Piodermitis Flashcards
Usted recibe en consulta a un niño de 8 años de edad, quien su madre refiere que presenta una lesión en la piel desde hace unos tres días. Al examen físico, usted observa una dermatosis caracterizada por una vesícula o ampolla que aparece sobre piel sana, llena de una serosidad purulenta, que al romperse, forma una costra amarillente, poco adherente y rodeada de una areola inflamatoria. Por su presentación, ¿Qué diagnóstico le sugiere?
Impétigo contagioso
Un adolescente acude a la consulta de dermatología acompañado de su tutor, con quejas de que hace unos cinco días, ha notado una lesión en la piel que refiere inició como una «bolita de pus» que se rompió y ahora se observa como una lesión ulcerada, cubierta de una costra negruzca y que se ubica en muslos y está cubierta de una costra negruzca. Al examen, usted observa que no solo es una lesión sino que son varias. No hay linfadenopatías ni fiebre actualmente. Usted se percata que el paciente luce desnutrido y con poca higiene. ¿Qué diagnóstico le sugiere su presentación?
Ectima
Una piodermitis propia del niño y adolescente con problemas de higiene y mal estado nutricional, causada por estafilococo, estreptococo o combinación de ambos y que se caracteriza por una pústula o ampolla profunda, que al romperse da lugar a una lesión ulcerada, cubierta de una costra negruzca, de tamaño variable. Suele aparecer en muslos, glúteos y miembros inferiores. ¿De qué son sugestivas las lesiones?
Ectima
Piodermitis que afecta el folículo piloso y causada por staphylococo aureus.
Foliculitis
Usted recibe en consulta una femenina de 20 años, con antecedente mórbido conocido de rinitis alérgica, quien refiere que hace 10 días presenta cuadro caracterizado por pústulas en el cuero cabelludo, rodeadas de una aureola inflamatoria y localizada en la apertura del folículo. Posteriormente, la lesión se diseminó con rapidez a otras partes de la piel cabelluda y cara. Algunas lesiones se encuentran supurando. Al preguntarle si era la primera vez que esto le ocurría, ella refiere que ocasionalmente le ocurre este cuadro. ¿En qué usted pensaría?
Foliculitis superficial
Piodermitis que ocurre en cuero cabelludo (usualmente en la región posterior), cara y miembros, que se caracteriza por pústulas rodeadas de una aureola inflamatoria, localizadas en la apertura del folículo. Al abrirse las pústulas, forman una pequeña costra y las lesiones pueden diseminarse con rapidez. Suelen recidivar y aparecer en piel sana o enferma.
Foliculitis superficial.
Esta dermatosis es aguda, profunda, necrosante, causa la destrucción del pelo, folículo y glándula sebácea. Inicia con una pequeña pápula roja, muy dolorosa, que aumenta de tamaño y aparece una pústula central, necrosante y con dolor a la palpación. En 4-5 días, aparece unn centro necrótico y deja cavidad violácea. Queda una cicatriz permanente y suelen aparecer en áreas vellosas y con maceración.
Forunculosis.
En una reunión social, un amigo de la infancia se entera de que eres dermatóloga y te cuenta de una lesión en la piel que tuvo recientemente. Te comenta que inició con una «bolita» roja, dolorosa ubicada en glúteo izquierdo, que luego se convirtió en una «bola de pus», que le dolía al palparla y que a la semana, se rompió espontáneamente y dejó una cicatriz. Te muestra una foto de cada etapa y te dice que no le supieron explicar bien qué era. Tú le dices que lo que tuvo fue un:
Forúnculo
Varios forúnculos que se agregan en una zona, dando lugar a una placa elevada, que parece una regadera, se denomina:
Antrax
Recibes en consulta a Alonso, el hijo de Pamela Sued, quien refiere su madre que en esta temporada de verano, le han aparecido varias «bolitas» en la cara y tronco, acompañado de malestar general. Refiere que el niño es muy activo, se mueve y suda mucho. Al examen físico, observas nódulos rosados, diseminados en las áreas descritas. ¿Cuál sería tu diagnóstico?
Periporitis
Jessica Pereyra, luego de salir de los medios de Alofoke, se encontraba en su casa trabajando en su nuevo proyecto por su canal de YouTube cuando Ana Julia, la señora que trabaja en su casa en la limpieza, le pide un permiso para ir al hospital, porque le han salido unas bolas debajo de las axilas y le están doliendo. Como Jessica es muy amiga tuya, te pide un turno en la consulta y lleva a Ana Julia. Observas unos nódulos que parecen desembocar de las glándulas apocrinas axilares, que son muy dolorosas y fluctuantes. Observas que las lesiones tienen trayectos fistulosos y Ana Julia dice que no es la primera vez que le salen. ¿Cuál es tu primer diagnóstico?
Hidrosadenitis supurativa.
A tu consulta acude Boca de Piano, quien se queja de que cada vez que se afeita, le salen unas bolitas que le molestan estéticamente. Al examen físico, observas pápulas y pústulas en el área de la barba y cuello. Estirando un poco la piel, ves unos vellos incurvados. ¿Qué le dices a Boca de Piano que tiene?
Pseudofoliculitis de la barba
Dermatosis caracterizada por la aparición de pústulas, nódulos y lesiones costrosas en la mejilla y labio superior de hombres que se afeitan. Es causada por una bacteria.
Psicosis de la barba.
No confundir con pseudofoliculitis, que no es infecciosa,
Resulta que un día pasaste por Unión Médica a saludar a Charito y ella tenía guardia en la emergencia. Como sabe que eres residente de dermatología, te quiere consultar sobre una paciente que no está segura lo que tiene. Te presenta una señora de 55 años, sin antecedentes mórbidos conocidos, quien refiere que hace cinco días inicia con fiebre, cefalea y malestar general, acompañado por un área eritematosa, dolorosa a la palpación, delimitada, infiltrada y con algunas vesículas en miembro inferior derecho. Explica que se estaba afeitando las piernas pero que la rasuradora estaba «bota» (sin filo). ¿Qué diagnóstico le darías a Charito?
Erisipela
Usted se va de fin de semana a Ocoa con sus colegas y familias. Como los lugareños supieron que iban dermatólogos para la villa que rentaron, le trajeron a don Juan, que es un pescador y tiene una lesión en la piel. Ustedes observan que es una placa infiltrada rojo-azulosa y que se encuentra en el dorso de la mano. Don Juan niega fiebre o malestar general y afirma que la lesión era más pequeña de inicio. Con estos datos, usted y sus colegas pensaron en:
Erisipeloide (Erysipelothrix rhusiopathiae)
