PIODERMITES

Question 1

Erisipela x Celulite

Agente etiológico?

Answer 1

S.PYOGENES (S. B-Hemolítico do Grupo A de Lan.)

CELULITE TAMBÉM PODE SER CAUSADA PELO S.AUREUS

Question 2

PIODERMITES

perfil do pct

Answer 2

DIABÉTICOS / OBESOS

PORTA DE ENTRADA : úlcera de estase, lesões micóticas intertriginosas

febre alta, CALAFRIOS e muitas vezes TOXÊMICO

Question 3

Erisipela

Answer 3

eri(S)ipela

infecção SUPERFICIAL
(Derme superficial + profunda)

MAIS VERMELHA
MAIS BEM DEFINIDAS (BORDA)
MAIS DOLOROSA que a celulite

Após 2-3 dias de evolução, podem surgir bolhas flácidas no centro da lesão, que logo podem se romper (“Erisipela Bolhosa”)

Question 4

Erisipela e linfedema

Answer 4

O linfedema pode ocorrer como sequela, especialmente quando há erisipela de repetição.

Question 5

CELULITE

Answer 5

infecção PROFUNDA
(Tecido “CELULAR” subcutâneo + Derme profunda)

MAIS GRAVE que a Erisipela
MENOS VERMELHA quanto mais profunda
BORDAS MAL DELIMITADAS)

O PRINCIPAL agente etiológico é o S.a(U)reus, seguido do S.pyogenes.

Question 6

S. Pyogenes é

Answer 6

vagabundo

Question 7

ERISIPELA tratamos com

• ATB
• TEMPO
• VIA

Answer 7

PENICILINA

Cristalina, Procaína, Amoxicilina… BENZATINA NÃO

10 a 14 dias

EV/ VO

Question 8

Alérgicos a penicilina com erisipela

Answer 8

Eritromicina

Question 9

Erisipela de repetição?

Answer 9

Penicilina Benzatina, 1.200.000 UI por mês

Evitar complicação linfática

Question 10

Não tem certeza do dx erisipela?

Answer 10

Cefalosporina de 1ª geração ou Oxacilina

Question 11

TTO CELULITE

Answer 11

CEFALEXINA (casos leves a moderados)

OXACILINA (casos graves)

Question 12

MRSA

Answer 12

S. aureus resistente a oxacilina / meticilina

Question 13

INFECÇÃO DE PELE E PARTES MOLES

CLASSIFICAÇÃO

Answer 13

🔷 Primárias = sem porta de entrada aparente
🔷 Secundárias = complicações de lesões de pele (feridas,
lesões abrasivas ou traumas)

🔷 Agudas = duram poucos dias
🔷 Crônicas = duram meses ou anos

🔷 Monomicrobianas = um agente etiológico
🔷 Polimicrobianas = variedade de agentes etiológicos

Question 14

ERISIPELA

Answer 14

🔷 Estreptococcia cutânea → instalação aguda da lesão + síndrome infecciosa (febre, calafrios, cefaléia, mal estar, toxemia)

🔷 Infecção da derme e epiderme, vasos linfáticos superficiais

🔷 Mais comum em adultos > 30 anos com fator predisponente (insuficiência vascular periférica, diabetes, obesidade);

🔷 Porta de entrada → placa eritematosa e edemaciada, quente, dolorosa e brilhante, com bordas elevadas bem delimitadas

🔷 Dor, hiperemia, edema e aumento da temperatura local

Question 15

DX ERISIPELA e CELULITE

Answer 15

Clínico !!

Exames complementares → em casos graves

Hemograma, PCR

Hemoculturas (2 amostras) se febre = positiva em 5%
dos casos

USG = afastar coleções

Question 16

CELULITE

Answer 16

🔷 Infecção profunda que compromete derme, epiderme e tecido celular subcutâneo

🔷 Etiologia → Staphylococcus (75%), Streptococo pyogenes

🔷 Não há distinção distinção entre a pele saudável saudável e a afetada afetada

🔷 Dor, hiperemia, edema e calor local

🔷 Casos graves = linfangite, linfonodomegalia regional, vesículas, bolhas e petéquias

🔷 Lesões extensas = febre e sinais de sepse

Question 17

Fatores predisponentes

ERISIPELA e CELULITE

Answer 17

• Obesidade
• Insuficiência venosa e arterial
• Edema linfático
• Trauma local
• Eczema ou outra dermatite
• Micose interdigital
• Imunodepressão
• Infecções cutâneas de repetição

Question 18

Fasciíte Necrosante

Answer 18

Quadro grave de infecção profunda do tecido SC

Invade fáscia e tecido gorduroso

Pode poupar pele.

Question 19

Agente etiológico FN?

Answer 19

Diversos MO

AERÓBIOS + ANAERÓBIOS

pp. S.PYOGENES e o CLOSTRIDIUM PERFRIGENS (ANAERÓBIO)

Question 20

Conduta FN ?

Answer 20

Além do ATB EV AMPLO
(exp. Pipetazo)

DESBRIDAMENTO CIRÚRGICO

Question 21

Qual o nome quando esse processo infeccioso (FN) pega a região perineal?

Answer 21

GANGRENA DE FOURNIER

Question 22

Animal relacionado a FN

Answer 22

ARANHA MARROM (LOXOSCELES)