Pierrette Provencher

Question 1

Expliquer sur une base physiopathologique le développement de l’insuffisance cardiaque diastolique

Answer 1

HTA → ↑ postcharge → hypertrophie du ventricule → ↓ de la compliance du vebtricule (ne se remplie plus) → dysfonction diastolique

Question 2

Expliquer le rôle physiologique des BNP et qu’est-ce que ça veut dire quand ça augmente?

Answer 2

Étirement excessif ou ↑ pression au niveau des ventricules ou oreillettes → libération BNP par myocytes
↑ BNP = signe d’IC

Question 3

Mécanisme d’action du captopril (IECA)
(5 mécanismes)

Answer 3

Inhibe ECA → bloque libération angiotensine II
1. → ↓ aldostérone → ↓ réabsorption sodique → ↓diurèse → ↓ volémie
2. → vasodilatation artériolaire périphérique → ↓ RVS → ↓ postcharge → ↓ travail cardiaque
3. → veinodilatation → ↓ pression veineuse systémique → ↓ précharge → ↓ remodelage
4. → vasodilatation rénale → ↑ perfusion rénale → ↑ DFG → ↑ diurèse → ↓ volémie
5. → ↑ Bradykinine → vasodilatation → ↓ RVS → ↓ postcharge → ↓ travail cardiaque

Question 4

Expliquer l’importance de la restriction sodique et liquidienne

Answer 4

↓ volémie → ↓ congestion veineuse + ↓ précharge

Question 5

Mécanisme d’action du Lasix

Answer 5

↓ réabsorption de Na dans l’anse de Henlé → ↑ diurèse → ↓ volémie → ↓ retour veineux → ↓ congestion veineuse pulmonaire

Question 6

Mécanisme d’action de la Nitro

Answer 6

veinodilatation → ↓ retour veineux → ↓ précharge → ↓ congestion veineuse pulmonaire

Question 7

Expliquer sur une base physiopathologique les crépitants chez Mme. Provencher

Answer 7

IC gauche → ↑ pression ventricule gauche → ↑ pression dans l’oreillette gauche → congestion dans la veine pulmonaire → ↑ pression hydrostatique dans les capillaires pulmonaires → liquide fuit dans l’espace interstitiel → fuite de liquide dans les alvéoles → crépitants

Question 8

Quelle est la différence entre un B3 et un B4?

Answer 8

B3 = dysfonction systolique, sang sur sang dans ventricule

B4 = ventricule non compliant, sang sur paroi qui ne s’étire plus

Question 9

Quelle position est à privilégier en présence d’OPA?

Answer 9

Fowler haute, jambe pendante → ↓ retour veineux + ↑ amplitude respiratoire

Question 10

Mécanisme d’action Carvédilol

Answer 10

Carvédilol (bêtabloquant) : **Avec bon dosage
1) Bloque beta 1 adrénergique a/n du cœur → ↓Contractilité cardiaque → ↓Travail du cœur + ↓Arythmie + à long terme ↑(améliore) FE
2) Bloque beta 1 rénal → inhibe système SRAA → ↓aldostérone → ↓Volémie

Effet principal : ↓Travail du cœur + ↓ risques d’arythmie + améliore FE à long terme

Question 11

Interpréter le résultat du gaz capillaire suivant:
pH: 7,33
PaCO2: 48 mmHg
HCO3: 25 mmol/L

Answer 11

Acidose respiratoire non compensée

Question 12

Mécanisme d’action du Microzide (hydrochlorothiazide)

Answer 12

Bloque la réabsorption du sel et du chlore dans les tubules contournés distaux ayant un effet diurétique, donc diminue la précharge.

Question 13

Mécanisme d’action du Lanoxin (digoxine)

Answer 13

inhibe l’enzyme Na+/K+-ATPase du cœur ayant comme effet d’augmenter sa contractilité.