plancher pelvien Flashcards
quelles sont les structures osseuses du bassin ?
image 1
coccyx
symphyse pubienne
épine iliaque antérosupérieure
tubérosité ischiatique
épine ischiatique
formen obturé
quelles sont les ressemblances et le différences pour le bassin homme vs femme
femme: forme plus ovale de ouverutre supérieur et un angle an bas de la symphyse qui est bcp plus grand
homme; ouverture supé. triangulaire ET angle plus refermé
pourquoi est-ce que il y a des différences entre hommes et femmes dans la forme du bassin
pour laisser la tête du BB passer (accouchement vaginal)
femmes peuvent flotter
quelles sont les 2 structures qui sont touttt en avant vs touttt en arrière du truc osseux
symphyse pubienne
coccyx
plancher pelvien va de en avant à en arrière
combien de couches dans le plancher pelvien
3
superficiel = périnée (2 parties)
plan =
profonds
pour le plan superficiel quels sont les 2 partie + donner les parties plus précises
périnée urogénital : ischiocarverneux, bulbospongieux, transverse superficiel)
périnée anal: sphincter externe de l’anus
quels faisceaux du plan superficiel sont plus à risque d’être déchirés?
transverse superficiel
bulbospongieux
Et aussi affecter le tissu anal
dans le plan superficiel quelle est la différence entre les muscles qui sont en antérieur VS les muscles en post ?
antérieur : urogénital = muscles liés à la fonction sexuelle (ex: clitoris se gorge de sang pour orgasme)
postérieur : continence anale (gaz et fécale)
quelles sont les 2 structures sur la plan moyen
sphincter strié de l’urètre : entoure l’urètre
transverse profond: portour de la cavité vaginale
quelles sont les structures du plan profond ou diaphragme pelvien
Pubovaginal
Puboretal
Pubococcygien
Iliococcygien
Coccygeus
descriptions:
Pubo-vaginal : faisceau pair (donc de chaque côté dru vagin); entoure la cavité vaginale
Puborétal : pair, un peu plus latéral sur la branche pubienne, viens entourer le rectum pubo-rectal
Pubococcygien: en continutié ; s’attache derrière le rectum sur le début de coccyx)
Iliococcygien: s’attache un peu plus loni sur le coxys
Coccygeus: complètement à l’arrière
laquelle des 3 couches du plan pelvien est la plus épaisse et forte et SUPER IMPORTANTE pour supporter les organes et pour la continence (urinaire et gaz) ?
le plan profond ou diaphragme pelvien
surtout : pubovaginal, puborectal et le pubocoygien
Origine du plexus honteux
S2-S4 –> rentre sous le ligament sacro-épineux –> divise en 3 branches terminales (avant ou après le canal de Alcock)
la vessie est de quelle forme plein VS vide
plein; pyramidale
vide; ovale
la paroi viscérale quelles sont les structures ?
interne
pour les 3 branches terminales du plexus honteux, elles sont où?
1 au niveau de l’anus (en arrière)
1 centrale (au niveau de périnée)
1 qui arrive derrière le clitoris
vrai ou faux l’accouchement a une plus grande chance de comprimer le canal d’Alcocks qu’un personne qui fait du vélo h24
faux, contraire
quels orifices vont être normalement boucher lors d’une contraction du PP (PP= plancher pelvien)
la vessie, le vagin et anus (pour empêcher le fuites)
entre les 3 couches de la vessies (paroi vésicale) lesquelles sont …
1-directement en contact avec l’urine
2-possède le détrusor + 2 couches lisses
3-est where il y a l’insertion des uretères et localiser en postero-inférieur
1-couche interne (urothélium)
2- couche moyenne
3-trigone
quel est le rôle du trigone
d’ouvrir le col vésical et donc “éviter que l’urine passe dand un tout petit tuyau”
l’uretère
3,5 -4 cm (entre col vésical –> méat)
Détrusor jusqu’au 15e percentile (0= en haut , 100 en bas)
on a dit que le trigone et le détrusor vont vider la vessie mais alors quels muscles vont permettre de garder l’URÈTRE FERMÉE ?
sphincter strié de l’urètre (plan moyen)
muscles lisses (ex; détrusor)
muqueuse (ex: urothélim)
sous-musquese
c’est quoi les organes pelviens chez la femme
vessie, utérus, retum
quelles structures sont dans l’Enceinte manométrique abdominale
Diaphragme thoracique
Diaphragme pelvien
Symphyse pubienne
Transverse de labdomen
Parois du bassin
Colonne lombo-sacrée
quand on tousse, que ce passe il ?
(+ parler du lien entre le plancher pelvien et le diaphragme thoracique)
1- Le diaphragme thoracique remonte (contraction pour remonter l’air)
2-La pression intra-abdominale augmente
(L’augmentation de pression est transmise vers le bas)
3- le plancher pelvien descend
(Si il est fort et bien tonique, il résiste et ne descend pas trop)
(S’il est faible ou fatigué; augmente le risque de fuites urinaires ou de descente d’organes)
concernant l’enceinte manométrique abdominale, est-ce que en réadaptation on doit seulement travailler sur le PP ?
Non.
