PK chez le nouveau né et l'enfant Flashcards
Quels sont les 2 phases du développement de l’enfant?
- Croissance
2. Maturation
Que se passe-t-il lors de la croissance chez l’enfant?
Augmentation du volume des organes
Qu’elle est la différence entre la croissance staturale et pondérale?
Staturale = accroissement des os longs via cartilage de croissance Pondérale = évolution du poids et taille
Que se passe-t-il lors de la maturation de l’enfant?
- Getting skills
2. Getting abilities
Est-ce vrai qu’on peut considérer les enfants comme des petits adultes?
Non.
Est-ce que le développement de l’enfant est linéaire ou non-linéaire?
Non-linéaire, ils sont plus constitués de boosts
Combien y a-t-il de catégories d’ages?
5 (avec la phase enfant divisée en 2)
Quelles sont les 5 (6) catégories d’âge?
- Pre-term New Born (PTDB)
- Term newborn infants (TNI)
- Infants & toddlers
- Children
(pré-scol + scolaire) - adolescents
Dans quelle période de vie du bébé se passent les pus grands changements?
1ere année
Comment augmente le poids du bébé dans la première année?
5 mois = doublé
12 mois = triplé
De combien augmente la surface corporelle durant la première année?
Double
Quels sont les 2 facteurs qui changent drastiquement pendant la première année de naissance?
Poids et surface corporelle
Quels sont les 4 facteurs importants de la PK chez le NN?
- Clairance
- Vd
- T 1/2
- BioD
De quoi dépends chaque facteurs PK chez le NN?
- Clairance dépends de la dose de maintenance
- Vd dépends de la dose de charge
- t 1/2 dépends des intervalles de dosage
- BioD dépends de la formulation et voie d’admin
Comment évolue le pH gastrique lors du développement?
7 à la naissance
3 après les 24-48h
7 après 3-10 jours
adulte ensuite
Quels sont les 2 molécules qui sont de plus en plus prescrits pour le reflux chez le NN?
Les IPP et anti-H2
Au niveau de l’absorption, que se passe-t-il avec un medicament étant un acide faible si on augmente le pH gastrique?
On diminue la forme ionisée du Rx, donc diminue son absorption, car notre acide est maintenant ionisée et donc ne peut plus être abs
Que se passe-t-il lorsqu’on augmente le pH gastrique chez les médicaments étant des bases faibles?
On augmente la forme non-ionisée = augmentation de l’absorption, puisque nous avons plus de molécules neutres et donc mieux absorbés
Qu’est-ce qu’un acid-labile drug?
Un Rx facilement détruit dans un environnement acide
Qu’arrive-t-il a un Rx instable en milieu acide lorsqu’on augmente la pH gastrique?
augmente son absorption, car Rx pas détruit
Décrire la vidange gastrique et le péristaltisme chez le NN?
Lente et irrigulière
Que cause la lenteur de la vidange gastrique et peristaltisme chez le NN sur un Rx?
Augmente le Tmax = augmentation du transit intestinal = augmentation de l’absorption (car Rx a encore pus le temps de se faire abs car reste longtemps a lintestin
À quel moment est-ce que la vidange gastrique et peristaltisme reviennent vers des valeurs adultes?
Chez le nourrisson
Comment contrer l’augmentation de la vidange gastrique chez le nourrisson (pour maintenir la quantité de Rx abs)?
Utiliser un Rx à libération prolongée
Comment se comporte la pgp lors de la croissance du bébé?
Présent dès naissance
Mature rapide pendant 1er mois
++ variation interindividuelle
Comment se comportent les autres transporteurs lors de la croissance du bébé?
Pas assez de données pour dire
Comment est le CYP3A4 à la naissance? Et comment en est affectée la BioD?
Diminué = augmente la BioD des Rx
Comment est la fct biliare chez le NN? Qu’est-ce que ça implique?
Immature = diminution absorption des Rx lipophiles (vitamines)
Quand est-ce que la fct biliare commence à augmenter?
Lors des 2-3 premières semaines
- ***Décrire les conséquences PK possibles des différents facteurs physiologiques suivants:
1. pH gastrique élevé
2. Vidange gastrique ralentie
3. Mobilité intestinale ralentie
4. fct biliare immature
5. 3A4 intestinal diminué
- augmente bioD des Rx basiques, diminue bioD des rx acides, augmente bioD des Rx instable en acide
- diminue vitesse abs, augmente Tmax, diminue Cmax
- augmente biod des Rx X hydrosolubles
- diminue biod des rx liposolubles
- augmente BioD des substrats
Quels sont les problèmes reliés à la prise PO de médicaments?
- Kids pas capable d’avaler
2. Il faut donc faire la préparation (écraser, dissoudre, couper)
Quels sont les inconnus du compounding (création de préparations PO)?
Précision? Stabilité? Efficacité? Goût? BioD?
Qui prépare les préparations magistrales?
Les pharmacies communautaires (aka bioscript qui prep les PFS)
Quels sont les risques relié aux préparations magistrales?
Risque erreur
sous-thérapie ou sus-thérapie
