
• Próteses intravasculares
• Sepse com CIVD

Question 8

Componentes do PLASMIC score para PTT?

Answer 8

• Plaq < 30.000
• Hemólise microangiopatica = esquizócitos
• SEM neoplasia ativa
• SEM transplante
• INR < 1,5
• Cr < 2,0
• VCM < 90

Question 9

Tratamento de PTI?

Answer 9

• Corticoide: preferencia por dela 40mg/dia por 4 dias
• Imunoglobulina
• Rituximab
• Eltrombopag para proc cirúrgicos(demora mais a fazer efeito)

2 linha:

• Esplenec
• Outros…