PIC/ PVC / PAI / PIA / GASOMETRIA

Question 1

Acerca dos cuidados de enfermagem na
assistência ao paciente com monitorização da Pressão Intracraniana (PIC), como deve ser posicionado com a cabeça do paciente?

Answer 1

cabeça elevada a 30 graus e com o pescoço em posição neutra

Question 2

qual a referência para estabelecer o ponto zero da PIC?

Answer 2

meato acústico externo, o trago da orelha ou o canto externo do olho.

Question 3

como deve se calibrar o transdutor da PIC?

Answer 3

O transdutor deve ser calibrado fechando a via do domus que vai para o paciente e abrindo a outra para o ar ambiente, zerando o sistema com a pressão atmosférica

Question 4

É considerada uma intervenção de enfermagem na PIC:

Answer 4

1. Documentar a medida da PIC e pressão de perfusão cerebral (PPC) de 1/1 hora até estabilização, de 2/2 horas, se PIC estável.
2. Manter alinhamento mento-esternal, evitando flexão do pescoço e rotação da cabeça.
3. Manter via aérea permeável; aspiração traqueal deve ser realizada de 10 a 15 segundos, com prévia hiperventilação e aumento da FiO2.

Question 5

medidas que permitem uma efetiva diminuição da pressão intracraniana.

Answer 5

1. manitol em bolus: diurético
2. solução salina hipertônica: puxa o líq. de volta para o vaso sang. diminuindo o edema
3. hiperventilação: faz vasoconstrição
4. Bloqueadores neuromusculares: associados à sedação podem reduzir a hipertensão intracraniana, por prevenir elevação da pressão intratorácica e da pressão venosa durante os episódios de tosse.

Question 6

são preditores de maior mortalidade e pior prognóstico neurológico:

Answer 6

Hiper e hipoglicemia

Question 7

pressão de perfusão cerebral (PPC)

Answer 7

PPC = PAM - PIC

Question 8

Quais locais podem se aferir a PVC?

Answer 8

Veia cava, no átrio direito e no ventrículo direito (as pressões são iguais no final da diástole)

Question 9

O que é a PVC?

Answer 9

é a aferição da pressão na veia cava ou no átrio direito, que reflete a pressão de enchimento do ventrículo direito (pré- carga)

Question 10

qual o valor de normaliadade da PVC?

Answer 10

2-6 mmHg

Question 11

O que pode causar a elevação da PIC? E a sua redução?

Answer 11

Elevação: hipervolemia ou insuficiência cardíaca direita
Redução: hipovolemia

Question 12

cuidados gerais com monitorização
da Pressão Arterial Invasiva (PAI):

Answer 12

1. manobra de Allen
2. '’teste de lavagem’’ sempre que for observada curva não fidedigna.

Question 13

Contraindicação para o uso do Catéter Central de Inserção Periférica (PICC):

Answer 13

hemoferese e hemodiálise

Question 14

o que é o Catéter Central de Inserção Periférica (PICC) e onde pode ser inserido?

Answer 14

é um dispositivo de acesso vascular inserido perifericamente, tendo a ponta localizada
em nível central, na altura do terço distal da veia cava, podendo possuir lúmen único ou duplo

Question 15

O cateter de Swan-Ganz é um cateter de acesso venoso central. Quais são as características de cada lúmen?

Answer 15

1. Via do balão: Permite o encunhamento do cateter e a medição da pressão capilar pulmonar.
2. Via proximal do lúmen: Permite a injeção para determinação do débito cardíaco (DC) e é utilizada também para a medição da PVC.
3. Via distal do lúmen: Permite verificar a pressão da artéria pulmonar e a coleta de sangue venoso misto
4. Via do lúmen do termistor: Usada para monitorar continuamente a temperatura sanguínea na artéria pulmonar.

Question 16

Na gasometria arterial, como avaliar o distúrbio ácido-base?

Answer 16

1º PH : 7,35 - 7,45
2º PCO2: 35 - 45 (RESPIRATÓRIO)
3º HCO3- : 22- 26 (METABÓLICO)

Question 17

QUAIS SÃO OS SÍTIOS DE MONITORIZAÇÃO DA PIC?

Answer 17

Subdural, epidural, subaracnoide, intraparenquimatoso e ventricular

Question 18

O QUE É A TRÍADE DE CUSHING?

Answer 18

1. hipertensão arterial
2. bradicardia
3. bradpneia ou alteração do padrão respiratório

Question 19

QUAIS SÃO OS VALORES DA PIA (PRESSÃO INTRA ABDOMINAL)?

Answer 19

0- 5mmHg - normal
5- 7mmHg - críticos
> 12 - Hipertensão Intra-abdominal (HIA)
>20 - Síndrome Compartimental Abdominal

Question 20

SINDROME COMPARTIMENTAL ABDOMINAL

Answer 20

É a manifestação tardia da Hipertensão Intra-abdominal, por aumento agudo e sustentado da PIA ( >20 mmHg)

Question 21

QUAIS OS FATORES DE RISCO PARA SINDROME COMPARTIMENTAL ABDOMINAL?

Answer 21

1. Diminuição da complacência da parede abdominal
2. Aumento do volume intra-abdominal
3. Combinação de vazamento capital e reposição volêmica

Question 22

COMO É FEITA A MENSURAÇÃO DA PIA?

Answer 22

Por cateter intravesical de 3 vias, conectado a um transdutor de pressão e após instilação de solução sanila na bexiga.

1. Feita ao final da expiração
2. Em posição supina
3. Zera sistema alinhado com a linha axilar-média
4. Realizar após 1 min. da instilação de sol. salina para permitir o relaxamento do músculo