pijn medicatie

Question 1

Wat zijn de stappen van de WHO pijnladder

Answer 1

1. paracetamol
2. NSAID
3. Zwakwerkend opioid (tramadol)
4. sterkwerkend opioid (morfine, fentanyl)
5. sterkwerkend opioid subcutaan of IV

Question 2

wat is de standaard dosering voor paracetamol

Answer 2

3-4dd 500-1000 mg (gedurende max 1 maand)

Question 3

wat is de standaarddosering van naproxen

Answer 3

2dd 250-500 mg

Question 4

naproxen

Answer 4

NSAID

Question 5

ibuprofen

Answer 5

NSAID

Question 6

diclofenac

Answer 6

NSAID

Question 7

wat is de standaarddosering van ibuprofen

Answer 7

3-4dd 400-600 mg

Question 8

wat is de standaarddosering van diclofenac

Answer 8

2-3 dd 25-50 mg

Question 9

tramadol

Answer 9

zwakwerkend opioid

Question 10

wat is de standaarddosering van tramadol

Answer 10

1-2 dd 50 mg zo nodig elke 3-5 dgn verhogen tot max 1-4 dd 100 mg

Question 11

in het geval van nociceptieve pijn bij kanker, welke pijnmedicatie geef je als eerst

Answer 11

sterkwerkend opiod (morfine) in combinatie met bijv. pcm

Question 12

morfine

Answer 12

sterkwerkend opioid

Question 13

standaarddosering morfine

Answer 13

2 dd 10-30 mg, geef de laagst mogelijk effectieve dosis, de maximale dosering wordt bepaald door gewicht, leeftijd en eventueel optredende bijwerkingen

Question 14

fentanyl

Answer 14

sterkwerkend opiod

Question 15

wat is een nadeel van de fentanylpleister

Answer 15

trage inwerktreding

Question 16

wat voor werking heeft paracetamol

Answer 16

analgetisch en antipyretisch

Question 17

wat is de belangrijkste bijwerking van paracetamol

Answer 17

leverbeschadiging, treedt op bij een dosis van >150 mg/kg/dag.

Question 18

wat zijn risicofactoren voor het ontwikkelen van leverbeschadiging bij pcm gebruik

Answer 18

pre-existente leverbeschadiging, alcoholisme en een slechte voedingstoestand

Question 19

wat geef je bij pcm intoxicatie

Answer 19

N-acetylcysteine

Question 20

waarom moet je minder pcm geven bij alcoholisten

Answer 20

omdat zij meer CYP2E1 hebben wat pcm omzet in een gevaarlijk metaboliet die leverschade geeft

Question 21

waarom moet je bij een slechte voedingstoestand minder pcm geven

Answer 21

omdat deze mensen minder glutathion in de lever hebben, waardoor er meer gevaarlijke stoffen zijn voor de lever (NAPQI)

Question 22

waar berust het werkingsmechanisme van NSAIDS op

Answer 22

remming van de prostaglandinesynthese door remmen van COX

COX is nodig om arachidonzuur om te zetten in prostaglandine H2

Question 23

wat voor werking hebben NSAIDS

Answer 23

analgetisch, antipyretisch en anti-inflammatoir

Question 24

naproxen

Answer 24

NSAID

Question 25

diclofenac

Answer 25

NSAID

Question 26

celecoxib

Answer 26

selectieve COX-2 remmer

Question 27

waar is COX-1 belangrijk bij

Answer 27

productie van prostaglandinen voor weefselhomeostase (autoregulatie renale perfusie, trombocytenaggregatie)

Question 28

waar is COX-2 belangrijk voor

Answer 28

autoregulatie renale perfusie, inflammatie, ovulatie, sluiting ductus botalli in neonaten

Question 29

voordeel van COX-2 remmers tov COX-1 remmers

Answer 29

minder gastro-intestinale bijwerkingen

Question 30

wat zijn de belangrijkste bijwerkingen van NSAIDS

Answer 30

ulcus pepticum, nierfalen, trombocytopathie en vererging van hartfalen odor water en zoutretentie

Question 31

risicofactoren voor het ontwikkelen van een ulcus pepticum bij het gebruik van NSAIDS

Answer 31

ulcus in de voorgeschiedenis reumatoide arteritis hartfalen DM

Question 32

risicofactoren voor het ontwikkelen van nierfalen bij gebruik van NSAIDs

Answer 32

hartfalen, dehydratie, sepsis en pre-existent nierfalen (MDRD<30), RAS remmers

Question 33

wat zijn de meest voorkomende bijwerkingen van NSAIDs

Answer 33

maagdarmstoornissen nierfunctiestoornissen cardiovasculaire bijwerkingen

Question 34

wanneer dienen maatregelen ter preventie van maagschade aanbevolen bij NSAIDs

Answer 34

voorgeschiedenis met ulcus leeftijd boven de 70 onbehandelde h. pylori infectie in het kader van ulcuslijden

Question 35

welk effect hebben NSAIDs op de afferente nierarteriole

Answer 35

constrictie afferente nierarteriole

Question 36

bij welke middelen in combinatie met NSAIDs heb je een verhoogd risico op GI bloedingen

Answer 36

coumarines trombocytenaggregatieremmers steroiden SSRIs

Question 37

bij welke middelen in combinatie met NSAIDs heb je een verhoogd risico op hartfalen

Answer 37

RAS remmers diuretica

Question 38

wat is een antidotum voor opioiden

Answer 38

naloxon

Question 39

wat zijn de belangrijkste bijwerkingen van opioiden

Answer 39

CZS: delier, sedatie, ademdepressie GI: obstipatie, misselijkheid en galsteenkoliek Huid: jeuk ! verslaving

Question 40

aan wat voor eisen moet een recept van opium voldoen

Answer 40

handtekening, sterkte en hoeveelheid volledig uitgeschreven, volledig adres arts incl telefoonnummer, datum. Alle gegevens patient.

Question 41

welke receptor activeren alle opioiden

Answer 41

de u receptor

Question 42

werking naloxon

Answer 42

competatieve antagonist voor alle opiaatreceptoren, dus gaat effect tegen van opioiden

Question 43

preventie van ulcera bij gebruik NSAIDS

Answer 43

omeprazol (PPI)

Question 44

antidotum voor ademdepressie bij opiaatgebruik

Answer 44

naloxon

Question 45

oxycodon

Answer 45

opioid

Question 46

codeine

Answer 46

opioid

Question 47

risicofactoren voor afhankelijkheid opiaten

Answer 47

pt met vg van middelen misbruik snelwerkende opiaten (fentanyl neusspray of lolly)

Question 48

werking codeine

Answer 48

afhankelijk van CYP2D6 om omgezet te worden naar morfine. Hierdoor wisselt de werking sterk

Question 49

werking tramadol

Answer 49

remt de heropname van noradrenaline en serotonine. zwak analgetisch effect tegenover relatief veel bijwerkingen

Question 50

toedieningsvormen fentanyl

Answer 50

nasaal, transdermaal, buccaal