piestrzeniewicz Flashcards

1
Q

Zatorowość płucna

A

Spowodowana najczęściej żylna choroba zakrzepowo zatorową.

Pt:duszność , kaszel z krwistą plwociną , ból w klatce piersiowej , poszerzone żyły szyjne.

DX angioTK, Ddimery

Tx
HNF + tromboliza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Marskosc wątroby

A

Zwloknienie wątroby w przebiegu chorób tj choroba alkoholowa, WZW, polekowa, pozapalna, zastoinowa

DX- elastografia, alat/aspat,

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Przyczyny nadciśnienia wtórnego

A

zespół Conna - hiperaldosteronizm
Obturacyjny bezdech senny
polekowo- GKS/NLPZ

zespół/choroba Cushinga
anemia
guz chromochłonny
wrodzony przerost nadnerczy
niedomykalność aortalna

(nadnercza/tarczyca/przytarczyca/Cushing)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

OBS obturacyjny bezdech senny

A
zaburzona czynność oddechowa podczas snu
narastająca hiperkapnia
hipoksemia
pobudzenie układu współczulnego
odruchowa tachykardia i bradykardia
4x większe ryzyko wystąpienia migotania przedsionków
rozwój NT

Dx: polisomnografia, holter EKG,

Tx: CPAP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Niedokrwistość z niedoboru żelaza

A

Anemia, męczliwość, bladość, obniżenie Hb, obniżenie ferrytyny i wzrost TIBC,

ANEMIA MIKROCYTARNA

Tx: suplementacja żelaza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Żylna choroba zakrzepowo zatorowa

A

Etio: spowolniony przepływ, nadmierna krzepliwość, uszkodzenie naczyń

czynniki ryzyka: wiek>40, otyłość, urazy nowotwory, unieruchomienie sepsa

Dx: d-dimery, aptt, pt,

Tx: leczenie uciskowe, leczenie przeciwkrzepliwe , tromboliza, ewentualnie filtr do ŻGD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Zatorowość płucna

A

zamknięcie t.płucnych przez zator

najczęściej materiał zatorowy z zakrzepicy kończyn dolnych

Pt: poszerzone żyły szyjne, tachykardia, duszność, tachypnoe,

Dx: angioTK

Tx: HNF i.v, tromboliza, filtr do ŻGD,

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

NSTEMI

A

Zawał bez uniesienia odcinka ST

???????????????????

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

RZS

A

Reumatoidalne Zapalenie Stawów

przewlekła autoimmunologiczna choroba układowa ,
symetrycznie zajmuje stawy
postępująca degeneracja stawów

predyspozycja do miażdżycy i zawału większa

objawowo GKS
przczynowo metotrexat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Niedomykalność zastawki aortalnej

A

tętno taranowe, przerost LK, możliwy szmer austina flinta - cofająca fala uderza w zastawkę mitralną, duża amplituda ciśnień, spadki DBP- upośledzony przepływ wieńcowy , ból dławicowy, zastój płucny-> przerost LP - > migotanie przedsionków

Etio: poszerzenie aorty wstępującej- w NT,idiopatyczne, uraz,

Tx:operacja

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Niedoczynność tarczycy

A

najczęściej choroba Hashimoto- przeciwciała p.ciwko tarczycy, jatrogenna po tiamazolu ,

męczliwość, bradykardia, uczucie chłodu, zaparcia, sucha skóra

Dx: TSH, ft3, ft4,

Tx:lewotyroxyna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

nadczynność tarczycy

A

choroba Gravesa-Basedowa, , gruczolaki przysadki
przedawkowanie lewotyroksyny

Dx: tiamazol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

WZW

A

WZW - wirusowe zapalenie wątroby

WZW A- pokarmowa
WZW B- szczepienie jest i słabe leczenie
WZW C - brak szczepienia i dobre leczenie 
WZW D- pokarmowa
WZW E- pokarmowa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Ostre zespoły aortalne

