Plaies Flashcards

1
Q

Énumérez les couches de la peau en précisant leur ordre de profondeur.

A

-Épiderme (+superficiel)
-Derme
-Hypoderme (+profond)

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2
Q

Décrivez l’épiderme.

A

-Avasculaire
-Imperméable
-Rôles: barrière protectrice, maintient l’hydratation

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3
Q

Décrivez les cellules présents dans l’épiderme ainsi que leurs fonctions.

A

-5 couches de kératinocytes: couche basale (+interne), stratum spinosum, stratum granulosum, stratum lucidum, stratum corneum (+externe)
-Mélanocytes: pigmentation (UV)
-Cellules Langerhans: dentridiques (sys.immu.)
-Cellules Merkel: mécanorécepteurs

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4
Q

Décrivez le derme.

A

-Divisée en 2 couches: papillaire (supérieur), réticulaire (profond)
-Contient:
des vaisseaux sanguins, terminaisons nerveuses, glandes sudoripares et follicules pilleux

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5
Q

Décrivez les couches du derme.

A

Papillaire: supérieure, mince, tissu conjonctif, peu dense
Réticullaire: profonde, épaisse, tissu conjonctif, pauvre en cellules

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6
Q

Décrivez l’hypoderme.

A

Contient:
-Tissus adipeux
-Quelques follicules pilleux
-Axones sensitifs
-BCP de vaisseaux sanguins
-Fascia en profondeur

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7
Q

À quoi sert le fascia et dans quelle couche de la peau se retrouve-t-elle?

A

-Couche: hypoderme
-Fonctions: recouvre l’os et les muscles

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8
Q

Quelles sont les catégories de plaies?

A

-Aigües
-Chroniques

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9
Q

Quels types de blessures peuvent rentrer dans la catégorie de plaies aigües?

A

-Abrasion
-Contusion
-Lacération
-Avulsion
-Perforation
-Brûlures

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10
Q

Quels types de plaies sont considérés comme chroniques?

A

-Ischémiques
-Veineux
-Diabétiques
-De pression

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11
Q

Quels sont les niveaux de brûlure que l’on peut avoir?

A

Du 1er au 4e degré, 4e degré étant le plus sévère

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12
Q

Décrivez les niveaux de brûlures.

A

1er degré: impliquant le derme (rouge, douleur, pas d’ampoule)
2e degré: derme, épaisseur partielle (ampoule)
3e degré: derme complet
4e degré: tissus profonds (aucune douleur)

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13
Q

Que fait-on lors de la prise en charge d’une personne avec des brûlures?

A

-Contrôle de la douleur
-Étirement
-Maintenir une position anti-contracture

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14
Q

Quelles sont les types de plaies vasculaires?

A

-Veineuses
-Artérielles

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15
Q

Dérivez les plaies veineuses.

A

-Dues à des stases sanguins et l’hypertension veineuse
-Créent de l’inflammation locale et un manque de nutriment
-Conséquences: hypoxie et ischémie

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16
Q

Décrivez les plaies artérielles.

A

-Dues à une ischémie secondaire d’un manque de flot sanguin
-Conséquences: nécrose, dommages nerveux (douleur++) et souvent amputation

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17
Q

Décrivez la physiopathologie des plaies veineuses.

A

-Incompétence des valves
-Diminution du retour veineux
-Augmentation de la pression hydrostatique
-Extravasion des protéines plasmiques (hémosidérine)
-Sclérose tissulaires, ichémie secondaire

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18
Q

Décrivez la pathophysiologie des plaies artérielles.

A

-Maladie athérosclérotique
-Atteinte micro/macrovasculaire
-Ichémie
-Souvent dûes à des traumas mineurs (ex: ampoule)

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19
Q

Quelles aspects d’une plaie sont à regarder pour différencier des plaies artérielles et veineuses?

A

-Localisation
-Berges/bords
-Lit/exsudat
-Patron de douleur
-Signes et symptômes

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20
Q

Décrivez les caractéristiques d’une plaie veineuse.

A

-Localisation: 1/3 distal de la jambe, superficielle
-Berges: irréguliers, érythémateux (rouge)
-Lit/exsudat: humide, jaune avec fibrine, exsudat modéré à élevé
-Douleur: +lorsque jambe pendante, – si jambe élevée ou compression
-Symptômes: crampes nocturnes, pied bouillant, prurit (ça gratte)

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21
Q

Décrivez les caractéristiques d’une plaie artérielle.

A

-Localisation: profond, extrémités des orteils, talon proéminence osseuse du pieds, espace interdigitale
-Berges: réguliers, bien définis
-Lit/exsudat: sec avec nécrose (pâle, jaune, brun, noir)
-Douleur: +quand jambe élevée ou compression, – quand jambe pend
-Symptômes: claudication, pied glacé, sensibilité anormale

22
Q

Qu’est-ce qu’une plaie de pression?

A

Lésion cutanée causée par une pression continue engendrant un dommage des tissus mous sous-jacents

23
Q

Quelles sont les complications possibles d’une plaie de pression?

A

-Insatisfaction
-Prolongation de l’hospitalisation
-Augmentation de coûts
-Dépression, douleur, infection, MORT

24
Q

Comment classifie-t-on les plaies de pression?

