PK chez le nouveau né et l'enfant

Question 1

Quels sont les 2 phases du développement de l’enfant?

Answer 1

1. Croissance

2. Maturation

Question 2

Que se passe-t-il lors de la croissance chez l’enfant?

Answer 2

Augmentation du volume des organes

Question 3

Qu’elle est la différence entre la croissance staturale et pondérale?

Answer 3

Staturale = accroissement des os longs via cartilage de croissance
Pondérale = évolution du poids et taille

Question 4

Que se passe-t-il lors de la maturation de l’enfant?

Answer 4

1. Getting skills

2. Getting abilities

Question 5

Est-ce vrai qu’on peut considérer les enfants comme des petits adultes?

Answer 5

Non.

Question 6

Est-ce que le développement de l’enfant est linéaire ou non-linéaire?

Answer 6

Non-linéaire, ils sont plus constitués de boosts

Question 7

Combien y a-t-il de catégories d’ages?

Answer 7

5 (avec la phase enfant divisée en 2)

Question 8

Quelles sont les 5 (6) catégories d’âge?

Answer 8

1. Pre-term New Born (PTDB)
2. Term newborn infants (TNI)
3. Infants & toddlers
4. Children
   (pré-scol + scolaire)
5. adolescents

Question 9

Dans quelle période de vie du bébé se passent les pus grands changements?

Answer 9

1ere année

Question 10

Comment augmente le poids du bébé dans la première année?

Answer 10

5 mois = doublé

12 mois = triplé

Question 11

De combien augmente la surface corporelle durant la première année?

Answer 11

Double

Question 12

Quels sont les 2 facteurs qui changent drastiquement pendant la première année de naissance?

Answer 12

Poids et surface corporelle

Question 13

Quels sont les 4 facteurs importants de la PK chez le NN?

Answer 13

1. Clairance
2. Vd
3. T 1/2
4. BioD

Question 14

De quoi dépends chaque facteurs PK chez le NN?

Answer 14

1. Clairance dépends de la dose de maintenance
2. Vd dépends de la dose de charge
3. t 1/2 dépends des intervalles de dosage
4. BioD dépends de la formulation et voie d’admin

Question 15

Comment évolue le pH gastrique lors du développement?

Answer 15

7 à la naissance
3 après les 24-48h
7 après 3-10 jours
adulte ensuite

Question 16

Quels sont les 2 molécules qui sont de plus en plus prescrits pour le reflux chez le NN?

Answer 16

Les IPP et anti-H2

Question 17

Au niveau de l’absorption, que se passe-t-il avec un medicament étant un acide faible si on augmente le pH gastrique?

Answer 17

On diminue la forme ionisée du Rx, donc diminue son absorption, car notre acide est maintenant ionisée et donc ne peut plus être abs

Question 18

Que se passe-t-il lorsqu’on augmente le pH gastrique chez les médicaments étant des bases faibles?

Answer 18

On augmente la forme non-ionisée = augmentation de l’absorption, puisque nous avons plus de molécules neutres et donc mieux absorbés

Question 19

Qu’est-ce qu’un acid-labile drug?

Answer 19

Un Rx facilement détruit dans un environnement acide

Question 20

Qu’arrive-t-il a un Rx instable en milieu acide lorsqu’on augmente la pH gastrique?

Answer 20

augmente son absorption, car Rx pas détruit

Question 21

Décrire la vidange gastrique et le péristaltisme chez le NN?

Answer 21

Lente et irrigulière

Question 22

Que cause la lenteur de la vidange gastrique et peristaltisme chez le NN sur un Rx?

Answer 22

Augmente le Tmax = augmentation du transit intestinal = augmentation de l’absorption (car Rx a encore pus le temps de se faire abs car reste longtemps a lintestin

Question 23

À quel moment est-ce que la vidange gastrique et peristaltisme reviennent vers des valeurs adultes?

Answer 23

Chez le nourrisson

Question 24

Comment contrer l’augmentation de la vidange gastrique chez le nourrisson (pour maintenir la quantité de Rx abs)?

Answer 24

Utiliser un Rx à libération prolongée

Question 25

Comment se comporte la pgp lors de la croissance du bébé?

Answer 25

Présent dès naissance
Mature rapide pendant 1er mois
++ variation interindividuelle

Question 26

Comment se comportent les autres transporteurs lors de la croissance du bébé?

Answer 26

Pas assez de données pour dire

Question 27

Comment est le CYP3A4 à la naissance? Et comment en est affectée la BioD?

Answer 27

Diminué = augmente la BioD des Rx

Question 28

Comment est la fct biliare chez le NN? Qu’est-ce que ça implique?

Answer 28

Immature = diminution absorption des Rx lipophiles (vitamines)

Question 29

Quand est-ce que la fct biliare commence à augmenter?

Answer 29

Lors des 2-3 premières semaines

Question 30

• ***Décrire les conséquences PK possibles des différents facteurs physiologiques suivants:
  1. pH gastrique élevé
  2. Vidange gastrique ralentie
  3. Mobilité intestinale ralentie
  4. fct biliare immature
  5. 3A4 intestinal diminué

Answer 30

1. augmente bioD des Rx basiques, diminue bioD des rx acides, augmente bioD des Rx instable en acide
2. diminue vitesse abs, augmente Tmax, diminue Cmax
3. augmente biod des Rx X hydrosolubles
4. diminue biod des rx liposolubles
5. augmente BioD des substrats

Question 31

Quels sont les problèmes reliés à la prise PO de médicaments?

Answer 31

1. Kids pas capable d’avaler

2. Il faut donc faire la préparation (écraser, dissoudre, couper)

Question 32

Quels sont les inconnus du compounding (création de préparations PO)?

Answer 32

Précision?
Stabilité?
Efficacité?
Goût?
BioD?

Question 33

Qui prépare les préparations magistrales?

Answer 33

Les pharmacies communautaires (aka bioscript qui prep les PFS)

Question 34

Quels sont les risques relié aux préparations magistrales?

Answer 34

Risque erreur

sous-thérapie ou sus-thérapie