A

rozwarstwienie aorty- pęknięcie błony wewnętrznej
klasyfikacja wg skali DeBakey i Stanford

tętniak aorty- odcinkowe poszerzenie całej grubości aorty

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

zespół conna

A

gruczolak nadnerczy , pierwotny hiperaldosteronizm

pt:
nadciśnienie tętnicze oporne na leczenie,
hipokaliemia HIPERNATREMIA
bóle mięśniowe

Aldosteron, działając na cewkę nerkową dalszą, zwiększa wchłanianie zwrotne Na+ i wody oraz nasila wydalanie K+i H+; jego nadmiar prowadzi do rozwoju nadciśnienia tętniczego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Nowotwory płuc

A

pierwotne:

rak niedrobnokomórkowy wolny rozrost (
rak płaskonabłonkowy- u palaczy- u facetów częściej,
rak gruczolakorak u kobiet częściej
rak wielokomórkowy , )

rak drobnokomórkowy- agresywny , szybki rozrost, silnie związany z palenie, tytoniu,

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Najczęstsza wada serca u dorosłych

A

ubytek w przyrodzie międzyprzedsionkowej ASD
(jaki przeciek i co się powiększy)
przeciek Lewo prawy- przeciążenie płuc- >

kiedy się odwróci -

18
Q

Zapalenie płuc szpitalne i pozaszpitalne

A

Szpitalne- po 48h od przyjęcia pacjenta do 4 dnia takie same czynniki etio jak w PZP

powyżej 4 dnia szczepy wielolekooporne- Pseudomonas Auereginosa, E. Coli, Kliebsiella Pneumoniea

Pozaszpitalne zapalenie płuc
Steptococcus pneumonie , Heamoflius influenza,

19
Q

Śródmiąższowe zapalenie nerek

A

uszkodzenie cewek nerkowych

przyczyny : leki , infekcje, choroby układowe (sarkoidoza), gruźlica, toksyny

Pt: krwiomocz, białkomocz, leukocyturia

20
Q

Leki w kardiologii których nie podam przy niskim GFR

A

digoksyna - usuwana przez nerki (glikozyd napastnicy)

ACEI/ ARB (sartany)

21
Q

Choroba Cushinga

A

nadczynność przedniego płata przysadki - ACTH
hiperkortyzolemia

sprzyja rozwojowi nadciśnienia cukrzycy otyłości

22
Q

Najczęstsze częstoskurcze u młodych ludzi -

A

jak można leczyć avrt, coś o WPW

23
Q

Wymienić markery nowotworów jakie się kojarzy

A
  • Nowotwór gruczołu krokowego – PSA
  • Guz chromochłonny, nerwiak płodowy, przyzwojak – scyntygrafia z MIBG
  • Chłoniak Hodgkina – komórki Reed-Sternberga
  • Rak wątrobowokomórkowy – AFP
  • Rak kosmówki – bHCG
  • Rak trzustki – CA 19.9
  • Neuroblastoma - katecholaminy i ich metabolity w zbiórce moczu (dopamina, kwas homowanilinowy [HVA], kwas wanilinomigdałowy [VMA])
  • Rak drobnokomórkowy płuc - NSE - swoista enolazaneuronowa
  • CEA- antygen Rakowo płodowy- wszystkie raki
24
Q

Ściany ekg w zawałach

A

przednia- V1-V4
boczna- V5-V6, I, aVL
dolna II ,III, aVF

25
Q

Co może powodować migotanie przedsionków

A

nadciśnienie, cukrzyca, choroba niedokrwienna serca, niewydolność nerek,

26
Q

Co powoduje obrzęk - zarówno do jam ciała jak i obwodowe obrzęki?

A

Obrzęki z niedobiałczenia- ciśnienie osmotycznie

Obrzęki z zaburzonego ciśnienia hydrostatycznego (zastój) w niewydolności LK

27
Q

Cechy przerostu /przeciążenia w ekg?

A

Przedsionki - zmiany w II i V1
bardziej szpiczaste w PP
szpiczaste dwugarbne w LP

w komorach podwyższony woltaż załamków QRS

28
Q

Jakie objawy wskazują na stenozę aortalną?