A

Du stade 1 à 4, 4 étant le + sévère
Peut également être non-évaluable

25
Décrivez une plaie de pression de stade 1.
-Erythème non-blanchissable -Peau intacte -Localisation: proéminences osseuses -Pigmentation foncée
26
Décrivez une plaie de pression de stade 2.
-Profondeur partielle -Derme visible -Tissu adipeux non-visible -Rouge/humide
27
Décrivez une plaie de pression de stade 3.
-Pleine épaisseur du derme -Tissu adipeux visible -Demeure fragile longtemps (même avec bon traitement)
28
Décrivez une plaie de pression de stade 4.
-Pleine épaisseur du derme -Visualisation de tout: tissu adipeux, fascia, muscle, tendon, ligament, cartilage, os...
29
Décrivez une plaie de pression de stade non-évaluable.
-Non-évaluable en raison de la présence d'un eschar (croûte comme une gale) -Souvent, dommage extensif (stade 4) -Masque la sévérité
30
Que sont les signes d'une blessure profonde?
-Lésion non-blanchissable -Décoloration (marron, rouge foncé, violacée -Douleur importante
31
De manière générale, où se retrouvent les sites à risques de plaies de pression?
N'importe quelle endroit sur le corps où on retrouve une proéminence osseuse
32
Nommez les 2 types de facteurs de risques pour une plaie.
-Intrinsèque -Extrinsèque
33
Quels sont les facteurs de risques extrinsèques pour une plaie?
1- Pression 2- Cisaillement 3- Humidité
34
Quels sont les facteurs de risques intrinsèques pour une plaie?
Bcp.... n'importe quoi en relation avec le patient ex: perte sensitive, malnutrition, MVAS, troubles cognitifs, aphasie, immobilité, incontinence, etc.
35
Quels polyneuropathies sont impliqués dans des plaies diabétiques?
-Motrice: faiblesse à prédominance distale -Sensitive: perte de mécanisme de protection -Autonomique: dérégulation de perfusion, sécheresse
36
Quelles polyneuropathies peut-on voir dans le pied d'une personne avec le diabète?
-Pes cavus (pied creux) -Orteils en griffe -Subluxation des têtes métatarsiennes -Migration du coussin adipeux MTP
37
Quels sont les facteurs de risque pour une plaie diabétique?
-Homme (lol) -Diabète > 10 ans -IMC élevé -Âge avancé -Présence de rétinopathie/polyneuropathie -Neuropathie motrice > sensitive > automatique -Oedème -Ruptures cutanées/ischémie/infection -Etc....
38
Quels apsects d'une plaie regarde-t-on pour décrire une plaie?
-Localisation -Dimensions (3D) -Sinus, fistule, sous-minage -Lit (fibrine, tissu granulation, nécrose) -Structures visibles (muscle, tendon, os) -Exsudat -Odeur -Douleur -Peau périphérique, berges -Stade
39
Nommez et décrivez les intensions dans la guérison d'une plaie.
1ère: fermeture primaire 2e: granulation+contraction 3e: post-débridement/délai
40
Quelles sont les phases (en ordre) de guérison d'une plaie?
1- Hémostase 2- Inflammatoire 3- Prolifération 4- Remodelage
41
Décrivez la phase d'hémostase/inflammation.
-0-72h 1- Vasoconstriction 2- Plaquettes 3- Galle 4- Activation des cellules inflammatoires 5- Perméabilité vasculaire et activation de cellules
42
Décrivez la phase de prolifération.
-1 à 3 semaines -Néovascularisation et ré-épithélialisation -Débridement naturel -Diminution de la charge bactérienne -Macrophages, fibroblastes, miyofibroblastes, cellules endothéliales -Formation de tissus granulaires
43
Décrivez la phase de remodelage.
-12 à 25 mois -Temps variable -> comorbidités, âge.... -Organisation collagène III -> I -Formation d'une cicatrice
44
Quels sont les types de cicatrices anormales?
-Atrophique -Hypertrophique -Chéloïde -Contracturée
45
Que sont les concepts de base du traitement de plaies?
-Nutrition -Contrôle des facteurs de rique -Réduire la pression -Pansements -Thérapies adjuvantes -Débridement -Antibiotiques -Revascularisation -Greffe, lambeaux
46
Que peut-on faire pour contrôler les facteurs de risque?
-Contrôle de l'humidité -Vérification cutanée -Positionnement au lit/fauteuil roulant
47
Comment peut-on réduire la pression sur un endroit du corps?
-Enseignement au patient et au personnel (pont, changement de position aux 2h) -Coussins/matelas spécialisé -Coussinage -Fauteuil roulant avec bascule
48
Quels sont les avantages/inconvénients d'une intervention chirurgicale pour une plaie et quand les fait-on?
-Réservée pour des plaies de stade 3-4 -Avantages: diminution risque d'infection, temps de guérison, coûts de réadapt, hygiène, image corporelle, perte protéique, amélioration de qualité de vie -Inconvénients: création d'une autre plaie/cicatrice
49
Nommez des thérapies adjuvantes pour les plaies.
-Thérapie à pression négative (Vaccum Assisted Closure) -Oxygénothérapie topique -Stimulation électrique -Ultrasons -Laser
50
Nommez des complications possibles pour des plaies.
-Infections -Fistules -Douleur -Diminution de qualité de vie -Amputation -Augmentation de la spasticité -Ulcère de Marjolin (cancer très agressif) -Ossification hétérotopique -Dysréflexie autonome