PIODERMITES Flashcards
Qual infecção acomete toda a epiderme?
Ectima
Qual grupo do S. pyogenes possui maior virulência?
Grupo A: maior virulência, pois, produz proteína M que inibe a fagocitose mediada pelo IgA – engana nosso sistema imunológico.
_*Mais comum na infância e na adolescência_
Bactérias transitórias definição?
Podem estar presentes e não serem patogênicas, mas são patogênicas em certas condições locais.
Fatores de risco: escoriações, dermatite atópica, solução de continuidade, picada de inseto, DM, HIV, acesso venoso – condições que diminuem quimiotaxia/imunidade ou são porta de entrada.
Diagnóstico impetigo?
Essencialmente Clínico
Bacterioscopia (gram):
Streptococcus – forma em cadeia
Stafilococcus – cachos de uvas
+ Cultura – colônias maiores nos stafilos.
OBS: não vamos esperar o resultado para tratar, para evitar contágio de outras pessoas
Fases de lesão impetigo não bolhoso?
Diversas fases de lesão: eritema, pápulas (que podem evoluir para placas), crostas, erosões
Bactérias residentes definição?
Vivem em equilíbrio conosco e nos protegem contra outras infecções bacterianas, pois hidrolisam lipídeos gerando ácidos graxos livres, que são tóxicos para muitas bactérias.
Temos que cuidar com o uso de antibióticos desnecessários, pois pode alterar essa flora normal.
Exemplo de bactérias residentes?
Gram-positivas: Sthaphylococcus epidermidis
Difteroides: Corynebacterium
Anaeróbios: Propionibacterium
Sintomas impetigo?
Lesões assintomáticas, às vezes tem prurido ou queimação
Qual infecção acomete a derme mais profunda (subcutâneo)?
Celulite
Qual agente mais comum causador das piodermites?
Staphylococcus aureus
20% da população têm colonização da fossa nasal e 60% da população vão ter colonização em algum momento da vida nas narinas, faringe, períneo, axilas, mãos
Fatores de risco para patogenicidade de bactérias transitórias?
Fatores de risco:
Escoriações
Dermatite atópica
Solução de continuidade
Picada de inseto
DM
HIV
Acesso venoso
Condições que diminuem quimiotaxia/imunidade
Portas de entrada
Agente etiológicos impetigo?
Streptococcus
Staphylococcus
Staphylo + Strepto (lembrar que podem estar associadas na lesão).
Formas clínicas impetigo?
Não-bolhosa: Streptococcus grupo A (70%)
Bolhosa: S. aureus
Agente etiológico impetigo bolhoso?
Staphylococcus aureus
Epidemiologia impetigo?
Crianças < 6 anos (é a infecção mais frequente no mundo nelas)
Apresentação clínica impetigo bolhoso?
Vesículas que evoluem/confluem dando origem às bolhas de tamanho variado, com conteúdo seroso
(S. aureus libera toxinas esfoliativas = ETA e ETB, que causam as bolhas)
As bolhas se rompem facilmente porque são lesões superficiais, formando erosões.
*Muito comum em crianças, na face e nas pernas
Impetigo não bolhoso agente etiológico?
Streptococcus pyogenes
Região de acometimento impetigo não bolhoso?
região periorificial (região perioral + perinasal)
A manipulação (coçadura) das lesões leva bactérias para outras regiões = disseminação
Definição impetigo?
Infecção cutânea mais superficial (camada córnea).
Composta por pápulas/pequenas erosões com formação de crosta melicérica (aspecto em mel)
Muitas vezes vai acometer periorificial (região perioral + perinasal).
Definição piodermites?
Piodermites são infecções cutâneas, sendo mais frequente por Staphylococcus e Streptococcus. São
muito comuns em adultos e crianças, acometendo 7% da população, especialmente no verão (devido à maior
temperatura, maior umidade da pele).
Qual infecção acomete somente a camada córnea da epiderme?
Impetigo
Qual infecção acomete a derme superior?
Eripsela
Quais as bactérias transitórias mais comuns?
*Staphylococcus aureus
Streptococcus pyogenes*
Quais complicações possíveis por Impetigo?
• Celulite, linfangite, bacteremia, endocardite, sepse
• Streptococcus grupo A → cepa nefritogênica
Glomerulonefrite (HAS, edema, proteinúria, hematúria) por deposição de imunocomplexos, que aparece 3 a 6 semanas após a infecção de pele.
OBS: antibiótico pode não impedir essa complicação.
Tratamento casos leves (lesões localizadas) impetigo?
Limpeza com água e sabão 3 a 4x/dia
Tratamento é tópico 2/3x por dia – 7 dias
Ácido fusídico – ótima opção
Mupirocina – descolonizar fossa nasal/perineal quando temos surtos recidivantes de piodermites em certas populações/famílias – principalmente por estafilococos.
Neomicina – risco de dermatite de contato, vendida sem receita
Tratamento casos graves (disseminados ou bolhosos) impetigo?
Cefalexina 250 a 500 mg 4x/dia no adulto; crianças 25mg/kg/dia 4 doses Amoxilicina-Clavulanato
Azitromicina/eritromicina
