plaies Flashcards
Quel est la fonction des agents bioactifs ?
Permet réamorcer le processus de guérison
Avec quoi contrôler les odeurs ?
Charbon
Qu’est-ce qu’on met sur un plaie avec une charge microbienne élevé ?
Argent
Iode
PHMB
Hypertonique
Pouvons-nous mettre un pansement hydrocolloides sur une plaie infectée?
Non c’est un pansement occlusif
Quel sont les types de déchirures cutanées?
- Sans perte tissulaire
- Perte partielle du lambeau tissulaire
- Perte complète du lambeau tissulaire
Quoi faire avant de classifier une plaie ?
Contrôler les saignements
Nettoyer
Débrider
Replacer lambeau
Avec quoi pouvons-nous contrôler les saignements ?
Alginate de calcium a des propriété hémostatiques
Quel type de plaie a les caractéristiques suivantes:
- inflammation
- couleur rouge vif, rouge pâle, hyperpigmentation
- touche les couche du derme et épiderme
- peu d’exsudat
- infection superficielle
Dermatite incontinence
Quel type de plaie a les caractéristiques suivantes:
- Couleur rouge foncés, marron, violacé
- touche toutes les couches de la peau
- exsudat abondant
- infection profonde
Lesion de pression
Quel type de plaie est le résultat d’une ischémie?
Lésion de pression
Quel catégorie de dermatite incontinence est la suivante:
Érythème avec ou sans oedème
Catégorie 1 (léger)
Quel catégorie de dermatite incontinence est la suivante:
Érythème avec ou sans:
- oedème
- vésicules, phlyctènes, érosion
- Dénudation endothéliale
- Infection
Catégorie 2 (modéré à sévère)
Quels sont les facteurs contributifs au dermatite d’incontinence?
- Albunimémie basse
- Prise antibiotiques
- Alimentation par gavage
- C.Diff
Lors de gestion de pression à quel élévation maximale devons-nous lever la tête de lit ?
- 15 *
- 45 *
- 90*
- 30*
30
Si le patient peu faire des changements de position par elle-même quel type de surface d’appui allons-nous choisir ?
Active
- avec pompe
Si le patient ne peu faire de mouvements par lui même, quel type de surface d’appui allons-nous choisir ?
Réactive
Quel catégorie de lésion de pression:
Érythème de la peau intacte qui ne blanchit pas
Catégorie 1
Quel catégorie de lésion de pression:
Perte cutanée partielle de la peau expose le derme
Catégorie 2
Quel catégorie de lésion de pression:
Perte cutanée complète
Catégorie 3
Quel catégorie de lésion de pression:
Perte cutanée et tissulaire complète
Catégorie 4
Échelle de Braden:
Risque faible, modéré, élevé ou très élevé
: 15
faible (15-18)
Échelle de Braden:
Risque faible, modéré, élevé ou très élevé
: 13
Modéré (13-14)
Échelle de Braden:
Risque faible, modéré, élevé ou très élevé
: 10
Élevé (10-12)
Échelle de Braden:
Risque faible, modéré, élevé ou très élevé
: < 9
Très faible
Quel type de pansement devons-nous éviter ?
Version adhésives
Pouvons-nous mettre des pansements sous le genou ?
Non
S’il y a une plaie en bas du genou c’est à cause de mauvais apport sanguin et qu’on risque de retarder de la processus de cicatrisation si on crée de nouvelle lésion en retirant pansements
Quels sont les soins de peau recommandés?
- Nettoyer avec nettoyant cutané avec ph acide (liquide, mousse)
- Moins de friction possible
- Protecteurs cutanés
- Hydrater 2 x par jour
Que devons-nous surveiller lors utilisation appareillages médicaux ?
- positionner correctement
- utiliser produits prophylaxie pour réduire friction, pression, cisaillement
- faire attention au adhésifs
Quels principe de soins est le suivant:
Identifier des objectifs relatifs à la gestion de la douleur (et qualité de vie)
Principe 3
Quels principe de soins est le suivant:
Maximiser les AVQ (autonomie)
Principe 4
Quels principe de soins est le suivant:
Soins centrés sur le patient doivent prioriser les besoins et les préférences de la personne et de sa famille, ainsi que ceux des soignants
Principe 1
Quels principe de soins est le suivant:
Avoir une approche holistique
Principe 2
Quels principe de soins est le suivant:
Promouvoir et facilite la mobilité, incluant le repositionnement et l’utilisation appropriée de l’équipement
Principe 5
Comment pouvons-nous prévenir les chutes?
- Évaluer les capacités visuelles du patient
- S’assurer que l’environnement est désencombré
- S’assurer que la lumière est suffisante
- Éviter les contentions
- Réviser la médication
- S’assurer que soulier et vêtements adéquats
Quels principe de soins est le suivant:
Promouvoir et maintenir la continence et offrir des soins appropriés
Principe 6
Quels principe de soins est le suivant:
Promouvoir et faciliter une nutrition et hydratation optimales
Principe 7
Quels principe de soins est le suivant:
Offrir de soins de la peau individualisés
Principe 8
Nommer 4 facteurs relié au patient contributifs aux lésions cutanés
- Âge avancé
- Peau fragilisé
- Comorbidité
- Mobilité réduite
- Déficit nutritionnel et hydrique
- Incontinence
- Polypharmacie
- Diminution apport sanguin
- Altération des sens
- Déficiences cognitives
Nommer 4 facteurs relié au système de santé contributifs aux lésions cutanés
- Personnel en quantité insuffisante
- Personnel non qualifié
- Procédures inadéquates d’évaluation, documentation, mobilisation de la clientèle, utilisation contention
- Irritants (adhésifs, urine, selle, transpiration, exsudat
- Pression
- Friction
- Cisaillement
Que pouvons-nous mettre pour une plaie avec écoulement abondant ?
