Piodermites

Question 1

Mecanismos de defesa da pele

Answer 1

• barrira mecânica (camada córnea)
• pH baixo (5,5
• prop. Antibacteriana (gl. Sebáceas)
• relativa sequidão da pele
• Fenômeno de interferência bacteriana

Question 2

Impetigo - formas

Answer 2

• Forma Crostosa (70%)
• Forma Bolhosa

Question 3

Características Impetigo Crostoso

Answer 3

• S. Aureus / S. Pyogenes
• Coloniz. -> abrasão da pele -> lesões (10-14 dias)
• Máculas -> vesicopapulas -> crostas melicericas
• Risco para GNPE, mas não para febre reumatica

Question 4

Características Impetigo Bolhoso

Answer 4

• 30% casos
• S. Aureus (fagotipo II)
• Toxina esfoliativa clivadora da epiderme
• bolhas flácidas (não necessário trauma prévio)

Question 5

Tto Impetigo

Answer 5

• Limpeza, remoção das crostas, compressa molhada
• Leve: mupirocina ou retapamulina / 2ª opção: ácido fusidico
• Difuso/sintomas sistêmicos: ATB oral (ex: cefalexina)

Question 6

Característica da S. Da pele escaldada estafilococia (S. ritter)

Answer 6

• S. Aureus fagotipo II que chegou a corrente sanguínea (toxina esfoliatina)
• 1º rash difuso / 2º bolhas flácidas com líquido estéril
• Internação + ATB Venoso

Question 7

Erisipela características

Answer 7

• infecção da derme com envolvimento linfático
• S. Pyogenes

Question 8

Fat. De risco de erisipela

Answer 8

• Linfedema, pós op de dissecações linfática, insuf. Venosa e hist. prévia de erisipela

Question 9

Clínica erisipela

Answer 9

• Febre alta + calafrios
• Lesão BEM delimitada, sinais inflamatórios
• vermelho vivo

Question 10

Sinais de Alarme da erisipela

Answer 10

• Sinais de alarme:
- toxemia: febre > 38, hipotensão ou taquicardia sustentada
- eritema extenso ou com rápida progressão
- associação com condição de alto risco (ex: TVP, s. Compartimental)
- Incapacidade de terapia por VO

Question 11

Tto erisipela

Answer 11

• Grave:
- EV: penicilina G cristalina, cefazolina, ceftriaxone
• Leve:
- VO: penicilina, amoxicilina, cefalexina
• Profilaxia (erisipela de repetição): penicilina benzatina 4/4 semanas

Question 12

Características celulite

Answer 12

• infecção da derme profunda e do subcutâneo
• S. Pyogenes e S. aureus

Question 13

Clínica celulite

Answer 13

• febre, calafrio, mal estar
• lesão com margem Indefinida e sinais inflamatórios
• cor rósea

Question 14

Sinais de alarme da celulite

Answer 14

= erisipela
E ter atenção ao local de infecccao!
* celulite de face maior potencial de gravidade

Question 15

Tto celulite

Answer 15

• Grave
- EV: oxacilina, cefazolina, nafcilina
• Leve:
- VO: cefalexina, clindamicina, SMX-TMP

Question 16

Características Abscesso

Answer 16

• Superação da derme/ subcutâneo (sem relação direta com o folículo)
• S. Aureus (mais comum) ou polimicrobiano

Question 17

Clínica abscesso

Answer 17

• sinais sistêmicos incomuns
• nódulo eritematoso, flutuante, doloroso +/- celulite ao redor

Question 18

Tto abscesso

Answer 18

Drenagem com ou sem ATB

Question 19

Fasciite necrosante características e clínica

Answer 19

• infeccao profunda do subcutâneo - invade a fáscia
• bactérias aeróbias e anaeróbias
• Clínica:
- primeiras 24h: sinais inflamatórios
- 24-48h: escurecimento da lesão + bolhas hemorrágicas
- 4º-5ºdia: lesão francamente gangrenosa (indolor)
- 7º-10° dia: toxemia, prostração e ⬇️ consciência

Question 20

Qnd a Fasciite necrosante chega a região perineal nome

Answer 20

Gangrena de fournier

Question 21

Tto Fasciite necrosante

Answer 21

• Dresbridamento: extenso com Fasciotomia
• ATB de amplo espectro

Question 22

Foliculite

Answer 22

• S. Aureus (maioria)
• infecção do folículo piloso
• autolimitando / ATB se difuso, resistente ou recorrente

Question 23

Furúnculo e carbúnculo

Answer 23

• S. Aureus
• Abscesso na unidade pilosaebacea
• Tto (grandes/complicados) = abscesso
• Recorrente: mupirocina (nasal)

Question 24

Ectima

Answer 24

• S aureus ou Strepto do grupo A
• Lesão crostosa profunda até a derma
• TTO = impetigo

Question 25

Hidradenite supurativa

Answer 25

• doença inflamatória da unidade pilossebacea
• TTO: compressa quente, drenagem, cirurgia, imunossupressores (graves)