A

przerost LK, przerost LP, zastój płucny, ból dławicowy, mruk skurczowy, szmer skurczowy nad sercem i nad tt. szyjnymi

29
Q

Toczeń które objawy kluczowe- które elementy serca zajmują zmiany w przebiegu SLE

A

(wysiękowe zapalenie osierdzia) oraz zastawek (dysfunkcja zastawek ich nadmierne wapnienie i niedomykalności,
i nieinfekcyjne zapalenie wsierdzia
zwiększone ryzyko miażdżycy naczyń wieńcowych

przeciwciała Ro i LA, przeciwciała ANA , anty-dsDNA

30
Q

Choroba leśniewksiego Crohna

A

nieswoista przewlekła choroba zapalna, zajmuje jelito kręte jak i grube, objawy biegunka , zmęczenie, gorączka, krew w stolcu, niedożywienie, anemia,

31
Q

Zaciskające zapalenie osierdzia

A

Powikłanie zapalenia osierdzia - szczególnie bakteryjnego i gruźliczego. osierdzie włóknieje - pancerz na sercu

32
Q

Objawy w klasach NYHA

A

I- bez duszności spoczynkowej może wejść na 4 piętro

IV- duszność spoczynkowa

33
Q

Pozamiażdżycowe przyczyny choroby niedokrwiennej serca

A
dławica Prinzmetala - skurcz t. wieńcowej
mostki mięśniowe nad t wieńcową
zator t.wieńcowej
zapalenie tętnic wieńcowych - toczeń, kiła, choroba Takayasu
urazy tętnicy wieńcowej 
niedomykalność zastawki aortalnej
anemia
stenoza aortalną
34
Q

terapia resynchronizująca,

A

wykorzystuje CRD- stymulator resynchronizujący - celem synchronizacji komór do efektywniejszego skurczu w ChNS

35
Q

Czym się różni choroba wieńcowa od choroby niedokrwiennej serca?

A

Choroba niedokrwienna serca (ChNS) jest szerokim pojęciem, obejmującym wszystkie stany niedokrwienia mięśnia sercowego bez względu na patomechanizm

Choroba wieńcowa obejmuje stany niedokrwienia mięśnia sercowego związane ze zmianami w tętnicach wieńcowych.

36
Q

Czy w każdym wieku tak samo leczymy NT? Od czego to zależy?

A

Zależy od czynników modyfikowalnych takich jak otyłość, nikotynizm , cukrzyca, hipercholesterolemia, ogólnie ryzyka, i stopnia nadciśnienia i konsekwencji jakie mogą się wyjść.

U młodszych betablok+ ACEI/Sartan

u starszych amlodypina+indapamid(diuretyk tiazydopodobnyo)

37
Q

Gorączka -wszystkie mozliwe przyczyny

A

infekcje, choroby autoimmunologiczne,

nowotwory, leki, neutropenia,

38
Q

Krwiomocz- przyczyny

A

kłębuszkowe- glomerulopatie- nefropatia IgA, ostre/przewlekłe zapalenie nerek

pozakłębuszkowe- kamica moczowa, odmiedniczkowe zapalenie nerek, uraz nerki, martwica brodawek nerkowych, uraz moczowodu, polipy pęcherza,

39
Q

Sinica- przyczyny

A

centralna- i
obwodowa

przyczyną jest hipoksemia w przebiegu niewydolności krążeniowo -oddechowej - przecieki , choroby

methemoglobinemia

obowdowa- spowodowana zimnem, zatorem tętniczym ,

40
Q

IZW

A

Staphylococcus Aureus/ Viridans /Epidermidis
próchnica, niedawne zabiegi , narkotyki dożylne
zatorowość o niejasnej etiologii

Dx: ECHO + wegetacja na zastawkach
+posiewy krwi
+ guzki Oslera na dłoniach
+gorączka

Kryteria Duke’a - obraz zapalenia wsierdzia albo + posiewy + gorączka

Tx: na początek AMPICYLINA + GENTAMYCYNA + OKSACYLINA