Aussi sur le diaphragme thoracique et les abdominaux.
parler des effects de la lordose (associé à la maternité) 🤰
Lors d’une grossesse …
1- La lordose lombaire augmente (dos en S)
2- Diastase des grands droits (ils s’éloignent l’un de l’autre) donc retient moins bien la pression intra abdominale
3- Résultat : la pression intra-abdominale est dirigée plus vers l’avant du plancher pelvien.
4-Problème : En avant, il y a moins de masse musculaire, donc plus de risques de pertes !
c quoi la compétence abdominale
dans l’enceinte manométrique abdominale c’est le fait que les abdos peuvent gérer la pression intra
quels sont les 2 rôles de la bio-méc périnéale ?
PASSIF : tonus de PP
ACTIF : Force, Rapidité, Coordination et endurance (rééducation en physiothérapie)
que veut dire l’acronyme GPAV ?
G = Nombre de grossesses.
P = Nombre de naissances vivantes.
A = Nombre de fausses couches ou de morts fœtales.
V = Nombre d’enfants vivants actuellement.
une personne qui a eu 3 grossese, 2 BB et 1 fausse couche
c’est quoi son GPAV ?
G3
P2
A1
V2
description de la grossese;
- conception à la naissance
- 40 semaines (280 jours)
-trois trimestres
Que fait la progestérone sur les muscles lisses ?
Elle réduit le tonus des muscles lisses (intestins) ce qui peut provoquer une constipation.
Quel effet la progestérone a-t-elle sur la vessie ?
Elle diminue le tonus du détrusor (muscle vésical), ce qui peut entraîner une vidange incomplète de la vessie et augmenter le risque d’incontinence urinaire d’effort (IUE).
Quel est l’impact de la progestérone sur l’uréthre ?
diminue le tonus urétral, ce qui peut contribuer à IUE
Que fait la relaxine sur les tissus du bassin ?
La relaxine favorise le remodelage des tissus conjonctifs du bassin, rendant les articulations du bassin plus extensibles et malléables.
Quel est l’effet de la relaxine sur le collagène ?
La relaxine augmente le collagène, rendant les tissus plus flexibles et vulnérables, surtout au niveau du bassin.
Pourquoi les tissus sont-ils plus vulnérables sous l’effet de la relaxine ?
Parce que la relaxine remplace le collagène par un collagène plus extensible, et les tissus deviennent donc plus malléables mais aussi plus fragiles.
Quels sont les changements musculaires courants pendant la grossesse ?
Augmentation du contenu abdominal
Changement de posture
Affaiblissement des muscles abdominaux et pelviens
Quels effets peut-on observer sur les fascias et ligaments du plancher pelvien durant la grossesse ?
Augmentation de la laxité et de l’élasticité des fascias de support et des ligaments des voies urinaires et du plancher pelvien.
les types d’incontinence
Fréquence urinaire
Incontinence urinaire à l’effort
Incontinence par urgenturie
Incontinence de gaz
avec la grosses tout va augmenter
conséquences d’un accotement vaginal traumatique
Perte de sensation et faiblesse temporaire du plancher pelvien
Affaiblissement et réduction du tonus des muscles du plancher pelvien
Avulsion des muscles du plancher pelvien (surtout ceux qui sont en antérieur, proche de rameau pubien et symphyse_)
*faire la différence entre les 4 types de déchirure
Pourquoi fait-on une épisiotomie pendant l’accouchement ?
1- diriger la lésion et de l’empêcher de se propager vers le rectum.
2- pour une urgence (faire vite sortir le BB)
: Qu’est-ce que l’incontinence urinaire mixte ?
association des symptômes de l’incontinence d’effort et de l’instabilité vésicale.
Quelles sont les causes de l’incontinence urinaire d’effort ?
affaiblissement des muscles du plancher pelvien.
Signes : fuites urinaires lors de toux, éternuements ou activité physique.
Prévalence : 30% des femmes.
Qu’est-ce que l’incontinence urinaire d’urgenturie ?
Perte involontaire d’urine due à une contraction du détrusor, entraînant un besoin mictionnel urgent.
Signes : fuite d’urine précédée ou accompagnée d’une urgenturie.
Prévalence : faible en période de maternité
Qu’est-ce que l’incontinence anale ?
+prévalence
+cause
perte de selles (solides ou liquides) ou de gaz, incontrôlable.
Prévalence : 13% (principalement des fuites de gaz).
Causes : déchirures du 3ème et 4ème degré.
Qu’est-ce que le prolapsus pelvien ?
Perte de soutien d’un organe pelvien, entraînant sa descente dans le vagin.
Prévalence : 1 femme sur 3, plus fréquent chez les femmes d’âge moyen et avancé.
les classification du prolapsus ?
Cystocèle; Descente de la vessie dans partie antérieur du vagin.
Hystérocèle; Descente de l’utérus dans le vagin.
Entérocèle; : Descente de l’intestin dans le vagin.
Rectocèle: Descente du rectum dans le vagin.
Quels sont les symptômes du prolapsus pelvien ?
Sensation de lourdeur vaginale.
Pression lombaire, incontinence urinaire.
Difficultés à uriner, douleur pendant les relations sexuelles.
Constipation, incontinence fécale.
Qu’est-ce que les douleurs pelvi-périnéales ?
Douleur post-natale liée à l’accouchement vaginal.
Douleurs dues aux cicatrices périnéales, vaginales et anales.
Dyspareunie : douleur pendant les relations sexuelles.
Prévalence : 20-50% selon les études.
*revoir diapo sur la réadaptation