Coussinet, Mousse, hydrofibres, pansement composés, hypertoniques,
Que pouvons-nous mettre pour une plaie avec écoulement modéré?
Hydrofibres, hypertoniques, Mousse, pansement composés, acrylique transparent,
À quoi servent les hydrogels ?
Ajoutent de l’humidité, absorbe une petite quantité exsudat, préviennent assèchement de la plaie
*ne pas utiliser sur plaie infectées
Quels sont les avantages d’un équilibre hydrique ?
- Stimule l’activité cellulaire
- l’angiogenèse
- activité des macrophages
- favorise le débridement autolytique
- diminue le taux d’infection, la dlr, les coûts des traitements
Est-ce que hyper granulation est un signe de mauvaise gestion hydrique ?
Oui
Pouvons-nous prescrire une culture de plaie ?
Oui
Mais ce n’est pas un dépistage universel
Que devons-nous faire avant de faire la culture de plaie ?
Nettoyer plaie
Nommer les signes UPPER (lower infection)
U: Unhealthy tissue / tissue dévitalisé P: Poor healing / retard de guérison P: Pain / douleur E: Exsudate / exsudat R: Reek / odeur augmentée
Nommer les signes LOWER (spreading infection and systemic infection)
L: Larger in size / taille augmenté O: Osseos tissue / os ou structure exposée W: Warthm / Chaleur E: Edema /œdème R: Redness/ Rougeur
Que devons-nous faire si nous avons 3 signes ou plus de LOWER ?
Antimicrobien topique et systémique, réévaluer dans 2 semaine
Que devons-nous faire si avons 3 signes ou plus de UPPER ?
Antimicrobien topique
Pouvons-nous décider d’appliquer anti microbien sur une plaie ?
Non, nécessite prescription médicale
À quel fréquence devons-nous changé la position d’une personne avec un Braden à 16
q.4h
À quel fréquence devons-nous changé la position d’une personne avec un Braden à 12
q.2h
Quelles sont les conditions nécessaire afin de débrider une plaie ?
- Bon potentiel de cicatrisation (IPSCB) (plaie néoplasique, dermato., mains-visage, escarre au talon = NON)
- Tissu débridé non viable, défini, se détache des bords de plaie
- Aucune structure anatomique visible
- Autorisée (et habilitée)
Nommer les différentes méthodes de débridement
- Chirurgical (Pince, ciseaux)
- Autolytique (gel, pansement)
- Enzymatique
- Biologique
- Mécanique (irrigation)
- Chimique (antiseptiques)
Quels sont les objectifs du débridement ?
- Permettre l’exérèse des tissus nécrotiques
- retirer les corps étrangers ou contaminants
- amorcer/stimuler le processus de cicatrisation
- diminuer le risque d’infection au biofilm
- permettre l’évaluation de la plaie
- réduire les odeurs.
Quand devons-nous arrêter l’irrigation d’une plaie ?
lorsque retour clair
Comment nettoyer plaie ouverte ?
Irrigation
Comment nettoyer plaie fermée?
Compresses
Aspect préventif ou curatif:
Plan de soin basé sur les risque
Préventif
Aspect préventif ou curatif:
Plan de soin selon potentiel cicatrisation
Curatif
On a bon apport sanguin, le Moaam, cause traitable, capacité prise en charge patient
Quel est l’objectif d’une plaie incurable ?
Ne pas nuire d’avantage (protéger, assécher, éviter infection, PAS de débridement).
Quel est l’objectif d’une plaie de maintien ?
Qualité de vie, gestion symptômes
Quel est l’objectif d’une plaie curable ?
guérison, qualité de vie, gestion symptômes
Quel est l’acronyme pour évaluer une plaie ?
M: Mesures (longueur, profondeur, largeur)
E: Exsudat (quantité, qualité, odeur)
A: Apparence (type de tissu)
S: Souffrance (douleur, PQRSTU)
E: Espaces pathologiques (sinus, fistules, espace sous-jacent)
R: Réévaluer (fréquence)
B: Bords de la plaie et peau environnante (attachés, non attachés, diffus, roulés, hyperkératose, fibrosés, changement couleur, lésion, induration, macération)
Lors du doppler que veux dire une onde triphasique ?
Tout va bien
Lors du doppler que veux dire une onde monophasique?
ischémie
Lors du doppler que veux dire une onde biphasique ?
Légère baisse perfusion sanguine
Quel acronyme pouvons-nous utiliser pour évaluer les facteurs entourant le patients ?
MOAAM : M : Médicament O : Œdème A : Albumine A : Anémie M : Maladies concomitantes
Pouvons-nous prescrire de les analyse labo albumine et préalbumineû ?
Oui
Quel approche utilisons-nous avec les patients
Holistique (voir la personne en entier et non seulement la plaie )
Devons-nous entrer aiguille dans un sinus lors irrigation ?
Oui
Que pouvons-nous utiliser pour débridement autoloytique ?
- hydrocoilloïdes
- acrylique transparent (favorise débridement)
Comment calculer ITB ?
Pression systolique cheville / pression systolique bras
valeur normale: 1.0-1.40
Ischémie modéré: 0.41-0.69
ischémie sévère: < 0.40
Avec quoi pouvons-nous hydrater la peau ?
émollients (remplace couche lipide )
Humectant
occlusifs
À quoi sert la pâte de zinc et la gelée de pétrole ?
Protecteurs cutanés
