piestrzeniewicz Flashcards
Zatorowość płucna
Spowodowana najczęściej żylna choroba zakrzepowo zatorową.
Pt:duszność , kaszel z krwistą plwociną , ból w klatce piersiowej , poszerzone żyły szyjne.
DX angioTK, Ddimery
Tx
HNF + tromboliza
Marskosc wątroby
Zwloknienie wątroby w przebiegu chorób tj choroba alkoholowa, WZW, polekowa, pozapalna, zastoinowa
DX- elastografia, alat/aspat,
Przyczyny nadciśnienia wtórnego
zespół Conna - hiperaldosteronizm
Obturacyjny bezdech senny
polekowo- GKS/NLPZ
zespół/choroba Cushinga anemia guz chromochłonny wrodzony przerost nadnerczy niedomykalność aortalna
(nadnercza/tarczyca/przytarczyca/Cushing)
OBS obturacyjny bezdech senny
zaburzona czynność oddechowa podczas snu narastająca hiperkapnia hipoksemia pobudzenie układu współczulnego odruchowa tachykardia i bradykardia 4x większe ryzyko wystąpienia migotania przedsionków rozwój NT
Dx: polisomnografia, holter EKG,
Tx: CPAP
Niedokrwistość z niedoboru żelaza
Anemia, męczliwość, bladość, obniżenie Hb, obniżenie ferrytyny i wzrost TIBC,
ANEMIA MIKROCYTARNA
Tx: suplementacja żelaza
Żylna choroba zakrzepowo zatorowa
Etio: spowolniony przepływ, nadmierna krzepliwość, uszkodzenie naczyń
czynniki ryzyka: wiek>40, otyłość, urazy nowotwory, unieruchomienie sepsa
Dx: d-dimery, aptt, pt,
Tx: leczenie uciskowe, leczenie przeciwkrzepliwe , tromboliza, ewentualnie filtr do ŻGD
Zatorowość płucna
zamknięcie t.płucnych przez zator
najczęściej materiał zatorowy z zakrzepicy kończyn dolnych
Pt: poszerzone żyły szyjne, tachykardia, duszność, tachypnoe,
Dx: angioTK
Tx: HNF i.v, tromboliza, filtr do ŻGD,
NSTEMI
Zawał bez uniesienia odcinka ST
???????????????????
RZS
Reumatoidalne Zapalenie Stawów
przewlekła autoimmunologiczna choroba układowa ,
symetrycznie zajmuje stawy
postępująca degeneracja stawów
predyspozycja do miażdżycy i zawału większa
objawowo GKS
przczynowo metotrexat
Niedomykalność zastawki aortalnej
tętno taranowe, przerost LK, możliwy szmer austina flinta - cofająca fala uderza w zastawkę mitralną, duża amplituda ciśnień, spadki DBP- upośledzony przepływ wieńcowy , ból dławicowy, zastój płucny-> przerost LP - > migotanie przedsionków
Etio: poszerzenie aorty wstępującej- w NT,idiopatyczne, uraz,
Tx:operacja
Niedoczynność tarczycy
najczęściej choroba Hashimoto- przeciwciała p.ciwko tarczycy, jatrogenna po tiamazolu ,
męczliwość, bradykardia, uczucie chłodu, zaparcia, sucha skóra
Dx: TSH, ft3, ft4,
Tx:lewotyroxyna
nadczynność tarczycy
choroba Gravesa-Basedowa, , gruczolaki przysadki
przedawkowanie lewotyroksyny
Dx: tiamazol
WZW
WZW - wirusowe zapalenie wątroby
WZW A- pokarmowa WZW B- szczepienie jest i słabe leczenie WZW C - brak szczepienia i dobre leczenie WZW D- pokarmowa WZW E- pokarmowa
Ostre zespoły aortalne
rozwarstwienie aorty- pęknięcie błony wewnętrznej
klasyfikacja wg skali DeBakey i Stanford
tętniak aorty- odcinkowe poszerzenie całej grubości aorty
zespół conna
gruczolak nadnerczy , pierwotny hiperaldosteronizm
pt:
nadciśnienie tętnicze oporne na leczenie,
hipokaliemia HIPERNATREMIA
bóle mięśniowe
Aldosteron, działając na cewkę nerkową dalszą, zwiększa wchłanianie zwrotne Na+ i wody oraz nasila wydalanie K+i H+; jego nadmiar prowadzi do rozwoju nadciśnienia tętniczego
Nowotwory płuc
pierwotne:
rak niedrobnokomórkowy wolny rozrost (
rak płaskonabłonkowy- u palaczy- u facetów częściej,
rak gruczolakorak u kobiet częściej
rak wielokomórkowy , )
rak drobnokomórkowy- agresywny , szybki rozrost, silnie związany z palenie, tytoniu,
Najczęstsza wada serca u dorosłych
ubytek w przyrodzie międzyprzedsionkowej ASD
(jaki przeciek i co się powiększy)
przeciek Lewo prawy- przeciążenie płuc- >
kiedy się odwróci -
Zapalenie płuc szpitalne i pozaszpitalne
Szpitalne- po 48h od przyjęcia pacjenta do 4 dnia takie same czynniki etio jak w PZP
powyżej 4 dnia szczepy wielolekooporne- Pseudomonas Auereginosa, E. Coli, Kliebsiella Pneumoniea
Pozaszpitalne zapalenie płuc
Steptococcus pneumonie , Heamoflius influenza,
Śródmiąższowe zapalenie nerek
uszkodzenie cewek nerkowych
przyczyny : leki , infekcje, choroby układowe (sarkoidoza), gruźlica, toksyny
Pt: krwiomocz, białkomocz, leukocyturia
Leki w kardiologii których nie podam przy niskim GFR
digoksyna - usuwana przez nerki (glikozyd napastnicy)
ACEI/ ARB (sartany)
Choroba Cushinga
nadczynność przedniego płata przysadki - ACTH
hiperkortyzolemia
sprzyja rozwojowi nadciśnienia cukrzycy otyłości
Najczęstsze częstoskurcze u młodych ludzi -
jak można leczyć avrt, coś o WPW
Wymienić markery nowotworów jakie się kojarzy
- Nowotwór gruczołu krokowego – PSA
- Guz chromochłonny, nerwiak płodowy, przyzwojak – scyntygrafia z MIBG
- Chłoniak Hodgkina – komórki Reed-Sternberga
- Rak wątrobowokomórkowy – AFP
- Rak kosmówki – bHCG
- Rak trzustki – CA 19.9
- Neuroblastoma - katecholaminy i ich metabolity w zbiórce moczu (dopamina, kwas homowanilinowy [HVA], kwas wanilinomigdałowy [VMA])
- Rak drobnokomórkowy płuc - NSE - swoista enolazaneuronowa
- CEA- antygen Rakowo płodowy- wszystkie raki
Ściany ekg w zawałach
przednia- V1-V4
boczna- V5-V6, I, aVL
dolna II ,III, aVF
